ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е
от 2016 г. №
МОСКВА
1. Утвердить прилагаемую Государственную стратегию противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации на период
до 2020 года.
2. Федеральным органам исполнительной власти руководствоваться положениями Стратегии, утвержденной настоящим распоряжением, при разработке государственных программ Российской Федерации и иных программных документов.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации руководствоваться положениями Стратегии, утвержденной настоящим распоряжением, при разработке региональных целевых программ и иных программных документов.
4. Минздраву России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработать план реализации Стратегии
и внести его в Правительство Российской Федерации.
Председатель Правительства
Российской Федерации Д.Медведев
Государственная стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
В Российской Федерации на период до 2020 года
I. Введение
Государственная стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция) в Российской Федерации на период до 2020 года (далее - Стратегия) определяет цель, задачи, принципы и основные направления государственной политики Российской Федерации в данной области. Стратегия разработана на основании Указа Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы» и в соответствии с Поручениями Правительства Российской Федерации по итогам заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 23.10.2015.
|
|
Современная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации характеризуется увеличением числа новых случаев, а именно ростом заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции, выходом заболевания за пределы уязвимых групп в общую популяцию, стала представлять серьезную угрозу национальной безопасности, жизни, здоровью и благополучию населения. У лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, увеличивается риск развития осложнений и смерти от ассоциированных с ней заболеваний (туберкулез, гепатиты В и С). Ухудшение эпидемиологической ситуации, как правило, обеспечивается за счет групп населения подверженных риску заражения.
К уязвимым группам населения относятся лица, потенциально подвергающиеся риску ВИЧ-инфицирования: подростки и молодежь; беременные женщины; беспризорные дети; лица без определенного места жительства; мигранты; члены супружеских пар, в которых один из супругов относится к группам повышенного риска населения; медицинские работники; осужденные и лица, содержащиеся под стражей.
В свою очередь, к группам населения повышенного риска относятся лица, практикующие опасное в отношении заражения ВИЧ – инфекцией поведение: потребители инъекционных наркотиков (далее – ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (далее - МСМ), работники коммерческого секса (далее - КСР), лица, имеющие беспорядочные сексуальные контакты.
|
|
Группы населения повышенного риска, уязвимые группы населения объединяются в понятие ключевых групп населения, включающей также людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.
По данным государственного статистического наблюдения, на
31 декабря 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано 742 631 случаев лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция. На диспансерном учете в специализированных медицинских организациях в 2014 году состояло 522 611 больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, что составило 71,8% от числа зарегистрированных случаев.
С 2006 года выявляется ежегодный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем на 10% в год. Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации не равномерна: 22 региона определяют 50% заболеваемости и сохранение напряженной эпидемиологической ситуации.
Распространенность ВИЧ-инфекции (на основании количества лиц на диспансерном наблюдении) в Российской Федерации в 2014 году составила 335,3 случаев на 100 тыс. населения, при наиболее высоких показателях в Уральском (714,7) и Сибирском (509,8) федеральных округах.
Весьма неблагоприятным фактором для России, как и для стран Западной Европы, является миграция. Так в 2014 году отмечен существенный рост числа новых случаев выявленных среди иностранных граждан, преимущественно прибывших из стран СНГ трудовых мигрантов (2013 – 2412 чел., 2014 – 4001 чел.).
В последние годы отмечается тенденция к росту смертности среди лиц, живущих с ВИЧ – инфекцией: с 7,4 в 2013 году до 8,6 на 100 000 населения в 2014 году, что связано с давностью эпидемической ситуации в стране и накоплением пациентов с поздними стадиями заболевания (СПИД).
|
|
В Российской Федерации ежегодно увеличивается количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию. В 2014 году на ВИЧ было обследовано около 28 млн. человек – граждан Российской Федерации, а также около 2 млн. иностранных граждан, преимущественно трудовых мигрантов из стран СНГ.
Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции у граждан в Российской Федерации в 2014 году составила 3,2 на 1000 проведенных анализов (иммуноблотингов). Вместе с тем, среди лиц, входящих в группы повышенного риска, этот показатель был существенно выше, особенно среди лиц, страдающих наркоманией - 39,0; среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, - 24,4.
На протяжении последних десяти лет определилась тенденция к увеличению доли гетеросексуального пути передачи, который достиг в
2014 году 40,3%, но ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции остается парентеральный путь, составивший 57,3% случаев заражения в 2014 году.
В то же время в Российской Федерации сохраняется низкй охват обследованием лиц, страдающих наркоманией. В целом в регионах были обследованы лишь 241,5 тыс. человек, потребляющих наркотики, при общем их количестве 490,9 тыс. человек (лиц с диагнозами «наркомания» (190,2 тыс.чел.) и «пагубное потребление наркотических веществ» (300,7 тыс. чел.)). Учитывая, что в развитии эпидемической ситуации в стране ведущую роль играют группы населения повышенного риска, преимущественно потребители инъекционных наркотиков, необходима активизация в данном направлении социально ориентированных некоммерческих организаций.
Женщины составляют до 39% среди ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, которые в 79% случаев заражаются при гетеросексуальных контактах. Ежегодно регистрируется увеличение количества беременных с ВИЧ-инфекцией, в 2014 году в 22 регионах пораженность беременных превысила 1%.
За весь период наблюдения до конца 2014 года в России от всех ВИЧ-инфицированных матерей родилось 129 630 детей, из них у 6,2% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция. В 94% случаев родились здоровые дети, что отражает эффективность профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Если в 2006 году риск вертикальной передачи составлял 10,5%, то в 2014 году он снизился до 3% за счёт высокого охвата профилактическими программами, что соответствует лучшим международным практикам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
Охват лечением в 2014 году составил 23% от числа лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция. Обеспечение ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапией не только сохраняет жизнь самого пациента, но и является одним из самых эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения.
В 2015 году решением Правительственной комиссией в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации определена задача по увеличению охвата лечением антиретровирусными препаратами до уровня не ниже 60% лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (инфицированных).
Таким образом, в настоящее время в России имеет место умеренное распространение ВИЧ-инфекции с концентрацией эпидемии в ключевых группах населения, прежде всего среди наркозависимых и их половых партнеров. Поэтому необходимо изменение популяционных подходов в борьбе с ВИЧ-инфекцией путем усиления внимания к отдельным группам населения повышенного риска.
Кроме того, требуется мобилизация и объединение всех усилий государства и общества – институтов гражданского общества, учреждений культуры, спорта, образования, средства массовой информации. Конечной целью такого взаимодействия должно стать создание необходимых условий для ведения здорового образа жизни и воспитания чувства ответственности за свое здоровье, а также условий для существенного снижения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.
II. Цель Стратегии
Предупреждение развития эпидемиологической ситуации, связанной с распространением ВИЧ-инфекции, и последующее снижение распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации.
III. Основные задачи Стратегии
1. Повышение информированности граждан Российской Федерации о мерах по профилактике, предупреждению и распространению
ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией;
2. Сокращение числа ежегодно выявляемых случаев ВИЧ-инфекции и снижение смертности от СПИДа среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией;
3. Дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
4. Обеспечение комплексного и междисциплинарного подхода при оказании медицинской и социальной помощи лицам, страдающим ВИЧ-инфекцией и ассоциированными с ним заболеваниями, включающего в том числе:
увеличение охвата населения диагностикой (тестированием) на выявление ВИЧ-инфекции;
увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц, живущих с
ВИЧ-инфекцией, в том числе на ранних стадиях заболевания.
5. Применение эффективных технологий социальной адаптации и реабилитации, а также правовой поддержки лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе в ключевых группах.