1 Номенклатура и расчёт показателей медико-демографических процессов
Демография (от греч. demos ― народ, grapho ― писать) изучает закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности, миграции, репродуктивного поведения населения и др. Предметом демографии являются законы естественного движения населения, как процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.
Применяя статистические и математические методы, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику.
Основные показатели, оценивание которых позволяет проводить углубленный анализ медико-демографических процессов, представлены на рисунке 1.1 и в таблицах 1.1, 1.2, 1.3 [1].
Рисунок 1.1 ― Номенклатура показателей медико-демографических процессов
Таблица 1.1 ― Формулы для вычисления показателей медико-демографических процессов
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Показатели рождаемости | ||
| Общий коэффициент рождаемости | 
| 103/у |
| Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) | 
| 103/у |
| Повозрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) | 
| 103/у |
| Коэффициент брачной рождаемости (плодовитости) | 
| 103/у |
| Коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости) | 
| 103/у |
Продолжение таблицы 1.1
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Общие показатели смертности | ||
| Общий коэффициент смертности | 
| 106/у «Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)» |
| Повозрастные коэффициенты смертности | 
| 106/у |
| Общий коэффициент смертности от i -той причины | 
| 106/у |
| Структура смертности по причине, возрасту, полу | 
| 106/у |
| 1Среднегодовая численность населения: (Численность населения на начало года+Численность населения на конец года)/2 [2]. |
Продолжение таблицы 1.1
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Показатели материнской смертности | ||
| Материнская смертность | 
| 106/у 103/у |
| Структура материнской смертности по причинам, возрасту | 
| 106/у |
Продолжение таблицы 1.1
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Показатели младенческой смертности | ||
| Коэффициент младенческой смертности | 
| 106/у 103/у |
| Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса) | 
| 106/у 103/у |
| Ранняя неонатальная (поздняя неонатальная, неонатальная, постнеонатальная) смертность | 
| 106/у 103/у 106-2/у |
| Структура младенческой смертности по причинам | 
| 106/у |
| Структура младенческой смертности по полу | 
| 106/у |
Продолжение таблицы 1.1
| Название | Формула | Исходные формы статистических документов |
| Показатели младенческой смертности | ||
| Коэффициент перинатальной смертности | 
| 106/у 103/у |
| Коэффициент мёртворождаемости | 
| 106/у 103/у |
| Коэффициент фетоинфантильных потерь | 
| 106/у 103/у |
| Коэффициент потерь жизнеспособных детей в раннем неонатальном (позднем неонатальном, неонатальном, постнеонатальном) периоде | 
| 106/у 103/у 106-2/у |
| Форма № 103/у «Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)». Форма № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)». Форма № 106-2/у «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)» |
Таблица 1.2. Шкала оценивания рождаемости
| Интервал общего коэффициента рождаемости (на 1000 населения) | Качественная оценка рождаемости |
| До 10 | Очень низкая |
| 11-15 | Низкая |
| 16-20 | Ниже среднего |
| 21-25 | Средняя |
| 26-30 | Выше среднего |
| 31-40 | Высокая |
| больше 40 | Очень высокая |
Таблица 1.3. Шкала оценивания смертности
| Интервал общего коэффициента смертности (на 1000 населения) | Качественная оценка смертности |
| До 7 | Очень низкая |
| 7-10 | Низкая |
| 11-15 | Средняя |
| 16-20 | Высокая |
| 21 и выше | Очень высокая |
Пример
В таблице 1.4 представлены исходные данные для расчёта демографических показателей населения города.
Таблица 1.4 ― Исходные данные
| Наименование | Значение |
| Текущий год | |
| Среднегодовая численность населения | |
| Число родившихся детей | |
| Число умерших людей, в том числе детей в возрасте до 1 года, из них детей в возрасте до 1 месяца, в том числе детей на первой неделе жизни | |
| Число мёртворождённых | |
| Предшествующий год | |
| Число родившихся детей | |
| Рождаемость | 11‰ |
| Смертность | 13‰ |
| Естественный прирост | –2‰ |
| Младенческая смертность | 17‰ |
| Перинатальная смертность | 16‰ |
| Неонатальная смертность | 10‰ |
| Мёртворождаемость | 6,6‰ |
| Символом ‰ обозначаются тысячные доли процента (промилле). Например, 11‰=11/1000=1,1%=0,011 |
Задание
1 Оценить основные демографические показатели текущего года.
