Ход занятия
| № п/п | Название этапа | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа. Методы контроля и обучения. | Материалы методического обеспечения (контроль, наглядность, алгоритмы, инструкции) | Время этапа |
| 1. | Организационный этап | Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов и аудитории, сообщается тема, цели с проведением мотивации, сообщается план проведения занятия. Инструктаж по охране труда. | Учебный журнал | 3 мин | |
| 2. | Основной этап. Проверка исходного уровня знаний | II | А) проверка исходного уровня знаний. - тесты; - заполнить схему; - заполнить схему; - решить задачи. Б) подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки. | (тесты, ответы) (задачи, ответ) (алгоритм, ответ) | 25мин |
| Практическая часть: 1.Особенности оказания неотложной помощи при кровотечениях в гинекологии. 2.Субъективное и объективное обследование на догоспитальном этапе, 3.организация транспортировки в стационар. | III | А) подготовка студентов к самостоятельной работе: демонстрация практических навыков преподавателем. Преподаватель заостряет внимание на наиболее важных аспектах темы, демонстрирует диагностические манипуляции на муляжах. Критерии оценок Б) самостоятельная работа студентов: отработка практических навыков на муляжах индивидуально и малыми группами. Преподаватель следит за ходом самостоятельной работы, где необходимо, делает конкретные рекомендации студентам, отвечает на их вопросы. В) подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков | Учебно – наглядное и техническое оснащение Алгоритмы практических навыков ) | 120 мин. | |
| 4. | Итоговый контроль | II-III | Итоговый контроль -заполнение таблицы; Подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков | (итоговые тесты, ответ) | 20 мин. |
| 5. | Заключительный этап. Подведение итогов занятия | Преподаватель кратко анализирует занятие и дает критическую оценку каждого его этапа, обращает внимание на хорошие результаты и на допущенные ошибки, выделяет лучшие работы и указывает на отставание, недостаточную подготовленность к занятию, отмечает прогресс в учебной деятельности студентов. | 7 мин | ||
| 6. | Задание для самостоятельной работы | Преподаватель дает четкие рекомендации по подготовке к следующему занятию, акцентируя внимание на главных вопросах | 5мин |
Выполните задания
Тест №1
1. Медицинская реабилитация больной, оперированной по поводу перекрута ножки опухоли яичника, состоит в проведении
1) противовоспалительной рассасывающей терапии
2) коррекции функции оставшегося яичника
3) контрацепции мужским механическим средством
4) всего перечисленного
5) ничего из перечисленного
2. Возможным источником кровотечения из яичника является
1) желтое тело
2) фолликулярная киста яичника
3) киста желтого тела
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
3. Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности
1) гемотрансфузия, операция
2) консультация терапевта, анестезиолога, операция
3) ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция
4) операция, гемотрансфузия
5) применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция
4. Трубный аборт (без значительного внутри брюшного кровотечения) надо дифференцировать
1) с самопроизвольным выкидышем малого срока
2) с обострением хронического сальпингоофорита
3) с дисфункциональным маточным кровотечением
4) верно 1) и 2)
5) со всем перечисленным
5. Шоковый индекс – это
1) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 1
2) отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 1
3) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 0.S
4) отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 0.5
5) ничего из перечисленного 42
6. Апоплексия яичника – это
1) остро возникшее кровотечение из яичника
2) разрыв яичника
3) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника
4) верно 1) и 2)
5) все перечисленное
7. Тактика врача при небольшом дефекте матки (во время чревосечения по поводу перфорации матки) включает все перечисленное, кроме
1) над влагалищ ной ампутации матки
2) иссечения краев перфорационного отверстия
3) ушивания перфорационного отверстия
4) ревизии органов малого таза
5) ревизии кишечника, прилежащего к матке
8. Особенности операции у больной с тубоовариальным образованием в стадии острого воспаления
