Практическая работа № 8
Цель работы: Ознакомиться со способами оказания первой помощи пострадавшему и самопомощи (ОК 1, ОК 2, ПК3.2).
1) В отличие от обычных промышленных предприятий оказание первой медицинской помощи при травмах в шахте имеет свои особенности. Дело в том, что прибытие любой помощи на место происшествия в шахту извне может быть осуществлено в сроки не ранее 30—40 минут после несчастного случая.
Тем не менее первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как от этого зависит не только длительность лечения травмы, но нередко и жизнь пострадавшего.
2) Прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба следует наложить давящую повязку и прикладывать холод (ткань, смоченную холодной водой): холод и давление вызывают сжатие кровеносных сосудов, и тем самым уменьшается кровоизлияние и стихает боль. Ушибленную руку нужно подвесить на косынку через шею. При ушибе ноги пострадавший должен выходить из шахты с помощью товарищей, не нагружая травмированную ногу, в более легких случаях опираясь на палку.
3) При любой ране опасность для организма таится в кровотечении и инфекции.
Наиболее грозную опасность в первый момент после ранения представляет кровотечение. Различают кровотечение артериальное, венозное и капилярное. При артериальном кровотечении кровь из раны бьет пульсирующей струей. Цвет крови ярко-красный, алый, так как она насыщена кислородом.
Венозное кровотечение, в отличие от артериального, характеризуется непрерывным истечением струи. Цвет крови темно-красный.
Капиллярное кровотечение возникает обычно при ссадинах, и вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит.
4) Способы остановки кровотечений зависят от характера ранения. Капилярное кровотечение из ссадин остановить не представляет труда. Достаточно наложить на место ранения повязку и по возможности придать конечности приподнятое положение, кровь под повязкой свернется и кровотечение остановится.
Если наложенная повязка продолжает намокать, то это свидетельствует о более сильном (венозном) кровотечении. В этом случае следует произвести прижатие поврежденного сосуда с помощью давящей повязки.
5) Перед наложением жгута (закрутки) раненую конечность надо приподнять, и то место, где будет лежать жгут, обернуть чем-либо мягким (куском одежды, полотенцем и т. п.) Если жгут резиновый или эластичный, то его предварительно следует растянуть, а затем несколько раз обмотать конечность выше места ранения.
Жгут требуется накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой, которая позволяет прекратить кровотечение.
6) Сильная боль. Боли резко усиливаются при попытке к движению сломанной конечностью.
Подвижность конечности в необычном месте. При переломах костей конечностей в необычном месте (месте перелома костей) появляется сгибание или разгибание костей.
7) Помощь на месте происшествия должна оказываться быстро, однако без суетливости, все движения должны быть бережными, чтобы не нанести дополнительную травму. Одежду и сапог следует вначале разрезать, а потом снять. Если перелом открытый, в первую очередь следует наложить на рану стерильную повязку (индивидуальный пакет), а затем уже обездвижить отломки костей транспортными шинами.
8)
1. В наложении транспортных шин должны участвовать 2—3 человека, один из которых старший и руководит действиями других.
2. Поднимать сломанную конечность следует только удерживая руками оба отломка на одном уровне.
3. Транспортные шины должны захватывать два близлежащих сустава (выше и ниже места перелома), так как в противном случае движение в любом из этих суставов вызывает смещение отломков костей.
4. Если между шиной и поверхностью конечности остается свободное пространство, его нужно заполнить каким-либо материалом, чтобы шина прилегала плотно на всем протяжении конечности.
5. Транспортная иммобилизация должна обеспечить неподвижность в области перелома во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
9) При травмах может возникнуть угнетение всех жизненных функций организма.
Два фактора способствуют развитию травматического шока — боль и кровопотеря. В течение травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза — это начальная реакция организма на действие болевых раздражителей— фаза возбуждения. Она выражается в двигательном и речевом возбуждении, частым пульсом, учащением дыхания, сужением зрачков. Эта фаза возбуждения кратковременна и за нею развивается фаза торможения. Пострадавший становится безучастным к окружающим, неохотно отвечает на вопросы, несмотря на то, что сознание его сохранено. Черты лица его заострены, зрачки расширены, падает артериальное давление, развивается кислородное голодание.
10) Кожа пострадавшего бледна и покрыта потом (особенно лицо, руки), губы синеватые.
Дыхание частое, поверхностное.
Зрачки расширены.
Сознание спутанное.
Пульс слабый, частота его свыше 100 ударов в минуту.
11)
1. Устранить или снизить действие болевого фактора (при переломах — наложение транспортных шин).
2. При кровотечении — быстрая остановка его (наложить давящую повязку, жгут).
3. Вызвать медицинских работников здравпункта или противошоковую бригаду.
4. Быстро и крайне осторожно проводить транспортировку пострадавшего.
12) Для проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под шею, другую на лоб и, максимально запрокидывая голову назад, одновременно зажимает большим и указательным пальцами нос пострадавшего. Эта манипуляция сопровождается раскрытием рта. Далее, сделав глубокий вдох, спасающий плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься. Затем нужно слегка отстраниться, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дать возможность произойти выдоху.
13) Нередко проводимое искусственное дыхание «изо рта в рот» и «изо рта в нос» неэффективно. Это наблюдается в тех случаях, когда оказывающий помощь забывает о необходимости также восстановить работу сердца, которое останавливается вслед за остановкой дыхания. О работе сердца судят по наличию пульса, который прощупывают выше ладони по ходу большого пальца, а также приложив ухо к левой половине грудной клетки.
14)
1. Пострадавший укладывается на твердую основу (на щит, землю, носилки и т. д.).
2. После расстегивания верхней одежды, снятия поясного ремня нужно прощупать нижний конец грудины. Затем ладонь одной руки кладут прямо над нижним концом грудины. Ладонь второй руки кладут сверху и поперек. Пальцы рук должны быть приподняты, чтобы они не соприкасались с грудной клеткой пострадавшего. Оказывающему помощь надо встать так, чтобы его руки занимали перпендикулярное положение по отношению к грудной клетке пострадавшего.
Сдавливание грудной клетки проводится 60 раз в минуту. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 5—6 см. Благодаря этому давление через грудину передается на сердце, которое сдавливается между грудиной и позвоночником. Такое давление вызывает искусственное сокращение сердца, а прекращение давления — его растяжение
15) Транспортировка в подземных выработках шахт происходит в весьма сложной обстановке, особенно если она проводится в вертикальных выработках крутых и крутонаклонных мощных пластов. Поэтому транспортировка должна быть максимально осторожной, без лишней поспешности, с использованием наиболее щадящих транспортных средств. При тяжелых травмах в шахте транспортировка травмированного «на-гора» нередко проводится в два этапа:
1. Переноска травмированного с места происшествия в более безопасное и удобное для оказания помощи место.
2. Транспортировка на носилках с использованием шахтного транспорта.
Наиболее удобны для транспортировки тяжело травмированного в шахтах с любым углом падения угольных пластов носилки. Для транспортировки пострадавших по вертикальным выработкам они незаменимы.