МЕТОДЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ
Для усвоения знаний по теме должны знать:
1. Характеристика понятий: гиповитаминоз, гипервитаминоз, авитаминоз
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
1. Изучить блок теоретической информации по теме (конспект лекций, учебник стр 223-231). Дополнительная литература: Д. М. Машковский «Лекарственные средства».
2. Ответить на вопросы самоконтроля. Провести коррекцию знаний в зависимости от результатов.
3. Выполнить задания для самостоятельной работы.
ВОПРОСЫДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Понятие витаминов. Причины гипо- и авитаминозов.
2. Препараты витамина В1. Роль тиамина вы организме. Невитаминные свойства тиамина. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Правила инъекционного введения. Сочетаемость с другими витаминами. Витамеры и активная форма тиамина.
3. Препараты витамина В2. Роль рибофлавина в организме. Проявление гиповитаминоза, ситуации, в которых можно предположить гиповитаминоз В2. Применение.
4. Препараты витамина В6. Роль пиридоксина в организме. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Совместимость с другими витаминами. Особые случаи назначения В6.
5. Препараты витамина В12. Роль витамина В12 в организме. Показания к применению. Совместимость с другими витаминами. Нежелательные эффекты.
6. Препараты витамина Вс. Роль фолиевой кислоты в организме. Показания к применению.
7. Препараты витамина РР. Роль в организме. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
8. Препараты витамина Р. Роль рутина в организме. Показания к применению.
9. Аскорбиновая кислота. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза.
10. Ретинола ацетат. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
11. Витамин Д. Роль в организме. Показания к применению. Способы витаминопрофилактики рахита. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
12. Витамин Е. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
13. Препараты витамина К.
14. Поливитамины.
15. Природные каротиноиды.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. В тетради для практических работ заполнить таблицы:
| Условное обозначение | Название | Специфические эффекты | Источники содержания | |||||
| растительные | животные | |||||||
| Витамин А | Ретинол Ретиналь Ретиноевая кислота | Участие в окислительно-восстановительных реакциях. Участие в процессах фоторецепции. Антиксе-рофтальмический эффект | Не встречается | Печень морских рыб и животных, яичный желток, рыбий жир, сливочное масло | ||||
| Провитамин А | β-Каротин | Антиксерофталь-мический, антиок-сидантный | Морковь, свекла, шиповник, абрикосы, облепиха, зеленый лук, сладкий перец, шпинат, крыжовник, смородина, дыня, персики | Не встречается | ||||
| ВитаминД2 Витамин Д3 | Эргокальци- ферол Холекалциферол | Регуляция обмена кальция и фосфора. Антигипокальциемический, антирахитический | Не встречается | Сливочное масло, яичный желток, печень морских рыб и животных, кета, икра, сливки, сметана | ||||
| Витамин Е | Токоферолы (a-токоферол) | Антиоксидантный | Злаковые грубого помола, растительное масло, гречневая и овсяная крупа, бобовые (фасоль, горох, соя, бобы), орехи | Печень, яйца, жирная рыба | ||||
| Витамин К1 Витамин К2 | Филлохинон Менахиноны | Антигеморрагический | Витамин К,: листовые овощи, цветная капуста, шпинат, кабачки, кукурузное масло, томаты, свекла, картофель, морковь, апельсины, бананы и др. | Витамин К2 синтезируется микрофлорой кишечника. Говяжья печень сыр, молоко, яйца | ||||
