Определение чувствительности Не проводилось
кишечной и легочной микрофлоры к антибиотикам ______________________________
исследование кала ____________________________________________________________
исследование слизи ___________________________________________________________
| Дата и часы | Т | П | Д | R5 | Decursus morbi | Диета, режим содержания и лечение |
| 1.12.2004 2.12.2004 3.12.2004 4.12.2004 | 38,7 38,5 37,9 38,5 | Животное несколько угнетено. У собаки увеличена грудная клетка в объёме. Отмечается инспираторно-экспираторная одышка. При перкуссии лёгких – коробочный звук и смещение задней границы лёгких на 1 межреберье назад. При аускультации – ослабление везикулярного дыхания. Состояние животного без особых изменений. Несколько уменьшилась одышка. Состояние животного несколько улучшилось. Собака стала более активна. Уменьшилась одышка. Грудная клетка остаётся несколько увеличенной. Задняя граница смещена на 1 межреберье назад. Состояние животного без особых изменений по сравнению со вчерашним днём. Одышка выявляется при физических нагрузках. | Рекомендовано диетическое кормление с увеличением в рационе витаминсодержащих кормов или добавок. Покой. Rр.: Таb. Еuphyllini 0,15 D.t.d. N. ЗО S. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером после кормления) в течение 7 дней. _________________ Rр.: Sol. Camphorae oleosae 20 % 2 ml D.t.d. N. 2 in ampull. S. Подкожно. Однократно. Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). |
| Дата и часы | Т | П | Д | R5 | Decursus morbid | Диета, режим содержания и лечение |
| 5.12.2004 6.12.2004 7.12.2004 8.12.2004 | 38,3 38,4 37,7 38,0 | Состояние животного удовлетворительное. Аппетит хороший. Собака активна. Одышка не выявляется. Грудная клетка приобрела форму, близкую к нормальной. Задняя граница смещена на 1 межреберье назад только по линии маклока. Состояние животного без особых изменений по сравнению со вчерашним днём. Общее состояние животного и аппетит хорошие. Собака активна. Одышка не выявляется. Грудная клетка приобрела нормальную форму. Задняя граница в пределах нормы, однако звук, выявляемый при перкуссии местами – коробочный. Состояние животного без особых изменений по сравнению со вчерашним днём. | Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). Режимы кормления и содержания те же. Лечение – таблетки эуфиллина внутрь (рецепт см. за 1.12.04). Режимы кормления и содержания те же. Принято решение отменить применение препаратов и ограничиться наблюдением за животным в условиях установленного режима кормления и содержания |
| Дата и часы | Т | П | Д | R5 | Decursus morbi | Диета, режим содержания и лечение |
| 9.12.2004 10.12.2004 | 37,9 38,0 | Состояние животного без особых изменений по сравнению со вчерашним днём. Общее состояние животного и аппетит хорошие. Собака активна. При детальном исследовании животного по системам отклонений от физиологически допустимых пределов не выявлено. Исход: животное выздоровело. | Режимы кормления и содержания те же. Режимы кормления и содержания те же. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (EPICRISIS)
С 1 по 10 декабря 2004 г. на амбулаторном лечении находилась 1,5-годовалая собака по кличке «Лука», принадлежащая гражданину Будкевичу В.С., проживающему по адресу: Брестская область г. Пинск ул. Советская д.13, с предварительным диагнозом «эмфизема». На основании анализа эпизоотической ситуации в г. Пинске, данных анамнеза, результатов клинического исследования на всём протяжении лечения, лабораторного анализа крови и мочи животному был поставлен окончательный диагноз «острая альвеолярная эмфизема лёгких».
Причиной болезни в данном случае явилось, по-видимому, перенапряжение животного вследствие длительного и неравномерного бега животного на охоте.
Предполагаемые причины: длительный напряжённый бег и лай могли повлечь за собой растяжение стенок альвеол с нарушением структурной целостности эластических и коллагеновых волокон. Как следствие этого у животного нарушился газообмен, что привело к появлению комплекса клинических признаков болезни.
Клиническая картина болезни характеризовалась некоторым угнетением. У собаки отмечалось некоторое увеличение грудной клетки в объёме, инспираторно-экспираторная одышка. При перкуссии лёгких – коробочный звук и смещение задней границы лёгких на 1 межреберье назад. При аускультации – ослабление везикулярного дыхания
Лечебные мероприятия 6ыли направлены на создание оптимальных условий содержания и кормления животного. Медикаментозная терапия предусматривала применение бронхолитических средств для облегчения актов вдоха и выдоха. С целью поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы однократно применили раствор камфорного масла.