1) дренирование брюшной полости
2) опасность травмы кишечника и мочевого пузыря
3) технические трудности при выполнении операции необходимого объема
4) верно 1) и 3)
5) верно все перечисленное
9. Перитонит - это воспаление
1) висцеральной брюшины
2) париетальной брюшины
3) клетчатки малого таза
4) верно 1) и 2)
5) всего перечисленного
10. При перитоните у гинекологической больной показана операция в объеме
1) экстирпация матки с придатками
2) надвлагалищная ампутация матки с придатками
3) экстирпация матки с трубами
4) над влагалищная ампутация матки с трубами
5) все перечисленное неверно
Тест №2
1. Для улучшения реологических свойств крови у больных, оперированных по поводу гнойного перитонита, применяют
1) трасилол 43
2) гепарин
3) реополиглюкин
4) верно 2) и 3)
5) все перечисленное
2. Причины "острого живота" вследствие острого нарушения кровоснабжения внутренних половых органов
1) внематочная беременность
2) перекрут ножки опухоли яичника
3) инфаркт миоматозного узла
4) верно 2) и 3)
5) верно все перечисленное
3. При операции по поводу перекрута ножки дермоидной кисты яичника
1) перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить, чтобы разобраться в анатомии
2) производят экстирпацию матки с придатками
3) удаляют оба яичника
4) верно 2) и 3)
5) все перечисленное неверно
4. При перитоните в токсической стадии внутрикожный волдырь(при проведении пробы Мак-Клюра - Олдрича) рассасывается за период времени
1) от 60 мин до 45 мин
2) от 45 мин до 20 мин
3) от 20 мин до 10 мин
4) от 10 мин до 2 мин
5) все перечисленное неверно
5. Какой из методов диагностики не используется для подтверждения разрыва маточной трубы? 1) УЗИ
2) определение ХГЧ
3) ПЦР
4) ИФА
6. Факторы риска перфорации матки при выскабливании
1) в анамнезе - множественные аборты
2) эндометрит
3) пузырный занос
4) все перечисленные факторы
5) ни один из перечисленных факторов
7. При перфорации матки необходимо обязательно произвести лапаротомию, если
1) перфорация матки произведена зондом
2) состояние больной удовлетворительное
3) признаки кровотечения в брюшную полость не выражены
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
8. Для апоплексии яичника характерно все перечисленное, кроме
1) болей внизу живота, возникающих на фоне полного благополучия
2) отсутствия наружного кровотечения
3) отрицательных биологических реакций на беременность
4) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови
5) нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины
9. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно
1) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения
2) при бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной, резко болезненной опухоли
3) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли
4) верно 1) и 2)
5) все перечисленное
10. При перитоните в реактивной стадии внутрикожный волдырь (при проведении пробы Мак-Клюра - Олдрича) рассасывается за период времени
1) от 60 мин до 45 мин
2) от 45 мин до 20 мин
3) от 20 мин до 10 мин
4) от 10 мин до 2 мин
5) все перечисленное неверно
Решите задачи (по списку бригады выберите свое задачу по №)
Задача № 1
К., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение в состоянии средней тяжести, с жалобами на слабость, головокружение, схваткообразные боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые темного цвета выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды и 2 медицинских аборта. Три дня назад на фоне задержки менструации на 2 недели появились схваткообразные боли внизу живота справа, обморочное состояние и кровянистые выделения из влагалища мажущегося характера. Сегодня приступ боли повторился и появилась резкая общая слабость. При поступлении умеренная бледность кожных покровов, АД 95/60 мм рт. ст., пульс 92 уд./мин, ритмичный. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, где отмечается притупление перкуторного звука и слабо выраженный симптом Щеткина— Блюмберга. При влагалищном исследовании: смещение шейки матки резко болезненно, задний свод нависает, пальпация его болезненна, матка увеличена до 5-6 недель беременности, размягчена, слегка болезненна при смещении, справа от матки пальпируется образование размерами 10x5x4 см, слегка болезненное при пальпации. Выделения тѐмнокровянистые в небольшом количестве.
