Показания: диагностика заболеваний бронхов.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания дыхательных путей, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
Последовательность подготовки пациента.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Уточнить отсутствие индивидуальной непереносимости местных анестетиков.
2. За 2-3 дня до исследования: провести ЭКГ, проверить функцию внешнего дыхания.
3. Накануне вечером легкий ужин. Проинформировать пациента, что исследование выполняется натощак. Перед процедурой не следует курить, пить воду, принимать лекарственные препараты.
4. За 30 мин до исследования по назначению врача провести преме- дикацию: ввести раствор атропина сульфата 0,1 % 1 мл, раствор димедрола 1 % 1 мл подкожно.
5. Если бронхоскопия назначена женщине - предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады.
6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно сидеть на стуле, голову прижать к стене, расслабиться, не двигаться). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.
7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному времени с картой стационарного пациента и полотенцем.
8. Исследование проводится врачом-эндоскопистом и медсестрой эндоскопического кабинета.
9. Бронхоскоп вводится через рот после предварительной анестезии
носоглотки методом орошения с использованием 10 % аэрозоля лидокаина за 5 мин до исследования. После этого производят осмотр трахеобронхиального дерева, при необходимости во время ис следования выполняется биопсия тканей.
10. После исследования необходимо убедиться в удовлетворительном состоянии пациента (оценить пульс, артериальное давление, число дыхательных движений, характер мокроты, цвет кожных покровов).
11. Транспортировать пациента на каталке в палату, рекомендовать постельный режим в течение 2 ч.
Возможные осложнения при проведении процедуры:
нарастание дыхательной недостаточности, аллергические реакции на местный анестетик. В случае их возникновения процедуру немедленно прекращают, оказывают помощь пациенту.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
Показания: диагностика заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания: ожоги и сужения пищевода, аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, кардиоспазм, резко выраженные деформации позвоночника, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Последовательность подготовки пациента.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить
пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.
2. Накануне вечером прием пищи не позднее 18 ч.
3. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится
натощак. Перед процедурой следует не курить, не пить воду, не принимать лекарственные препараты, не чистить зубы.
4. По назначению врача (при скоплении слизи, при экстренном об
следовании) за 1,5-2 ч до исследования промыть желудок.
5. При необходимости по назначению врача проведение премедикации за 30
мин до проведения исследования.
6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (нельзя
разговаривать и глотать слюну). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.
7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному времени
с картой стационарного пациента и полотенцем.
8. Исследование проводится врачом-эндоскопистом и медсестрой
эндоскопического кабинета (прибор-гастроскоп).
9. После анестезии глоточного кольца 2 % раствором дикаина методом
орошения пациенту помогают лечь на левый бок с согнутыми ногами. Гастроскоп вводится через рот.
10. После исследования необходимо убедиться, что пациент находится в
удовлетворительном состоянии, проводить его в палату, предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1-2 ч после исследования, а если производилась биопсия, то пищу принимать только в холодном виде.
11. При возникновении болей в глотке после исследования следует
полоскать ротовую полость и глотку 2 % раствором гидрокарбоната натрия.