Предпринятый комплекс терапевтических мероприятий привёл к желаемому результату и 10.12.2004 года животное выздоровело.
Руководитель курации:
Куратор______________ Чешун С.В.главный ветврач Пинской ГВС
(подпись) ________________ Манько В.А.
(подпись)
М.П..
Эмфизема лёгких (Emphysemapulmonum) – патологическое расширение и увеличение объёма лёгких, вызываемое чрезмерным расширением альвеол или скопление воздуха в междольчатой соединительной ткани.
Различают альвеолярную эмфизему, когда расширение лёгких происходит за счёт увеличенного содержания воздуха в альвеолах и интерстициальную, когда воздух проникает в междольчатую (интерстициальную) ткань. Альвеолярные эмфиземы по течению бывают острые (без изменения структуры легочной ткани) и хронические (с частичной атрофией межальвеолярных и межинфундибулярных перегородок). По распространению эмфизема может быть локальной и диффузной. Альвеолярная эмфизема лёгких регистрируется у всех видов сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей и собак, интерстициальная – преимущественно у крупного рогатого скота.
Этиология. Острая альвеолярная эмфизема лёгких может быть следствием чрезмерного усиления актов вдоха и выдоха при тяжёлой напряженной работе, быстрых аллюрах, длительном лае у собак или чрезмерном перенапряжении на охоте. Заболевание может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся стенозом дыхательных путей и кашлем (бронхиты, пневмонии, плевриты и др.).
Хроническая альвеолярная эмфизема вызывается теми же факторами, что и острая, если они действуют длительное время.
Интерстициальная эмфизема возникает вследствие разрыва стенок альвеол и бронхиол при сильном кашле, особоенно при наличии хронической альвеолярной эмфиземы, при потугах во время родов, рвоте, напряжённом мычании, резком падении, вследствие ударов по грудной клетке, при повреждении легочной ткани паразитами и инородными телами.
Причиной болезни в данном конкретном случае явилось, по-видимому, чрезмерное перенапряжение животного на охоте во время длительного, неравномерного бега собаки, этот бег постоянно сопровождался лаем, а следовательно – можно предположить, что при подобных стечениях обстоятельств альвеолы могли испытывать крайнюю степень своего растяжения, что и вызвало патологию.
Патогенез. Усиление акта вдоха и выдоха вызывает сильное растяжение стенок альвеол (у лошади они растягиваются в 5 – 15 раз), что сказывается на их эластичности. Если при нормальных условиях для удаления воздуха из альвеол достаточно одной лишь упругости легочной ткани, то при нарушении эластичности требуется значительное участие выдыхательной мускулатуры, оказывающей при этом давление на бронхиолы, способствуя тем самым ещё большему их сужению. Всё это обуславливает ещё большое затруднение выдоха воздуха из альвеол и их расширение. Процесс усугубляет кашель, при котором после глубокого вдоха закрывается голосовая щель, после чего следует выдох, во время которого в альвеолах создается большое давление.
При длительном процессе в альвеолах из-за повышенного внутриальвеолярного давления, запустевают кровеносные капилляры, что приводит к нарушению питания и уменьшению дыхательной поверхности лёгких. Это приводит к атрофии межальвеолярных и межинфундибулярных перегородок, что является особенностью хронической формы заболевания. Атрофические процессы ведут к слиянию пораженных альвеол в большие полости. Облитерация кровеносных капилляров поражённой части лёгкого приводит к уменьшению общего кровеносного русла в лёгких и повышению кровяного давления в малом кругу кровообращения. Всё это усиливает нагрузку на правый желудочек сердца, что в начале ведёт к его гипертрофии, а в дальнейшем – к расширению и явлениям венозного застоя крови. Развивается хроническая гипоксемия, недостаточность внешнего дыхания.
При интерстициальной эмфиземе после разрыва альвеол воздух просачивается из них в интерстициальные пространства. Далее, направляясь по корню лёгкого, он проникает в средостенье, а затем вдоль сосудистых стволов проникает в подкожную клетчатку. В результате проникновения воздуха в интерстиций лёгких и давления его на легочную ткань, происходит спадение этой части лёгких и, соответственно уменьшение дыхательной их поверхности и прогрессирование дыхательной недостаточности.