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Дополнительные методы диагностики пациентки? 3. Лечение? Неотложная помощь
Задача № 2
И., 37 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, озноб. Газы отходят плохо. В анамнезе 2 родов, 4 медаборта. Последний осмотр гинекологом был около 2 лет назад. Больна 4 дня, когда после физического напряжения появились интенсивные боли внизу живота слева, был жидкий стул и двукратная рвота. Доставлена в райбольницу с диагнозом гастроэнтероколит. Осмотрена гинекологом на 3 день и переведена в гинекологическое отделение. Объективно умеренная 46 бледность кожных покровов, язык сухой, обложен беловатым налетом, температура 38,2 градуса, пульс 108 уд./мин. удовлетворительного качества. Живот незначительно вздут, мягкий, в нижних отделах выражены симптомы раздражения брюшины. Над лоном пальпируется плотная туго-эластичная опухоль, верхний полюс которой на 4 п/п выше лона. При внутреннем исследовании матка небольших размеров, плотная, отклонена кзади, смещение ее болезненно. Слева и спереди от нее определяется округлое, резко болезненное, ограниченно подвижное образование размерами 12x14x10 см. Придатки матки справа не увеличены. Выделения светлые, слизистого характера.
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Что делать? 3. С какими заболевания можно провести дифференциальную диагностику? Неотложная помощь
Задача № 3
В гинекологическое отделение из ЦРБ доставлена 3., 34 лет, в состоянии тяжелого шока. Около 7 часов назад был произведен криминальный аборт на сроке 12-13 недель. При опорожнении матки во влагалище была низведена петля нисходящей кишки с полным поперечным ее разрывом (аборт производила медсестра на дому). При поступлении: состояние тяжелое, заторможена, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, покрыты потом. Черты лица заострены. АД 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, частый. Живот вздут, напряжен, резко болезнен, в отлогих местах притупление перкуторного звука. Из влагалища на 4-5 см выступает разорванная петля кишки. Выделения кровянистые в умеренном количестве.
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Тактика? Неотложная помощь
Задачи №4
Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота. Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ранее не осматривалась. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. t 37,2°, Ps- 100 уд.в 47 мин., АД- 120/80 мм. рт. ст., язык влажный. Живот вздут, болезненный, при пальпации, в нижних отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряжение мышц отсутствует. Анализ крови: эр-тов 3,6 /л., Hb 126 г/л, лтов- 12 /л., СОЭ- 25 мм./ час. При бимануальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придатков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны. В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, обнаружено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен образованием, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияниями в стенке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и край большого сальника. При осмотре опухоли случайно зажимом повреждена капсула опухоли - излилось около 20 мл. густой, сальной жидкости с волосами.
