Тесты по теме: «Бронхиты. Пневмонии»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
1. Основная причина развития острого бронхита
в) ОРВИ
3. Основная причина развития хронического бронхита
а) курение
5. Данные аускультации при бронхите
в) сухие и влажные хрипы
7. Осложнение хронического бронхита
г) эмфизема легких
9. При кашле с гнойной мокротой противопоказан
б) кодеин
11. Бронхоскопия - это
г) осмотр бронхов с помощью бронхоскопа
13. Крепитация выслушивается при
в) крупозной пневмонии
15. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при
б) крупозной пневмонии
17. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
б) антибиотики
19. Мокроту для бактериологического исследования собирают в
г) стерильную банку
21. При лечении пневмонии применяют
а) антибиотики, отхаркивающие
Дифференциальная диагностика острого и хронического бронхита
| Клинический признак | Острый бронхит | Хронический бронхит |
| Этиология | 1. Инфекция вирусная и бактериальная. 2. Вдыхание токсических веществ: паров кислот или щелочей, ядовитых газов, пыли. 3. Воздействие холодного или горячего воздуха. | 1.Курение. 2.Профессиональные вредности 3. Вдыхание загрязненного воздуха (SO2, CO2). 4. Климатические факторы 5. Наследственная предрасположенность 6. Инфекция |
| Предрасполагающие факторы | 1. Переохлаждение организма. 2. Острые инфекции верхних дыхательных путей. 3. Алкоголь, курение. 4. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит – воспаление миндалин, ринит – воспаление носа, синусит – воспаление придаточных пазух носа, фарингит – воспаление глотки, кариозные зубы). 5. Нарушение носового дыхания (причины: искривление носовой перегородки, полипы носа). 6. Повышенная чувствительность организма к бактериальным аллергенам. 7. Снижение иммунитета (после перенесенных тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.). | 1. Хронические очаги инфекции (тонзиллит, ринит, синусит, фарингит, кариозные зубы). 2. Нарушение носового дыхания (полипы носа, искривление носовой перегородки.). 3. Застойные явления в лёгких любого генеза. 4. Злоупотребление алкоголем (алкоголь, принятый внутрь выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает на неё повреждающее действие). 5. Хроническая почечная недостаточность (при этом продукты азотистого обмена выделяются слизистой оболочкой бронхов и повреждают её). |
| Кашель | Сначала сухой,сопровождается саднением за грудиной,затем влажный с выделением небольшого количества слизистой мокроты.. | В начале заболевания кашель беспокоит только по утрам. Со временем он становится постоянным и беспокоит в течение всего дня и ночью. В поздней стадии заболевания кашель уменьшается, в результате чего резко нарушается отхождение мокроты. |
| Мокрота | Слизистая. | Слизисто-гнойная или гнойная |
| Одышка | Нет. | Одышка экспираторного характера |
| Симптомы интоксикации | Слабость, боль в мышцах, озноб, повышение температуры тела до 37 — 38°С. | Повышение температуры тела при обострениях,общая слабость,потливость. |
| Кожные покровы | Не изменены. | Не изменены. |
| Форма грудной клетки | Обычная. | При необструктивном бронхите - обычная,при обструктивном - бочкообразная. |
| Эластичность грудной клетки | Эластичная. | Эластичная |
| t тела | 37 - 38°С. | 36 - 37°С. |
| ЧДД | Не изменена. | Не изменена. |
| Данные перкуссии лёгких | Ясный легочный звук. | При необструктивном бронхите - ясный легочный звук,при обструктивном -коробочный звук. |
| Данные аускультации лёгких | Жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля. | Удлинение выдоха, жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. |
| ОАкрови | Повышение СОЭ. | Не изменяется в стадии ремиссии. При обострении появляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. |
| ОА мокроты | Лейкоциты, эпителий. | При микроскопическом исследовании обнаруживается большое количество лейкоцитов, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки. |
| R-графия лёгких | Изменений не обнаруживает. Её проводят для исключения пневмонии. | Характерно усиление и деформация лёгочного рисунка, расширение корней легких. При развитии эмфиземы повышается прозрачность лёгочных полей. |
| Спирография | - | Проводится для исследования функции внешнего дыхания. Особенно важен ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду). Он снижается. |
| Эффект от лечения | Снижение температуры,снятие бронхоспазма,снятие воспаления,улучшение отхождения мокроты,отсутствие кашля. | Улучшение отхождения мокроты,уменьшение одышки,уменьшение воспаления. |
| Диспансеризация | - | Необходимо постоянное наблюдение у терапевта. Посещения не реже 1раза в 6 месяцев с контролем ФВД. |
Дифференциальная диагностика пневмоний
| Клинический признак | Очаговая пневмония | Долевая пневмония |
| Характер поражения | Несколько долек лёгкого и прилегающие к ним бронхи.При сливных формах процесс может занимать сегмент, несколько сегментов или всю долю. | Целая доля лёгкого и прилегающая к ней плевра. |
| Этиология | Бактериальная:стрептококк,стафилококк. | Бактериальная:пневмококк. |
| Кашель | + | + |
| Мокрота | Слизисто-гнойная или гнойная. | Ржавая. |
| Одышка | - | Инспираторная. |
| Симптомы интоксикации | Общая слабость, повышение температуры до 38—39°С. У лиц пожилого возраста и ослабленных больных температура может быть нормальной или субфебрильной. | Повышается температура до 39—40° и более, возникает озноб. |
| Кожные покровы | Не изменены. | Акроцианоз. |
| Голосовое дрожание | В симметричных участках ощущается с одинаковой силой. | Усилено над пораженной долей. |
| t тела | 38 - 39°С. | 39 - 40°С. |
| ЧДД | Не изменена. | Тахипноэ. |
| Данные перкуссии лёгких | Выявляются участки притупления перкуторного звука, чередующиеся с участками нормального легочного звука. | Притупление над пораженной долей. |
| ОА крови | Лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. | Лейкоцитоз до 15 000—20 000 в 1 мкл и более, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышение СОЭ до 50—70 мм/ч. |
| ОА мокроты | Лейкоциты,альвеолярный и бронхиальной эпителий. | Лейкоциты, эритроциты, альвеолярный эпителий. |
| R-графия лёгких | Выявляются негомогенные (неоднородное) затемнение. | Гомогенное (однородное) затемнение целой доли легкого. |
| Эффект от лечения | Разжижение и улучшение отхождения мокроты,нормализация температуры,повышение иммунитета,исчезновение сухих хрипов,исчезновение симптомов выраженной интоксикации. | Разжижение и улучшение отхождения мокроты,нормализация температуры,повышение иммунитета,исчезновение сухих хрипов,лечение выраженной интоксикации. |
| Диспансеризация | Проводится участковым терапевтом и пульмонологом. Посещения показаны через 1, 3 и 6 месяцев после выписке из стационара. При каждом посещении проводят ОАК, БАК. По показаниям назначается консультация онколога и фтизиатра. Рентгенография грудной клетки проводится через 6 месяцев. При отсутствии изменений пациент считается выздоровевшим. | Проводится участковым терапевтом и пульмонологом. Посещения показаны через 1, 3 и 6 месяцев после выписке из стационара. При каждом посещении проводят ОАК, БАК. По показаниям назначается консультация онколога и фтизиатра. Рентгенография грудной клетки проводится через 6 месяцев. При отсутствии изменений пациент считается выздоровевшим. |