ОРЗ– острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Эти заболевания являются наиболее распространенными инфекциями – ежегодно ими переболевает 9 –13% населения.
Возбудителей ОРЗ - более 170, ими могут быть как бактерии, так и вирусы. Причинами широкого (нередко эпидемического) распространения являются:
- воздушно-капельный путь заражения;
- большое разнообразие возбудителей;
- отсутствие стойкой невосприимчивости у людей к повторному заражению.
Из вирусов возбудителями ОРЗ являются, в основном, представители 5 семейств: ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы.
По частоте встречаемости ведущее место занимают риновирусы, за ними идут коронавирусы и далее - вирусы парагриппа, аденовирусы, вирусы гриппа (таблица 1).
Таблица 1
Наиболее распространенные вирусы – возбудители ОРЗ
Семейство | Род | Тип НК | Организация Вируса | Тип симметрии |
Аденовирусы | Мастоденовирус Аденовирус | ДНК | Простая | Кубический |
Ортомиксовирусы | Инфлюенсави- рус | РНК | Сложная | Спиралевидный |
Парамиксовирусы | Пневмовирус Морбилливирус | РНК | Сложная | Спиралевидный |
Пикорнавирусы | Риновирус Энтеровирус | РНК | Простая | Кубический |
Коронавирусы | Коронавирус | РНК | Сложная | Спиралевидный |
Общие свойства возбудителей:
- широкое распространение в природе,
- если они малоустойчивы во внешней среде, то высоко контагиозны и наоборот, если устойчивы, то контагиозность у них менее выражена,
- они распространяются, в основном, воздушно-капельным путем, кроме аденовирусов и коронавирусов, которые могут распространяться еще и фекально-оральным механизмом.
- клиническая картина вызываемых этими вирусами заболеваний сходна, они все протекают в виде воспаления верхних дыхательных путей без признаков интоксикации, они могут проявляться не только как острые заболевания, но и как латентные.
Иммунитет.
Аденовирусная и риновирусная инфекции обусловливают формирование стойкого иммунитета к конкретному возбудителю. Респираторно-синцитиальные вирусы не способны вызывать стойкий иммунитет, поэтому возможны повторные случаи заболевания.
ВИРУСЫПАРАГРИППА
.
Парагрипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением верхних дыхательных путей и протекающее с синдромом интоксикации.
Впервые вирусы парагриппавыделили Р.Чанок(1956-1957 г.г.) из носоглоточных смывов детей с гриппоподобными заболеваниями путем заражения клеточных культур почек обезьян. Вирусы были похожи на вирусы гриппа, почему и получили название «парамиксовирусы».
Таксономия.
Семейство Paramyxoviridae включает 3 рода, содержащие патогенных для человека вирусов: род Paramyxovirus включает вирусы парагриппа (всего 5 серотипов) и вирус паротита; род Morbillivirus содержит вирусы кори и подострого склерозирующего панэнцефалита; в род Pneumovirus входит респираторно-синцитиальный вирус.
Морфология.
Форма вирусов – овальная или круглая, диаметр – 120 –200 нм, вирус – сложноорганизованный. Суперкапсид состоит из 2 липидных слоев, на поверхности гликолипидного слоя имеются шипики длиной 8-10 нм. По химической природе это – гликопротеины NH, обладающие гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Имеется также F- белок, обладающий 3 видами активности: симпластообразующей, гемолитической и цитотоксической. Белки NH выполняют роль адгезинов, F-белок - белок слияния – обеспечивает слияние мембран вируса и чувствительной клетки.
Геном представлен несегментированной 1-нитевой линейной молекулой РНК. Она окружена мембранным белком М. С вирусной РНК тесно связан белок NH и полимеразные белки P и L, образующие нуклеокапсид со спиральным типом симметрии. В составе белков Р и L имеется РНК-полимераза (транскриптаза).
Таким образом, вирус обладает нейраминидазной, гемагглютинирующей и симпластообразующей активностью.
Химический состав.
Вирус содержит: белков –70%, РНК –3%, липидов – 20-25%, углеводов – 6%.
