Тема: Синдром хирургических заболеваний и повреждений грудной клетки
Студент должен знать:
- особенности исследования больного с хирургическими заболеваниями груди;
- понятие о повреждениях грудной клетки;
- основные виды патологии груди;
- воспалительные заболевания органов грудной клетки;
- опухоли молочной железы;
- основные симптомы и синдромы заболеваний органов грудной клетки;
- методы исследования молочной железы;
- профилактику и лечение послеродовых маститов;
- виды пневмоторакса.
Студент должен уметь:
- оказать первую медицинскую помощь при открытом пневмотораксе;
- оказать первую медицинскую помощь при кровохарканье;
- оказать первую медицинскую помощь при повреждениях легких;
- осуществлять транспортировку пострадавших с ранениями грудной клетки;
- оказать первую медицинскую помощь при переломе ребер.
Классификация заболеваний и повреждений грудной клетки
Дополните
|
|
|
Исследование грудной клетки:
1. Осмотр
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. Инструментальные методы:
1) рентгеноскопия грудной клетки:
2) _____________________________________________________________________
3) _____________________________________________________________________
4) _____________________________________________________________________
5) пункция плевральной полости с исследованием содержимого;
6) торакоскопия;
7) бронхоскопия.
Ушиб грудной клетки – это повреждение мягких тканей грудной стенки.
Клинически ушиб проявляется ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение: _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Переломы ребер возможны при прямой травме и сдавливании грудной клетки. Чаще возникают у взрослых, особенно у стариков.
При переломе одного ребра пострадавшие предъявляют жалобы на __________________
____________________________________________________________________________
Экскурсия грудной клетки на стороне повреждения _______________________________
При пальпации в области перелома _____________________________________________
Признаками повреждения легочной ткани и плевры являются _______________________
____________________________________________________________________________
При множественных переломах ребер появляются глубокие нарушения ______________
____________________________________________________________________________
При оказании первой медицинской помощи необходимо:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Рис.54. Лейкопластырная повязка
Переломы ключицы возникают при прямой травме или падении на вытянутую руку.
Симптомы: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При оказании первой помощи необходимо ______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис.55. Марлевые кольца Дельбе Рис.56. Кольца Дельбе
Открытые повреждения грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие. Непроникающие ранения протекают благоприятно. Проникающие повреждения сопровождаются _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пневмоторакс делится на закрытый, ___________________________________________ __
При закрытом пневмотораксе воздух, поступивший в плевральную полость после травмы, остается в ней. Количество воздуха обычно не велико. Отмечается ________________
кожных покровов, _____________________________________________________________
При аускультации _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
При перкуссии ________________________________________________________________
При открытом пневмотораксе через раневое отверстие в полость плевры беспрепятственно поступает и выходит из нее воздух. Холодный воздух вызывает раздражение нервных окончаний плевры. Легкое спадается, выключается из дыхания. При этом состояние пациента ____________________________, появляется _____________________________
кожных покровов, ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При аускультации на стороне поражения _________________________________________
При перкуссии ________________________________________________________________
При наличии раневого отверстия, из него выделяется _______________________________
_____________________________________________________________________________
При клапанном пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость при каждом вдохе, при выдохе раневой канал спадается и воздух скапливается в плевральной полости, смещая средостение в здоровую сторону. При этом состояние пациента _______________
_____________________________________________________________________________
Отмечается ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При аускультации дыхание на стороне поражения _________________________________
на противоположной стороне __________________________________________________
При перкуссии _______________________________________________________________
границы сердца ______________________________________________________________
При оказании первой медицинской помощи необходимо:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 |
____________________________________________________________________________
 |
Рис.57. Этапы вскрытия ИПП Рис.58. Окклюзионная
повязка
Определите последовательность действий при наложении окклюзионной повязки
o в момент выдоха закрыть рану первой подушечкой стороной, не прошитой цветной ниткой;
o усадить пострадавшего;
o закрыть рану внутренней, прорезиненной стороной оболочки ИПП таким образом, чтобы края оболочки герметично пристали к коже;
o вскрыть ИПП:
1) пакет взять в левую руку так, чтобы склейка свободного края находилась сверху, правой рукой захватить надрезанный край склейки и открыть его, извлечь содержимое в бумаге;
2) достать из складки бумажного пакета булавку, бумажную оболочку развернуть, достать содержимое;
3) в левую руку взять конец бинта, в правую – головку бинта, развести руки в стороны (на отрезке бинта найти две подушечки, свернутые пополам и имеющие одну сторону, прошитую цветной ниткой: первая подушечка неподвижная, вторая передвигается по бинту);
o на кожу по периметру раны нанести слой мази;
o закрыть рану второй подушечкой, стороной, не прошитой цветной ниткой;
o обработать края раны 1% раствором йодоната или 70% раствором этилового спирта;
o конец бинта закрепить булавкой;
o закрыть рану первой подушечкой стороной, не прошитой цветной ниткой;
o зафиксировать окклюзионную повязку циркулярными турами бинта ИПП.
Примечание: вместо ИПП можно использовать ____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Абсцесс легкого – это __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заболевание начинается с подъема температуры тела до высоких цифр, _______________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В общем анализе крови ________________________________________________________
Во втором периоде после вскрытия абсцесса _______________________________________
_____________________________________________________________________________
Лечение: ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Питание _____________________________________________________________________
Положение больного в постели _________________________________________________
Гангрена легкого - ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Заболевание сразу начинается с выраженной интоксикации, ________________________
____________________________________________________________________________,
Влажный кашель с выделением ______________________________________мокроты.
При аускультации ____________________________________________________________
При перкуссии _______________________________________________________________
Лечение: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рак легкого может быть центрального и ______________________________расположения.
Клиническая картина центральных опухолей, более выраженная, и проявляется симптомами нарушения бронхиальной проходимости. Опухоли, расположенные по периферии, как правило, выявляются __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
В запущенной форме состояние быстро ухудшается, появляется ______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примесь крови в мокроте называется ___________________________________________ __
Обильное выделение цельной крови _____________________________________________
При легочном кровотечении вместе с кашлем начинает выделяться ___________________
_____________________________________________________________________________
Пациент испуган, бледен, дыхание ________________________________, в груди определяется чувство _______________________________________________________________