Патологоанатомические изменения. При острой альвеолярной эмфиземе находят эмфизематозно измененные доли в виде бледных вздутий, выступающих на общей поверхностью лёгких.
Изменения при хронической альвеолярной эмфиземе характеризуются увеличением их в объёме, бледным окрашиванием, снижением их эластичности. Иногда на их поверхности замечают вдавления от ребер. Отмечается гипертрофия или расширение правой половины сердца. При гистоисследовании отмечают резкое уменьшение количества эластичных волокон и жировую дистрофию клеток альвеолярного эпителия.
При интерстициальной эмфиземе на поверхности лёгкого видны воздушные пузыри, различной величины, распространяющиеся вглубь лёгкого. Лёгкое увеличено в размере.
Симптомы. При острой альвеолярной эмфиземе перкуссией лёгких устанавливают смещение их каудальной границы на 1 – 2 ребра назад, перкуторный звук коробчатый. При аускультации в зависимости от причины, вызвавшей эмфизему, можно обнаружить или ослабление везикулярного дыхания, а при бронхитах хрипы. Наблюдается сильно выраженная одышка.
Клиническое проявление хронической альвеолярной эмфиземы можно условно подразделить на три периода: начальный, период легочной недостаточности и период сердечно-легочной недостаточности. В начале заболевания наблюдается несколько затрудненное дыхание, одышка. По мере развития процесса одышка усиливается, проявляясь удлинением фазы выдоха и усиленной работой мышц брюшного пресса, что сопровождается постоянным втягиванием межреберных промежутков, вентральных частей грудной клетки и подвздохов. В результате этого кожа вдоль и позади реберной дуги западает и образуется «запальный желоб», анус выпячивается. Грудная клетка расширена, бочкообразной формы. Фаза выдоха нередко осуществляется в два приёма. Результаты перкуссии и аускультации те же, что и при острой форме заболевания. Устанавливается гипертрофия стенок правого желудочка, которую можно распознать по усилению2-го тона сердца с акцентом на легочной артерии. По мере развития сердечной недостаточности усиливается цианоз слизистых оболочек, периферические вены рельефно наполнены.
Клиническое проявление интерстициальной эмфиземы характеризуется внезапно наступающей и прогрессивно усиливающейся одышкой. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности, слизистые сильно цианотичны, вены переполнены кровью, пульс учащен. При перкуссии устанавливают громкий коробочный или тимпанический звук. При аускультации устанавливают ослабленное везикулярное дыхание и наличие крепитирующих хрипов. При пальпации в области шей, грудной клетки, а иногда и в задней части туловища хорошо ощущается шум крепитации.
В данном конкретном случае острая альвеолярная эмфизема имела среднюю степень клинической выраженности и протекала по классическому для подобных случаев типу, описанных в литературе.
Диагноз. Ставят на основании характерных клинических симптомов и тщательно собранного анамнеза. С диагностической целью можно проводить прогонку животного, после которой, по данным некоторых исследователей у них повышается температура тела, возвращающаяся к норме лишь через 2 часа. Атропин и содержащие его растения (беладонна, дурман, белена чёрная) после инъекции или скармливания на 2 – 3 часа снимают явления одышки.
Диагностика интерстициальной эмфиземы базируется также на типичных клинических симптомах.
В случае с курируемым животным при постановке диагноза мы руководствовались данными анамнеза (эксплуатация животного на охоте), типичными клиническими признаками (одышка, увеличение грудной клетки в объёме, смещение задней границы лёгкого на 1 ребро назад, коробочный звук при перкуссии). Всё это позволило сделать заключение, что у курируемого животного – острая альвеолярная эмфизема лёгких.
Прогноз. Симптомы острой альвеолярной эмфиземы после устранения причин заболевания и правильно организованном лечении исчезают через несколько дней. Прогноз при хронической эмфиземе всегда отрицательный, так как патологический процесс обратному развитию не подвергается, хотя при хороших условиях содержания и лечения может отмечаться улучшение состояния животного.
При интерстициальной эмфиземе исход заболевания зависит от величины дефекта в лёгких. Болезнь может закончится смертью через несколько часов, может затянуться на несколько дней, а при закрытии дефекта в лёгких наступает выздоровление.