Антигены
Имеются 2 видоспецифических антигена- S (связан с нуклеокапсидом) и наружныйм V-антиген (гликопротеины шиповидных отростковю). У ряда парамиксовирусов V-антиген содержит 2 самостоятельных антигена: Н- гемагглютинин и N-нейраминидазу
Особенности репродукции.
Вирус парагриппа человека прикрепляется к чувствительным клеткам слизистой верхних дыхательных путей за счет NH белков. В отличие от вирусов гриппа, размножение происходит в цитоплазме клеток. Выход из клетки происходит путем почкования.
Культивирование.
Вирусы парагриппа плохо развиваются в куриных эмбрионах, поэтому их выращивают, в основном, в первично-трипсинизированных клетках почек обезьян (макаки резус). Менее чувствительны культуры клеток почек эмбриона человека и перевиваемые клетки.
Для индикации применяют реакцию гемадсорбции; используется также феномен цитопатического действия вируса на клетки, оно проявляется неодинаково при росте разных типов вируса. Для вирусов 1 типа характерно появление зернистости пораженных клеток, эти клетки отпадают от стекла. Вирусы П типа образуют многоядерные симпласты.
Идентификация осуществляется с применением серологических реакций со специфическими сыворотками.
Резистентность.
Вирусы парагриппа чувствительны к не благоприятным факторам внешней среды. При температуре 36-370С вирусы вне клетки инактивируются, при 18-20 оС происходит падение их биологической активности через 5-7 суток.
Эпидемиология.
Источником инфекцииявляются больные с выраженной или стертой клинической картиной заболевания, а также вирусоносители. Механизм передачи – аэрогенный, путь – воздушно- капельный, реже вирус передается контактным путем. Отмечается осенне-летняя сезонность заболевания.
Роль в патологии.
Вирусы парагриппа вызывают ОРЗ, ринит с сухим кашлем и охриплостью голоса.
Патогенез.
Попадая в организм, вирусы внедряются в клетки слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разрушают их, вызывая воспаление, нередко – отек гортани. Затем следует этап вирусемии. Развивается интоксикация.
Клинические особенности. Инкубационный период составляет 3-5 дней. Затем повышается температура, появляется кашель, охриплость голоса. Более тяжело болезнь протекает у детей, особенно – у детей до 1 года. У них возможны осложнения: пневмония, ложный круп, бронхопневмония.
Иммунитет
У переболевших формируется постинфекционный иммунитет, гуморальный, типоспецифический. Сохраняется в течение нескольких лет.
Профилактика
Проводится неспецифическая профилактика. Специфическая не разработана.
Микробиологическая диагностика.
Экспресс- диагностика – РИФ. Вирусологический метод предусматривает заражение исследуемым материалом культур клеток почек эмбриона человека или обезьян. Индикация проводится по цитопатическому действию и по тесту гемадсорбции. Идентификация - в РТГА или РН.
Вирусы парагриппа 1–2 типов агглютинируют эритроциты морской свинки, мышей, овец, кур. Вирусы парагриппа 3 типа не агглютинируют эритроциты кур. Вирусы 4 типа проявляют наиболее выраженное цитопатическое действие.
Серодиагностик а проводится в РТГА с парными сыворотками.
Контрольные вопросы для закрепления нового материала:
- Что Вам известно об истории открытия и изучения вирусов гриппа, парагриппа. паротита, кори?
- Какова таксономия этих вирусов?
- Каковы основные биологические свойства этих вирусов(морфология, особенности генома, белки и антигены, закономерности взаимодействия с чувствительными клетками)?.
- Какую роль в патологии человека играют эти вирусы?
- Чем характеризуются эпидемиология, патогенез, клинические признаки вызываемых ими заболеваний?
- Каков характер постинфекционного иммунитета при этих инфекциях?
- Какие методы применяются для лабораторной диагностики указанных вирусных заболеваний?
- Каковы основные принципы их специфической профилактики и терапии?
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Конспект лекций.
2. Черкес, Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ. / Ф.К. Черкес,Л.Б.
Богоявлинская, Бельска. - М.: Альянс, 2014. - 512 c.
3. Микробиология: учебник / Под ред. Зверева В.В.. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2015. - 384 c.
Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ.(с. 447- 452).