2 Оценить показатели смерти детей первого года жизни.
3 Оценить, как изменилась демографическая ситуация по сравнению с предыдущим годом.
4 Оценить, как изменились различные показатели, характеризующие смертность детей, по сравнению с предыдущим годом.
5 Дать определение показателя перинатальной смертности.
Результаты расчётов и ответы на вопросы представлены в таблице 1.5.
Таблица 1.5 ― Результаты расчётов и ответы на вопросы
| № задания | Результат, ответ |
| Рождаемость: 900/75000×1000=12‰. Смертность: 1200/75000×1000=16‰. Естественный прирост: 12–16=–4‰ | |
| Мёртворождаемость: 8/(900+8)×1000=8,8‰. Перинатальная смертность: (8+12)/(900+8)×1000=22,0‰. Неонатальная смертность: 14/900×1000=15,6‰. Младенческая смертность: 18/900×1000=20,0‰ | |
| Демографическая ситуация в городе ухудшилась. Рождаемость увеличилась на 1‰, но при этом и смертность выросла на 3‰, что привело к увеличению естественной убыли населения до 4‰ | |
| Все показатели, характеризующие смертность детей, ухудшились по сравнению с предыдущим годом: мертворождаемость увеличилась на 2,2‰; перинатальная смертность увеличилась на 6‰; неонатальная смертность увеличилась на 5,6‰; младенческая смертность увеличилась на 3‰ | |
| Перинатальная смертность — показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность (смерть наступила до родов (антенатально) и в родах (интранатально)) и раннюю неонатальную смертность (смерть наступила в течение первых 168 часов после рождения ребенка) |
2 Задание на практическое занятие
Выполнить расчёты в Excel и ответить на вопросы, указанные в заданиях.
Задание 1
В таблице 2.1 представлены исходные данные для расчёта демографических показателей населения города.
Таблица 2.1 ― Исходные данные
| Наименование | Значение |
| Текущий год | |
| Среднегодовая численность населения, в том числе трудоспособного возраста, старше трудоспособного возраста | |
| Число родившихся детей | |
| Число умерших людей, в том числе детей в возрасте до 1 года, из них детей в возрасте до 1 месяца, в том числе детей на первой неделе жизни | |
| Число мёртворождённых | |
| Предшествующий год | |
| Число родившихся детей | |
| Рождаемость | 7,4‰ |
| Смертность | 13,5‰ |
| Естественный прирост | –6,1‰ |
| Младенческая смертность | 13‰ |
| Перинатальная смертность | 10,6‰ |
| Неонатальная смертность | 7,3‰ |
| Мёртворождаемость | 4,6‰ |
Задание
1 Оценить основные демографические показатели текущего года.
2 Оценить показатели смерти детей первого года жизни.
3 Оценить, как изменилась демографическая ситуация по сравнению с предыдущим годом.
4 Оценить как изменились различные показатели, характеризующие смертность детей, по сравнению с предыдущим годом.
5 Дать определение показателя неонатальной смертности. Какие составляющие можно выделить в данном показателе?
Задание 2
В районе родилось 1200 детей живыми, 5 детей мёртворождённых, 12 детей умерло на первой неделе жизни. Показатели перинатальной смертности в предыдущем году в данном районе составили 15,2, а средние по области ― 16,0.
Задание
1 Определить показатель перинатальной смертности в районе в текущем году.
2 Сравнить полученный показатель с показателями предыдущего года данного района и области.
3 Дать определение живорождения, живорождаемости.
4 Какие новорождённые по определению ВОЗ считаются жизнеспособными?
5 Какие новорождённые подлежат регистрации в отделах ЗАГС?
Задание 3
В городе за отчётный год родилось живыми 6180 детей, умерли 2 беременных женщины, 1 роженица, 2 родильницы (в течение 42 дней после родов).