В данном случае, с учётом средней степени тяжести патологии, своевременного обращения за квалифицированной помощью можно сделать предположение о благоприятном прогнозе.
Лечение. Животным предоставляют полный покой, обеспечивают хорошим кормлением.
Из медикаментозных средств для уменьшения одышки можно использовать хлоралгидрат (30,0 – 40,0 г лошади) со слизистым отваром в виде клизм, бромистые препараты внутрь, крупным животным 10,0 – 30,0 г по 3 раза в день. Иногда хорошие результаты дает блокада звёздчатого узла или внутривенное введение новокаина в виде 1 % раствора крупным животным 100 – 150 мл., мелким 10 – 20 мл 2 – 3 иньекции через день. Общепризнанна эффективность бронхолитических средств. С этой целью на протяжении курса лечения вводят 0,1 % раствор атропина или 5 % раствор эфедрина лошадям по 10 – 15 мл на инъекцию, а собакам с этой целью применяют эуфиллин по 0,1 – 0,2 г. Из симптоматических средств применяют сердечные средства (кофеин, кордиамин, строфантин и др.).
Лечение животных больных интерстициальной эмфиземой, направлено на предотвращение увеличения дефектов в лёгких и создания оптимальных условий для их развития. С этой целью применяют успокаивающие средства, противокашлевые, улучшающие деятельность сердца. Также как и при альвеолярной эмфиземе можно использовать бронхолитические средства.
В данном конкретном случае владельцу собаки было рекомендовано создать для животного покой, уделить особое внимание кормлению животного увеличив дачу витаминизированных кормов или включить в рацион соответствующие добавки. Из медикаментозных средств мы остановились на духразовой в сутки даче таблеток эуфиллина.
ЭУФИЛЛИН (Еuphyllinum).
Теофиллин с 1,2-этилендиамином. Содержание теофиллина составляет около 80 %, этилендиамина - 20 %.
Синонимы: Aminocardol, Aminophyllinum, Ammophyllin, Diaphyllin, Genophyllin, Methaphyllin, Neophyllin, Novphyllin, Synthophyllin, Theophyllamin, Theophylline ethylendiamine и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом аммиака. Растворим в воде. Водные растворы (рН 9,0 - 9,7) готовят асептически.
Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата. Молекулярный механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина.
Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального (внутривенного) введения.
Подобно теофиллину, эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие, связанное преимущественно с понижением канальцевой реабсорбции; вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора.
Препарат сильно тормозит агрегацию тромбоцитов.
Применяют эуфиллин при бронхиальной астме и бронхиолоспазмах различной этиологии (в основном для купировапия приступов); гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, особенно когда приступы сопровождаются бронхиолоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна-Стокса. Рекомендуется также для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Препарат улучшает почечный кровоток и может быть использован при наличии соответствующих показаний.
Назначают эуфиллин внутрь, в мышцы, вену и микроклизмах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей.
Способ введения зависит от особенностей случая: при острых приступах бронхиальной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях - внутримышечно или внутрь.
Доза для собак – 7 мг/кг.
Формы выпуска: таблетки по 0,015 г; 24 % раствор в ампулах для внутримышечного введения и 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
Rр.: Таb. Еuphyllini 0,15
D.t.d. N. ЗО
S. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером после кормления) в
течение 7 дней.
Исход. Комплекс применявшихся терапевтических мероприятий привёл к клиническому выздоровлению животного на 10-ый день курации.
Профилактика. Организация правильной эксплуатации и содержания животных. Полное излечение больных бронхитом животных.
В данном случае владельцу рекомендовано более внимательное обращение с животным при эксплуатации его на охоте.
Литература:
1. Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей в 2 томах/ Курдыбайло Ф.В., Шулутко Б.И., Шастин Н.Н. и др.: Под ред. Б.И. Шулутко. – Изд. 2-ое, испр. и дополн. – Т.1. – СПб., 1994. – С.342-343.
2. Выращивание и болезни собак: Учеб. пособие / Н.Ф. Карасёв, С.С. Абрамов, А.И. Ятусевич и др. – Мн.: Ураджай, 1993. С. 52 – 53.
3. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарев и др. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1988. – 512 с.
4. Фармакология / Соколов В.Д., Рабинович М.И., Горшков Г.И. и др.; Под. ред. В.Д. Соколова. – М.: Колос, 1997. – 543 с.