Раздел 6. Спинной мозг и спинномозговые нервы.
Тема 6.1. Введение в нейрологию.
1. Деление нервной системы на отделы.
2. Структурный состав нервной ткани. Нейроны и нейроглия. Классификация. Строение.
3. Строение межнейронных синапсов, их классификация.
4. Особенности проведения нервного возбуждения по миелиновым (мякотным) и амиелиновым (безмякотным) нервным волокнам.
5. Строение соматической 3-х нейронной рефлекторной дуги (уметь рисовать схему) и характеристика нейронов. Виды рецепторов.
.
Тема 6.2. Строение спинного мозга. Оболочки спинного мозга.
1. Внешнее строение спинного мозга (СМ): борозды; поверхности; передние и задние корешки; ганглии; утолщения СМ; конский хвост, терминальная нить. Топография (СМ) взрослого и новорожденного.
2. Состав передних и задних корешков СМ и спинномозгового ганглия.
3. Строение спинного мозга на поперечном срезе: топография белого и серого вещества (уметь рисовать схему).
4. Строение и топография серого вещества СМ (ядра).
5. Строение, классификация и топография белого вещества СМ (состав канатиков). Краткая характеристика путей (заполните таблицу на основе примера).
| Двигательные пути | Чувствительные пути | ||||
| сознательные | бессознательные | Сознательные | бессознательные | ||
| путь | вид чув-ти | путь | вид чув-ти | ||
| Tr.corticospinalis anterior Передний корково-спинномозговой | Tr.rubrospinslis Красноядерно-спинномозговой Монаков пучок Тонус сгибателей | Tr.ganglio-bulbo-thalamo-corticalis Узелково-луковично-бугорно-корковый Голля-Бурдаха | проприо-цептивная | Tr.spinocerebellaris posterior Задний спинно-мозжечковый Флексига | проприо-цептивная |
| Tr.corticospinalis lateralis Боковой корково-спинномозговой | Tr. tectospinalis Покрышечно-спинномозговой Старт-рефлекс | Tr. spinothalamicus lateralis Спинноталамический боковой Пути Эдингера | экстра-цептивная | Tr.spinocerebellaris anterior Передний спинно-мозжечковый Говерса | проприо-цептивная |
| Tr. vestibulospinalis Преддверно-спинальный Тонус разгибателей | Tr. spinothalamicus anterior Спинноталамический передний Пути Эдингера | экстра-цептивная | |||
| Tr. reticulospinalis Ретикуло-спинальный | |||||
| fasciculus longitudinalis medialis Медиальный продольный пучок |
6. Элементы сегментарного аппарата СМ:
6.1. понятие сегмента СМ;
6.2. количество сегментов СМ по отделам.
6.3 соответствие сегментов СМ уровню соответствующих позвонков (правило Шипо).
7. Оболочки СМ и межоболочечные пространства.
8. Фиксирующий аппарат СМ (связки, перегородки).
Тема 6.3. Спинномозговые нервы. Задние ветви спинномозговых нервов. Передние ветви грудных нервов. Шейное и плечевое сплетение.
!!! Повторение материала 1 семестра:
- назвать и показать на муляже мышцы шеи, туловища, верхней конечности по группам;
- назвать и показать на муляже топографические образования, содержащие нервы (границы, сообщения).
1. Формирование спинномозгового нерва и название его ветвей (уметь рисовать схему).
2. Область иннервации задних ветвей спинномозговых нервов:
2.1 иннервация мышц и кожи затылочной области;
2.2 иннервация кожи и мышц спины, ягодичной области.
3. Передние ветви спинномозгового нерва; принцип образования нервных сплетений.
4. Шейное сплетение:
4.1.источники образования, топография, классификация ветвей шейного сплетения;
4.2. название ветвей шейного сплетения, их ход, области иннервации ветвей шейного сплетения, анастомозы.
5. Плечевое сплетение:
5.1. источники образования, топография, классификация ветвей плечевого сплетения;
5.2. название нервов, отходящих от плечевого сплетения (короткие и длинные ветви), их топография, области иннервации.
6. Иннервация функциональных мышечных групп ветвями шейного и плечевого сплетения.
| Группа мышц | Мышцы | Иннервация |
| Аутохтонные мышцы шеи (передняя группа): мышцы, лежащие ниже подъязычной кости | m.sternohyoideus m.sternothyroideus m.thyrohyoideus m.omohyoideus (трункофугальная) | Ansa cervicalis (radix inferior: C2-C3 + radix superior: n.hypoglossus) |
| Глубокие мышцы шеи Поверхностные мышцы шеи Мышцы задней области шеи | mm. recti capitis ant. et lat mm. longus capitis et colli mm. scaleni anterior, medius, post. m. sternocleidomastoideus m. trapezius | r. muscularis plexus cervicalis r. muscularis plexus cervicalis C3-C4 + n. accessories |
| Мышцы плевого пояса | m. levator scapulae mm. rhomboidei | n. dorsalis scapulae C5 |
| m. serratus anterior | n. thoracicus longus C5-C7 | |
| mm. supra- et infraspinatus | n. suprascapularis C5-C6 | |
| mm. pectorales major et minor | nn. pectorales medialis et lateralis C5-Th1 | |
| m. subclavius | n. subclavius C5 | |
| m. subscapularis m. teres major m. latissimus dorsi | n. subscapularis C5-C7 n. thoracodorsalis | |
| m. deltoideus m. teres minor | n. axillaris C5-C6 | |
| Мышцы плеча (передняя группа) | m. coracobrachialis m. biceps brachii m. brachialis | n. musculocutaneus C5-C7 |
| Мышцы плеча (задняя группа) | m. triceps brachii m. anconeus | rr. muscularis n. radialis C5-C8, Th1 |
| Мышцы предплечья (передняя группа) сгибатели и пронаторы Исключение | m. flexor carpi radialis m. flexor digitorum superficialis m. flexor pollicis longus m. palmaris longus m. pronator quadratus m. pronator teres m flexor digitorum profundus (1/2) m. flexor carpi ulnaris | n. medianus C5-C6, Th1 n. ulnaris C7-C8, Th1 |
| Мышцы предплечья (задняя группа) разгибатели и супинаторы | m. brachioradialis mm. extensor carpi radialis longus et brevis m. extensor carpi ulnaris m. extensor digitorum m. extensor digiti minimi m. supinator m. abductor pollicis longus m. extensor pollicis longus et brevis m. extensor indicis | n. radialis C5-C8, Th1 |
| Мышцы кисти (thenar) Мышцы ладонной впадины | m. abductor pollicis brevis m. flexor pollicis brevis (поверхностная головка) m. opponens pollicis mm. lumbricales 1, 2 | n. medianus C5-C6, Th1 |
| Мышцы кисти (hypothenar) Мышцы кисти (thenar) Мышцы ладонной впадины | m. palmaris brevis m. abductor digiti minimi brevis m. flexor digiti minimi brevis m. opponens digiti minimi m. flexor pollicis brevis (глубокая головка) m. adductor pollicis mm. lumbricales 3, 4 mm. interossea dorsalis et palmaris | n. ulnaris C7-C8, Th1 |
| m. phrenicus | n. phrenicus plexus cervicalis C3-C4 |
7. Иннервация кожи верхней конечности (разукрасить рисунок разными цветами соответственно нервам, подписать). В Приложении размещены схемы!
8. Практическое значение знания областей иннервации мышц для диагностики нарушений функции крупных нервов (локтевой, лучевой, срединный и мышечно-кожный нерв).
9. Межреберные нервы: источники формирования, классификация, топография ветвей, зоны кожной и мышечной иннервации.