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Тактика? Неотложная помощь
Задача № 5
Больная В., 28 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на повышение температуры до 38,4°, плохое самочувствие, боли внизу живота и поясничной области. В анамнезе: 3 беременности: 1-я-закончилась искусственным абортом по желанию женщины, 2-я - родами в срок без осложнений, 3-я - самопроизвольным абортом при сроке беременности 10 недель. В послеабортном периоде было сильное кровотечение, дважды производилось выскабливание матки, после которого длительно продолжались кровянистые выделения из половых путей, сохранялась субфебрильная температура. Был поставлен диагноз - метроэндометрит и сальпингоофорит; получала противовоспалительную терапию. Выписана на 16-й день после аборта. Считает себя больной после самопроизвольного аборта и выскабливания полости матки. Через 2 мес. после выписки из стационара у больной под влиянием переохлаждения произошло обострение воспалительного процесса придатков матки, сопровождавшееся нарушением менструальной функции. Была госпитализирована в стационар, где ей проводили противовоспалительную терапию. Неделю назад больная заболела гриппом с повышением температуры тела до 38,6°С, после чего возникли сильные боли внизу живота, иррадиирующие в ногу. На 5 дней раньше обычного началась мен- 48 струация. Прием анальгетиков не уменьшил болевого синдрома. Отметила появление рези при мочеиспускании, в связи с чем больная обратилась к врачу. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Отмечается небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах живота. Аппендикулярные симптомы отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При вагинальном осмотре: из внутреннего зева темнокровянистые выделения в небольшом количестве. Матка не увеличена, обычной формы и консистенции, в правильном положении, подвижна, чувствительна при пальпации. С обеих сторон пальпируются резко болезненные, увеличенные в размерах придатки.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Какова возможная причина возникновения заболевания? 3. Методы диагностики в стационаре? 4. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 5. Неотложная помощь
Задача № 6
Больная У., 22 лет, была доставлена в стационар в связи с резкими болями внизу живота, ознобом, повышением температуры тела до 38,8°С. В анамнезе: 2 беременности, из них 1 - закончилась срочными родами, 1 - искусственным абортом. В послеабортном периоде возникло двустороннее воспаление придатков матки с частыми обострениями. Последнее обострение произошло 2 мес назад. В стационаре в течение 2 нед проводилась противовоспалительная терапия. Заболела остро, когда на фоне заканчивающейся менструации внезапно появились боли внизу живота, больше справа, иррадиирующие в правую ногу, был озноб, временами беспокоила тошнота, дважды была рвота. Температура тела повысилась до 38,2°, в связи с чем больная доставлена в больницу машиной "скорой помощи". При осмотре: отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота, больше справа. Симптом Щеткина положителен. Имеется небольшая ригидность мышц передней брюшной стенки в области наиболее выраженной болезненности. При вагинальном осмотре: из цервикального канала выделяется темная кровь в небольшом количестве. Матка не увеличена, безболезненная. Справа и кзади от нее пальпируется образование, исходящее из придатков, плотноэластичной кон- 49 систенции, размерами 9,0х6,0см. Левые придатки матки также увеличены, мягковатой консистенции. Задний свод влагалища не выбухает. ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,0х1012л, Л-13,4х109 л, СОЭ-18мм/ч, ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-4, Эр.-0-2. При пункции заднего свода влагалища получено 5мл серозно-гнойного экссудата.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз? 2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести? 3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 4. Неотложная помощь
Задача № 7
Больная В., 25 лет, обратилась в стационар в связи с болями внизу живота и длительными мажущими темнокровянистыми выделениями из половых путей, повышением температуры тела 36,9°С. В анамнезе: было 2 беременности: 1-я закончилась родами в срок без осложнений, 2-я (2 года назад) - искусственным абортом. В послеабортном периоде было воспаление придатков матки (двустороннее), которое часто обострялось, в основном, под влиянием переохлаждении или простудных заболеваний. Считает себя больной в течение последних 2 недель, когда появились схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Обратилась к врачу женской консультации, который поставил диагноз угрожающий аборт. От госпитализации больная отказалась. Вскоре к болям присоединились темнокровянистые выделения из влагалища. При повторном осмотре гинекологом было установлено, что матка отстает в своем развитии (на 2 нед меньше предполагаемого срока беременности). Отмечалось двустороннее увеличение придатков матки, больше слева. Больная была госпитализирована. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При вагинальном осмотре: из цервикального канала выделяется темная кровь в скудном количестве. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, размягчена, в правильном положении, безболезненна при пальпации. Правые придатки без особенностей, левые - сливаются с инфильтратом плотноватой консистенции, размером 10х12 см. Инфильтрат неправильной овальной формы, болезнен при пальпации, располагается в позадиматочном пространстве, его нижний полюс выпячивает задний свод влагалища. Пальпация заднего свода болезненна. ОАК: Нв-96г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109 л, СОЭ-8мм/ч, 50 Э-2%, П-4%, С-67%, Л-21%, М-6%. ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-2, Эр.-0-2. При пункции заднего свода влагалища получена темная кровь с мелкими сгустками.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз? 2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 3. Каковы методы обследования в стационаре и принципы лечения данного заболевания? 4. Какова последующая реабилитация данной больной? 5. Прогноз заболевания.
