Венозная система
По венам кровь оттекает от органов и тканей, забирая углекислый газ и продукты обмена веществ. Движение крови по этим сосудам обусловлено присасывающим действием сердца и грудной полости, в которой во время вдоха образуется отрицательное давление. Топография вен в теле человека, как и топография артерий, подчиняется определённым закономерностям:
1) Вены идут соответственно скелету (вдоль позвоночника идёт нижняя полая вена, вдоль рёбер – межрёберные вены, вдоль костей конечностей – вены аналогичного наименования: плечевые, бедренные и т.д.).
2) Вены длятся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).
3) Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения её.
4) В венах кровь течёт в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях. Баланс её в сердце достигается тем, что венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличием вен, не сопровождающих артерий, большим числом анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов, наличием воротной вены в печени.
5) Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном количестве, т.е. попарно (вены – спутницы), встречаются преимущественно там, где наиболее затруднён венозный отток, т.е. на конечностях. К одиночным венам относятся: внутренняя ярёмная, подмышечная, подвздошная, и некоторые другие.
6) Поверхностные вены, лежащие подкожно, сопровождают подкожные нервы. Значительная часть подкожных вен образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.
7) Глубокие вены идут вместе с артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто – нервных пучков.
8) Венозные сплетения встречаются, главным образом на внутренних органах, меняющих свой объём, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза (мочевой пузырь, матка, прямая кишка), в позвоночном канале, где постоянно колеблется давление спинномозговой жидкости, и в других аналогичных местах.
9) В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функциях головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твёрдой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости во внечерепные вены.
10) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные.
Все вены БКК объединяют в 4 системы: вены сердца, систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и воротной вены печени. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие. Воротная вена печени впадает в нижнюю полую вену. Собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.
Система верхней полой вены (v. cava superior)
По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь от верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетке (за исключением сердца). Верхняя полая вена – толстый короткий сосуд диаметром 2,5 см, длиной 5 – 8 (5-6) см. Находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путём слияния правой и левой плечеголовных вен, затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена - результат слияния внутренней ярёмной и подключичной вен своей стороны.
Вены головы и шеи
Внутренняя ярёмная вена – основной сосуд, собирающий кровь из вен головы и шеи. Она начинается в ярёмном отверстии черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отдела грудной клетки и позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В ярёмном отверстии внутренняя ярёмная вена принимает кровь от твёрдой мозговой оболочки, вен головного мозга, глазницы и внутреннего уха.
На шее во внутреннюю ярёмную вену впадают лицевая вена, глоточные вены, язычная вена и верхняя щитовидная вены. Во внутреннюю ярёмную вену впадает также наружная ярёмная вена.
Наружная ярёмная вена начинается позади ушной раковины на уровне угла нижней челюсти, далее идёт вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы. В неё впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная, передняя ярёмная и поперечные вены шеи.
Передняя ярёмная вена собирающая кровь от подбородочной области и передней области шеи.
Вены верхних конечностей
Кровь от всех отделов верхней конечности собирает подключичная вена. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки. Наиболее крупные поверхностные вены – латеральная и медиальная подкожные вены руки. Обе начинаются на тыле кисти. Латеральная подкожная вена руки идёт по лучевой стороне предплечья, латеральной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена руки идёт по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется анастомоз – промежуточная (срединная) вена локтя – место для внутривенных манипуляций (переливание крови, введение лекарственных препаратов, взятие её для лабораторных исследований).
Глубокие вены руки принимают кровь от мышц и костей. Глубокие вены лежат рядом с артериями и имеют такие же названия, причём каждую артерию сопровождают 2 вены – спутницы. Из глубоких вен кисти, образующих ладонные дуги, кровь поступает в вены предплечья (локтевые и лучевые), которые переходят в 2 плечевые вены. Последние, сливаясь, впадают в подмышечную вену. Подмышечная вена непарная.
Подмышечная вена принимает кровь от мышц плечевого пояса и частично от мышц груди. На уровне I ребра подмышечная вена соединяется с подключичной веной. Подключичная вена сливается с внутренней ярёмной веной, образуя плечеголовную вену. Плечеголовные вены правой и левой стороны у конца I ребра сливаются и образуют верхнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие.
Все вены верхней конечности имеют клапаны, причём их больше в глубоких венах.
Сама верхняя полая вена клапанов не имеет.
Вены грудой клетки
Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (кроме сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены. Они находятся в заднем средостении справа и слева от аорты.
В непарную вену впадают задние межрёберные вены правой стороны, вены позвоночных сплетений, полунепарная вена и вены органов грудной полости (пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные). На уроне IV – V грудных позвонков непарная вена впадает в верхнюю полую вену.
В полунепарную вену впадают только 4-5 нижних левых задних межрёберных вен, добавочная полунепарная вена, принимающая 6-7 верхних левых задних межрёберных вен, вены позвоночных сплетений, пищеводные и медиастинальные вены. На уровне VII – VIII грудных позвонков полунепарная вена впадает в непарную вену.