В соответствии со ст. 39 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, обратившимся в лечебное учреждение, независимо от его ведомственной принадлежности и статуса, а также в дороге, на улице независимо от времени суток и факта пребывания на отдыхе, в отпуске и т.д.
С объективной стороны неоказание помощи больному состоит в бездействии без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение больному вред средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК) либо повлекло по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч.2 ст. 124).
Уважительными причинами могут выступать оказание помощи более тяжелому больному, состояние непреодолимой силы (невозможность доехать до пациента из-за стихийного бедствия, отсутствия надлежащего транспорта и т.д.), тяжелая болезнь медицинского работника.
Субъектом преступления может быть только лицо, обязанное в силу закона или специального правила оказывать помощь больным. Ст.54 Основ предусматривает, что право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Поэтому субъектом этого преступления является не только медицинский (врач, мед. сестра, акушерка), но и фармацевтический работник.
С субъективной стороны действия виновного являются умышленными, его сознанием охватывается, что он не оказывает помощь больному, который в ней нуждается. Отношение к последствиям (смерть потерпевшего или причинение или причинение вреда его здоровью) - неосторожность в виде легкомыслия или небрежности.
Незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235).
Объективную сторону преступления составляет занятие частной медицинской практикой без лицензии или продолжение такой деятельности после окончания срока имевшейся лицензии. Ответственность за данное преступление наступает в случае причинения вреда здоровью человека.
Основные источники информации
Нормативно-правовые акты:
1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
Дополнительная литература:
1. Акопов В.И. Медицинское право. Москва - Ростов-на-Дону, 2004г. С.215-291.
2. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. Новосибирск, 2001г. С.22-121.
3. Сергеев Ю.Д., Трунцевский Ю.В. Должностные преступления и проявления коррупции в сфере здравоохранения. Москва, 2004 г. 84с.
4. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Дерягин Г.Б. Правовая ответственность медицинских работников. Москва, 2004. С.85-135.
Внеаудиторная самостоятельная работа
1. Изучение и анализ нормативно-правовых актов.
2. Решение ситуационных задач с использованием нормативно-правовых актов.
3. Чтение и конспектирование дополнительной литературы, необходимой для подготовки к практическому занятию.
4. Составление в письменной форме юридических и иных документов по теме практического занятия.
Текущий контроль
Примеры ситуационных задач
Ситуационная задача № 1
Условие задачи
В приемный покой городской больницы попутным транспортом доставлен пострадавший молодой человек 24лет в состоянии травматического шока 2-й степени. При осмотре установлен диагноз: двусторонний множественный перелом ребер. Дежурный врач назначил противошоковую терапию и передал назначение сестре В. для срочного выполнения. Медицинская сестра, не выполнив назначение, вышла в соседнее отделение, где находилась в течение 15мин, а больной был один. По возвращении медсестра обнаружила больного мертвым.
Вопросы к задаче.
1. К какому виду ответственности будет привлечена медицинская сестра?
2. По какой статье Уголовного Кодекса следует квалифицировать действия медицинской сестры?
3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного медицинской сестрой?
Ситуационная задача № 2
Условие задачи
Гражданка В. 38 лет госпитализирована для оперативного лечения в акушерско-гинекологическое отделение городской больницы с диагнозом: миома матки. Во время операции несколько раз переливали кровь. Спустя несколько часов после операции развилась острая почечная недостаточность. Больная переведена в реанимационное отделение, где выяснилось, что группа крови больной первая, а не третья, как было указано в истории болезни. Через 2 дня наступила смерть больной.
При патологоанатомическом исследовании установлено, что смерть ее наступила от острой почечной недостаточности вследствие переливания иногруппной крови. Как оказалось, определение группы и переливание крови проводила медицинская сестра, а не врач. При повторном переливании контроль на групповую принадлежность крови не проводился.
Вопросы к задаче.
1. Кто является субъектом преступления?
2. Какое преступление описано в задаче?
3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного медицинской сестрой?
4. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона преступления, совершенного врачом?
Ситуационная задача № 3
Условие задачи
В ожидании самолетапожилая пассажирка почувствовала себя плохо и обратилась в медпункт аэропорта с просьбой облегчить боли и устроить ее так, чтобы она могла где-нибудь полежать. Врач медпункта, не осмотрев больную, ответила: «Устраивать на ночлег всех, кто жалуется на боли, — не дело врачей». Больная была вынуждена покинуть медпункт и как-то прилечь на своих чемоданах в окружении пассажиров. Ее случайно увидела пассажирка — врач Ш., которая осмотрела больную и, придя в медпункт, просила оказать больной помощь. Дежурный врач и медицинская сестра заявили, что этого делать не обязаны. Вернувшись к больной, Ш. пыталась сама довести ее до медицинского пункта, но больная не смогла встать — каждое движение у нее вызывало приступ загрудинной боли и рвоту. Картина инфаркта миокарда была налицо. На вторичную просьбу немедленно вызвать скорую помощь работники медпункта пригрозили отправить Ш. в милицию, если она еще будет «нарушать ритм их работы». Врач Ш. позвонила в городскую скорую помощь, но вызов у нее не приняли, так как выезжают только по вызову медпункта аэропорта. И только когда больная умерла, медицинские работники вышли из своего кабинета и констатировали смерть.
Вопросы к задаче.
1. Кто является субъектом преступления? Является ли субъектом преступления врач Ш.?
2. К какому виду ответственности будут привлечены медицинские работники медпункта аэропорта и скорой помощи?
3. Какой формой вины характеризуется субъективная сторона описанного преступления?
4. Являются ли обстоятельства, рассмотренные в задаче, уважительными для неоказания помощи?
Ситуационная задача № 4
Условие задачи
Гражданин К. совершил уголовное преступление. Накануне задержания он срочно лег в урологическое отделение больницы с диагнозом «почечная колика». В течение нескольких недель велась история болезни с заполнением дневников на каждый день, назначались различные манипуляции, которые отмечались в листах назначений. Однако, как позднее было доказано, гражданин К. в больнице был только однажды, при беседе с заведующим отделением. Врач и медсестра были вовлечены в составление подложной документации по указанию заведующего отделением. Расследованием с проведением судебно-медицинской экспертизы доказано, что К. не страдает мочекаменной болезнью и не имел почечной колики, не лечился стационарно и даже выезжал за пределы города.
Вопросы к задаче.
1. Являются ли субъектами преступления врач и медсестра?
2. По каким статьям УК РФ будет привлечен к ответственности заведующий отделением?
3. Какова особенность субъекта описанного преступления?
4. Является ли гражданин К. соучастником преступлений, совершенных заведующим отделением?
Тестовые задания