Задача № 8
В приемный покой 26.01 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в половую губу и бедро. Заболела остро 1.5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошнота, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: гепатит в детстве, хронический гастрит, хронический колит, почечно-каменная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 14.01 в срок. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений, 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился эндометритом, двухсторонним воспалением придатков матки. От беременностей не предохранялась. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - 86 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм рт ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабоположительный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня. При гинекологическом осмотре: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено, в ретрофлексии. Левый яичник не увеличен, безболезненный, правый яичник из-за болезненности пропальпировать не удается. Выраженная тяжистость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные.
Вопросы: 1. Возможные причины данного состояния больной? 2. Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза. 3. Дополнительные методы обследования в приемном покое. 4Тактика ведения больной.
Задача № 9
В гинекологическое отделение из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, рвота, озноб. В связи с многократным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью предохранения от беременности 5 дней назад была введена ВМС. Объктивно: пульс - 90 в минуту, ритмичный. АД - 110/60 рт ст. ЧД - 18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины в надлобковой области. При вагинальном осмотре: из цервикального канала гноевидные выделения. Тело матки несколько больше нормы, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции размером 8х6х6 см. При влагалищном исследовании непроизвольный жидкий стул.
Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Наиболее часто встречающиеся осложнения при введении ВМС? 3. План обследования? 4. Неотложная помощь
Задача № 10
Больная М., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры, общую слабость, озноб. В анамнезе: 4 беременности, одна из которых завершилась своевременными родами без осложнений, три - искусственными абортами. Последний аборт, произведенный 4 года назад, осложнился острым воспалением придатков матки, по поводу чего больная лечилась в стационаре. После этого неоднократно возникали обострения сальпингоофорита. Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. АД -120/75 мм рт.ст. Температура тела - 38,8°С. Кожные покровы бледноватые. Язык сухой, обложен налетом. Тоны сердца ясные ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При вагинальном осмотре: из цервикального канала - гнойные выделения, шейка матки болезненна при смещении, матка отдельно не определяется. В области придатков пальпируются эластичной консистенции образования без четких контуров, резко болезненные, ограниченно подвижные. Своды с обеих сторон укорочены. ОАК. эр. 3,8х1012/л, НЬ-128 г/л, лейкоциты - 18,0х109 /л, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 32 мм/час. Экг. Ритм синусовый. ЧСС-110 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Метаболические нарушения в миокарде желудочков. Мазок. Эпителиальные клетки и лейкоциты в большом количестве, флора кокковая. Выявлены ключевые клетки. При пункции через задний свод влагалища из брюшной полости получен мутный выпот.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз. 3. Оцените данные лабораторных исследований. 4. Неотложная помощь
Дополните алгоритм
Доврачебная помощь при неотложных состояниях в гинекологии:
§ вызвать
§ обеспечить
§ при нарушенной внематочной беременности и апоплексии яичника создать положение
§ временно положить
§ не,
§ при сниженных цифрах артериального давления
§ следить за
§ по назначению врача
§ вне стационара
§ категорически запрещается:
Решите тесты