| Витамин С | Аскорбиновая кислота | Участие в окислительно-восстановительных процессах. Уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, антицинготный, антиоксидантный эффект. Повышение сопротивляемости к инфекциям | Шиповник, хвоя, черная смородина, облепиха, капуста, цитрусовые, укроп, петрушка, щавель, шпинат, картофель, зеленый лук, сладкий перец | Небольшое количество в печени, мозге, мясе | ||||
| Витамин Р | Биофлавоно-иды: геспери-дин, рутин, кверцетин и др. | Регулируют проницаемость сосудов — ангиопротекторный эффект, антиокси-дантный эффект | Шиповник, цитрусовые, орехи, черная смородина и рябина, зеленый чай | Не встречается | ||||
| Витамин В1 | Тиамин | Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене. Участие в проведении нервного возбуждения в синапсах, антиневрит-ный эффект. Антиоксидантный эффект | Хлеб грубого помола, гречневая, овсяная и пшенная крупы, рис необработанный, бобовые (горох, фасоль, соя, бобы), картофель, капуста, дрожжи | Печень, свинина и телятина, небольшое количество в молоке и молочных продуктах | ||||
| Витамин В2 | Рибофлавин | Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене, синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Поддержание функции зрения | Гречневая, овсяная крупы, хлеб, шпинат, капуста, горох, дрожжи | Мясо, рыба, печень, сердце, яйца, молочные продукты | ||||
| Витамин В6 | Пиридоксин | Участие в обмене аминокислот (де-карбоксилировании и трансаминирова-нии). Регуляция ли-пидного обмена. Обеспечение нормального функционирования центральной и периферической нервной системы | Дрожжи, неочищенные зерна злаковых культур, картофель, гречневая, пшенная крупы, фасоль | Печень, мясо, рыба, яичный желток, молоко | ||||
| Витамин В12 | Цианокоба-ламин | Антианемический | Не встречается | Печень, почки, мясо, рыба, морепродукты, яичный желток, сыр | ||||
| Витамин Вс | Фолиевая кислота | Антианемический | Мука грубого помола, гречневая, овсяная, пшенная крупы, бобовые -соя, фасоль, зеленый лук, грибы, капуста цветная | Печень, молочные продукты, сыр, икра рыб | ||||
| Витамин: РР или В3 | Никотиновая кислота | Антиатеросклеро-тический, сосудорасширяющий, ан-типеллагрический | Хлеб грубого помола, бобовые — соя, фасоль, горох, сладкий перец, томаты, орехи,грибы | Печень, почки, сердце, мясо, рыба | ||||
| Витамин | Название | Растворимость | Последствия авитаминоза, физиологическая роль | Верхний допустимый уровень | Суточная потребность |
| A1 А2 | Ретинол Дегидроретинол | Ж | Куриная слепота, ксерофтальмия | 3000 мкг | 900 мкг |
| B1 | Тиамин | В | Бери-бери | нет данных | 1,5 мг |
| B2 | Рибофлавин | В | Арибофлавиноз | нет данных | 1,8 мг |
| B3 (PP) | Ниацин, никотиновая кислота, никотинамид | В | Пеллагра | 60 мг | 20 мг |
| B4 | Холин | В | Расстройства печени | 20 г | 425—550 мг |
| B5 | Пантотеновая кислота, кальция пантотенат | В | Боли в суставах, выпадение волос, судороги конечностей, параличи, ослабление зрения и памяти. | нет данных | 5 мг |
| B6 | Пиридоксин | В | Анемия, головные боли, утомляемость, дерматиты и др. кожные заболевания, кожа лимонно-жёлтого оттенка, нарушения аппетита, внимания, памяти, работы сосудов | 25 мг | 2 мг |
| B7 (H) | Биотин | В | Поражения кожи, исчезновение аппетита, тошнота, отечность языка, мышечные боли, вялость, депрессия | нет данных | 50 мкг |
| B8 | Инозит* | В | Нет данных | нет данных | 500 мг |
| B9, Bс, M | Фолиевая кислота | В | Фолиево-дефицитная анемия, нарушения в развитии спинальной трубки у эмбриона | 1000 мкг | 400 мкг |
| B10 | n-Аминобензойная кислота, ПАБ | Стимулирует выработку витаминов кишечной микрофлорой. Входит в состав фолиевой кислоты | Не установлена | ||
| B11, Bт | Левокарнитин* | В | Нарушения метаболических процессов | нет данных | 300 мг |