Задание
1 Рассчитать показатель материнской смертности в текущем году.
2 Дать определение материнской смертности.
3 Если беременная попала в дорожно-транспортное происшествие и погибла, будет ли данный случай относиться к материнской смертности и почему?
4 В какие сроки беременная женщина должна встать на учёт по беременности и родам, чтобы получить компенсацию?
5 Перечислить основные причины младенческой смертности в Российской Федерации.
3 Методические указания
1 Изучить лекции по теме «Основы организации здравоохранения».
2 Ознакомиться с рекомендуемой литературой по теме занятия.
3 Сформулировать ответы на контрольные вопросы.
4 Выполнить задания.
5 Представить отчёт по работе преподавателю на текущем или очередном практическом занятии, ответить на контрольные вопросы.
Отчёт в электронном виде должен содержать титульный лист, задания, расчёты в Excel, ответы на вопросы, выводы. Результаты расчётов и ответы на вопросы представить в табличной форме (см. таблицу 1.5).
4 Рекомендуемая литература
1 Медик В.А., Котова Т.Е., Бачманов А.А. и др. Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения. — Великий Новгород: Институт медицинского образования Нов ГУ, 2005. — 66 с. [Электронный ресурс]. — Электрон, текстовые дан. Режим доступа: https://docplayer.ru/305968-Metodicheskie-rekomendacii-po-statisticheskomu-analizu-pokazateley-zdorovya-i-deyatelnosti-organizaciy-zdravoohraneniya.html.
2 Сборник задач по общественному здоровью: учебно-методическое пособие / О.Г. Павловская, С.А. Кузьмин, С.В. Вяльцин, Е.А. Калинина. — Оренбург: ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», 2011. — 84 с.
3 Борисов В.А. Демография. — Издательский дом NOTABENE, 2001. — 272 с.
4 Пензенская область. Статистический ежегодник. — Пенза, 2017.
5 Методика расчёта показателя «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет): приложение № 1 к Приказу Росстата от 5.7.2013 г. № 261 «Об утверждении методик расчёта показателей для оперативной оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».
6 Методика расчёта показателя «Численность населения (человек): приложение № 2 к Приказу Росстата от 5.7.2013 г. № 261 «Об утверждении методик расчёта показателей для оперативной оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».
7 Методика расчёта показателя «Смертность населения (без показателя смертности от внешних причин): приложение № 3 к Приказу Росстата от 5.7.2013 г. № 261 «Об утверждении методик расчёта показателей для оперативной оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».
8 Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2015 году 2016: Стат. справочник/ Минздрав России. – М., 2016. — 254 c.
9 Демографический ежегодник России. 2014: Стат.сб./ Росстат. — M., 2014.
10 Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./Росстат. — М., 2017. — 170 с.
11 Кучеренко В.З. Применение метода статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для вузов М.: «ГЭОТАР», 2004. — 188 с.
12 Общественное здоровье и здравоохранение: ситуационные задачи к модулям:«Оценка состояния здоровья населения» и «организация лечебно-профилактической помощи населению» / Под ред. В.З. Кучеренко. — М.: ИД «Мысль», 2008. — 128 с.
Контрольные вопросы и задания
1 Перечислить показатели общественного здоровья в медико-социальных исследованиях.
2 Перечислить медико-демографические показатели.
3 Дать определение показателя неонатальной смертности. Какие составляющие можно выделить в данном показателе?
4 Дать определение показателя перинатальной смертности.
5 Дать определение живорождения, живорождаемости.
6 Какие новорождённые по определению ВОЗ считаются жизнеспособными?
7 Какие новорождённые подлежат регистрации в отделах ЗАГС?
8 Дать определение материнской смертности.
9 Если беременная попала в дорожно-транспортное происшествие и погибла, будет ли данный случай относиться к материнской смертности и почему?
10 В какие сроки беременная женщина должна встать на учёт по беременности и родам, чтобы получить компенсацию?
11 Перечислить основные причины младенческой смертности в Российской Федерации.