(классификация Энгля)
Физиологический прикус наблюдается в том случае, если все зубы обеих челюстей (кроме третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) взаимодействуют между собой так, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами.
Рис.5. Ортогнатический Рис.6. Физиологическая Рис.7. Прямой прикус
прикус. прогения.
Рис.8. Бипрогнатия.
Функционирование зубочелюстной системы при физиологическом прикусе:
· нормальный эстетический вид зубов и лица;
· качественное выполнение зубами жевательных функций;
· отсутствие нарушений речи.
Признаки, по которым определяется физиологический прикус зубов:
· все зубы верхнего ряда при смыкании челюстей должны контактировать с одноименными и позадистоящими зубами нижнего ряда, и наоборот;
· срединная линия лица должна проходить по середине между центральными резцами верхнего и нижнего ряда;
· между зубами в одном ряду не должно быть промежутков;
· должны стабильно функционировать процессы речи и жевания.
Физиологический прикус имеет несколько разновидностей:
· Ортогнатический прикус
· Прямой прикус
· Прогенический прикус
· Бипрогнатический прикус
Наиболее близкими к норме у стоматологов считаются ортогнатический прикус и прямой прикус.
Ортогнатический прикус — это вид физиологического прикуса, при котором верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронок нижних резцов.
Ортогнатический прикус обладает следующими признаками:
· верхние резцы перекрывают нижние на 1/3;
· верхние и нижние резцы при смыкании зубов контактируют друг с другом;
· все зубы располагаются под определенным углом в переднезаднем направлении не должны быть развернуты по своей оси.
Прямой прикус наблюдается тогда, когда при смыкании челюстей верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаются друг с другом режущими краями. Некоторые стоматологи считают прямой прикус зубов пограничной формой между правильным и неправильным прикусом, так как иногда прямой прикус ведет к достаточно быстрому стиранию зубной эмали в местах контакта зубов.
Прогенический прикус — это вид прикуса, при котором нижняя челюсть незначительно выдвигается вперед немного дальше верхней из-за ухода последней назад.
Бипрогнатический прикус наблюдается тогда, когда и нижние и верхние резцы наклонены в сторону губ, преддверия рта, но при этом между ними сохранен контакт.
В целом все эти виды прикуса стоматологи считают физиологически нормальными и обеспечивающими выполнение основных функций зубочелюстной системы, а значит не требующими ортодонтического вмешательства.
Классификация Энгля
В классификации Энгля с учетом возможных вариантов взаимоотношения между шестыми зубами выделяются три класса аномалий и деформаций зубочелюстной системы.
Первый класс объединяет все варианты аномального расположения зубов, нарушения размеров и формы зубных рядов, а также соотношения зубных рядов, локализующиеся кпереди от находящихся в нейтральном соотношении первых моляров, при котором передне – щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой борозде первого моляра нижней челюсти.
Второй класс отличается от первого тем, что нижние шестые зубы располагаются кзади (дистально) по отношению к верхнему шестому. Вследствие этого передне-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой борозды первого нижнего моляра. Вместе с нижним первым моляром смещается кзади весь нижний зубной ряд. В зависимости от формы верхнего зубного ряда во втором классе зубочелюстных деформаций выделяются два подкласса дистального расположения нижнего зубного ряда.
Первый подкласс второго класса характеризуется наряду со смещением кзади нижнего зубного ряда выдвижением кпереди (протрузией) фронтальных верхних зубов, удлинением и сужением верхней зубной дуги.
Во второй подкласс второго класса включаются деформации, при которых смещение кзади нижнего зубного ряда сопровождается наклонением верхних фронтальных зубов орально (ретрузией).
Третий класс объединяет деформации, проявляющиеся в выдвижении кпереди нижнего зубного ряда вместе с нижним первым моляром, так что передне – щечный бугор первого верхнего моляра оказывается позади его межбугорковой борозды. Фронтальные зубы нижнего зубного ряда располагаются впереди верхних резцов.
Классификация Энгля является простой и удобной для практического применения, но применима только с семилетнего возраста, когда у ребенка прорезываются шестые зубы.