ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К БРОНХОСКОПИИ

Показания: диагностика заболеваний бронхов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания дыхательных путей, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.

Последовательность подготовки пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования. Уточ­нить отсутствие индивидуальной непереносимости местных анестети­ков.

2. За 2-3 дня до исследования: провести ЭКГ, проверить функцию внешнего дыхания.

3. Накануне вечером легкий ужин. Проинформировать пациента, что исследование выполняется натощак. Перед процедурой не следует курить, пить воду, принимать лекарственные препараты.

4. За 30 мин до исследования по назначению врача провести преме- дикацию: ввести раствор атропина сульфата 0,1 % 1 мл, раствор димед­рола 1 % 1 мл подкожно.

5. Если бронхоскопия назначена женщине - предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады.

6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно сидеть на стуле, голову прижать к стене, расслабиться, не двигаться). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.

7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначен­ному времени с картой стационарного пациента и полотенцем.

8. Исследование проводится врачом-эндоскопистом и медсестрой эндоскопического кабинета.

9. Бронхоскоп вводится через рот после предваритель­ной анестезии

носоглотки методом орошения с использованием 10 % аэрозоля лидокаина за 5 мин до исследования. После этого производят осмотр трахеобронхиального дерева, при необходимости во время ис следования выполняется биопсия тканей.

10. После исследования необходимо убедиться в удовлетворительном состоянии пациента (оценить пульс, артериальное давление, число ды­хательных движений, характер мокроты, цвет кожных покровов).

11. Транспортировать пациента на каталке в палату, рекомендовать по­стельный режим в течение 2 ч.

Возможные осложнения при проведении процедуры:

нарастание дыхательной недостаточности, аллергические реакции на местный ане­стетик. В случае их возникновения процедуру немедленно прекращают, оказывают помощь пациенту.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

Показания: диагностика заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: ожоги и сужения пищевода, аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, некон­тролируемая артериальная гипертензия, кардиоспазм, резко выражен­ные деформации позвоночника, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Последовательность подготовки пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. Накануне вечером прием пищи не позднее 18 ч.

3. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится

натощак. Перед процедурой следует не курить, не пить воду, не прини­мать лекарственные препараты, не чистить зубы.

4. По назначению врача (при скоплении слизи, при экстренном об

следовании) за 1,5-2 ч до исследования промыть желудок.

5. При необходимости по назначению врача проведение премедикации за 30

мин до проведения исследования.

6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (нельзя

разговаривать и глотать слюну). Необходимо на время процеду­ры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.

7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначен­ному времени

с картой стационарного пациента и полотенцем.

8. Исследование проводится врачом-эндоскопистом и медсестрой

эндоскопического кабинета (прибор-гастроскоп).

9. После анестезии глоточного кольца 2 % раствором дикаина мето­дом

орошения пациенту помогают лечь на левый бок с согнутыми но­гами. Гастроскоп вводится через рот.

10. После исследования необходимо убедиться, что пациент находится в

удовлетворительном состоянии, проводить его в палату, предупре­дить, что нельзя принимать пищу в течение 1-2 ч после исследования, а если производилась биопсия, то пищу принимать только в холодном виде.

11. При возникновении болей в глотке после исследования следует

полоскать ротовую полость и глотку 2 % раствором гидрокарбоната на­трия.