1.. Биопсия шейки матки
а) проводится только в стационаре
б) может проводиться в операционной ЖК
в) выполняется при каждой кольпоскопии
г) не информативна в плане выявления рака шейки матки
2.. К тестам функциональной диагностики функции яичников не относится
а) симптом папоротника
б) феномен зрачка
в) исследование базальной температуры
г) онкоцитологическое исследование
3.. При подозрении на нарушенную внематочную беременность проводят
а) зондирование полости матки
б) гистеросальпингографию
в) пункцию через задний свод
г) биопсию шейки матки
4.. При подозрении на нарушенную внематочную беременность проводят
а) зондирование полости матки
б) гистеросальпингографию
в) пункцию через задний свод
г) биопсию шейки матки
5.. Вторичным называется бесплодие у женщин
а) находящихся во втором браке
б) у которых имеется 2 причины бесплодия
в) у которых в прошлом были беременности
г) находящихся в позднем репродуктивном возрасте
6.Миома матки часто встречается у женщин в возрасте
а) 18 – 20 лет
б) 20 – 20 лет
в) 40 – 45 лет
г) 55 – 60 лет
7.. Апоплексия яичника – это
а) кровоизлияние яичника, сопровождающееся кровотечением
б) происходит без болей
в) чаще наблюдается у пожилых людей
г) не требуется оперативных мероприятий
8.. Тест на беременность при внематочной беременности является
а) положителен
б) отрицателен
в) не используется в дифференциальной диагностике
г) не считается достоверным
9.. Характер выделений при трихомонозе у женщин
а) обильные, жёлто – серого цвета, пенистые
б) гнойные, густые
в) стекловидно – слизистые
г) кровянистые
10.. Характер выделений при кандидозе
а) стекловидные
б) гнойные
в) беловато – творожистые
г) кровянистые
11.. ДМК чаще встречается в
а) чадородном возрасте
б) климактерическом возрасте
в) менопаузальном возрасте
г) детском возрасте
12.. При внутреннем кровотечении женщину необходимо уложить
а) с поднятым головным концом
б) с опущенным головным концом
в) оставить в положении стоя
г) оставить в положении сидя
13.. Быстрый рост миомы матки может быть свидетельством
а) воспалительного процесса
б) малигнизации
в) нормального течения процесса
г) обратного развития процесса.
14.. Наиболее опасным методом для планирования семьи является
а) аборт
б) барьерная контрацепция
в) гормональная контрацепция
г) ВМС
15.. Женщина 35 лет находится в
а) предпубертатном возрасте
б) параменапаузальном периоде
в) репродуктивном периоде
г) климактерическом периоде
16.. Признаки остро прервавшейся внематочной беременности
а) боли внизу живота
б) кровянистые выделения из половых путей
в) диарея
г) головная боль
17.. Клинические признаки начавшегося аборта
а) кровянистые выделения из половых путей
б) уменьшение размеров матки
в) болезненные, увеличенные придатки
г) тошнота, рвота
18.. Симптомы апоплексии яичника
а) острая боль в животе
б) нарушение зрения
в) резь при мочеиспускании
г) синюшность слизистой влагалища
19.. Симптом рака шейки матки на ранних стадиях
а) боли в животе
б) нарушение мочеиспускания
в) контактные кровотечения
г) гематурия
20.. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана при
а) перекруте ножки опухоли
б) трихомонадном кольпите
в) гиперплазии эндометрия
г) кандидамикозе
21.. Заболевания, являющиеся причиной внутреннего кровотечения
а) миома матки
б) рак шейки матки
в) нарушенная внематочная беременность
г) меноррагия
22.. С целью остановки маточного кровотечения можно ввести
а) окситоцин
б) кордиамин
в) метотрексат
г) пентамин
23.Разрыв беременной трубы надо дифференцировать с
а) гломерулонефритом
б) аппендицитом
в) гастритом
г) пиелитом
24.Бимануальное влагалищное исследование применяют для выяснения состояния
а) наружных половых органов
б) шейки матки
в) матки, маточных труб и яичников
г) мочевого пузыря, прямой кишки
25.. Кольпоскопия позволяет уточнить диагноз
а) эндометрита
б) метротромбофлебита
в) эрозии шейки матки
г) остроконечных кондилом
26.. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится при:
а) бартолините
б) внематочной беременности
в) кольпите
г) хроническом эндометрите