| B12 | Цианокобаламин | В | Пернициозная анемия | нет данных | 3 мкг |
| B13 | Оротовая кислота* | В | Различные кожные заболевания (экзема, нейродермит, псориаз, ихтиоз) | нет | 0,5—1,5 мг |
| B15 | Пангамовая кислота* | В | Нет данных | нет данных | 50—150 мг |
| C | Аскорбиновая кислота | В | Цинга (лат. scorbutus — цинга) | 2000 мг | 90 мг |
| D1 D2 D3 D4 D5 | Ламистерол Эргокальциферол Холекальциферол Дигидротахистерол 7-дегидротахистерол | Ж | Рахит, остеомаляция | 50 мкг | 10—15 мкг |
| E | α-, β-, γ-токоферолы | Ж | Нервно-мышечные нарушения: спинально-мозжечковая атаксия, миопатии. Анемия. | 300 мг | 15 мг |
| F | Смесь триглицеридов жирных кислот Омега-3 иОмега-6 | Ж | Атеросклероз, замедление развития, ускоренное старение тканей | нет данных | нет данных |
| K1 K2 | Филлохинон Фарнохинон | Ж | Гипокоагуляция | нет данных | 120 мкг |
| N | Липоевая кислота* | В | Необходима для нормального функционирования печени | нет данных | 30 мг |
| P | Биофлавоноиды, полифенолы* | В | Ломкость капилляров | нет данных | нет данных |
| U | Метионин* | В | Противоязвенный фактор; витамин U (от лат. ulcus — язва) | ||
| Примечания: *Витаминоподобное вещество |
| Продукты | Лютеин (мкг /100 г) | Продукты | Содержание ликопина, мг/кг |
| Яйцо (желток) | Томаты | 5-50 | |
| Персики | Томатный соус | 62-134 | |
| Апельсины | Томатная паста | 54-1500 | |
| Мандарины | Грейпфрут | ||
| Сельдерей | Арбуз | 23-72 | |
| Фисташки | 326 (в одной горсти) | ||
| Морковь | |||
| Хурма | |||
| Кукуруза | |||
| Бобы | |||
| Горошек | |||
| Тыква | |||
| Шпинат |
2. Заполните таблицу назначения витаминов с лечебной целью:
| Наименование | |||
| Взрослым | Детям | ||
| Тиамина хлорид | 0,02 - 0,05 г 1 раз в день | 0,0125 г (0,25 мл 5 % раствора) 1 раз в день | |
| Рибофлавин | 5-10 мг в сутки | 2-5 мг 1 раз в сутки | |
| Пиридоксин | 50-100 мг/сут | 20 мг в сутки | |
| Фолиевая кислота | 5 мг/сут | от 25 мкг/сут до 200 мкг/сут | |
| Никотиновая кислота | 20-50 мг (до 100 мг) 2-3 раза в день | 5-30 мг 2-3 раза в день | |
| Рутин | 20мг 2-3 раза в день | 20мг 2-3 раза в день | |
| Аскорбиновая кислота для профилактики | 0,05-1 г в сутки | 0,02-0,03 г в сутки | |
| Аскорбиновая кислота для лечения | · 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Парентерально · по 1-3 мл 5% раствора. | · 0,05-0,1 г 1-2 раза в день, парентерально 1-2 мл 5% раствора в день | |
| Ретинола ацетат при гиповитаминозе | До 330000МЕ | 1000-5000МЕ | |
| Ретинола ацетат при заболеваниях глаз | 50000-100000МЕ | 1000-5000МЕ | |
| Ретинола ацетат при заболеваниях кожи | 50000-100000МЕ | До 20000МЕ | |
| Витамин Е при заболеваниях нервной системы | 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 1—2 месяцев | 5-10мг в сутки | |
| Витамин Е мужчинам при нарушении сперматогенеза | 100—300 мг в сутки (1—3 капсулы) 1 месяц | ||
| Витамин Е при угрожающем аборте | 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 7—14 дней | ||
| Витамин Е при привычном аборте | 100 мг в сутки (1 капсула) в первые 2—3 месяца беременности ежедневно или через день | ||
| Витамин Е при заболеваниях сосудов, сердца | 100 мг в сутки (1 капсула) в сочетании с витамином А 20—40 дней | 5-10мг в сутки | |
| Витамин Е при заболеваниях кожи | 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 20—40 дней | 5-10 мг в сутки | |
Заполнить словарик на ЛС: тиамин, рибофлавин, кислота никотиновая, пиридоксин, кислота аскорбиновая, рутин, кальция пантотенат, ретинола ацетат, эргокальциферол, холекальциферол, токоферола ацетат, филлохинон, кокарбоксилаза
3. выполните задания для самоконтроля:
Отметьте водорастворимый витамин
1. Эргогальциферол
2. Токоферол
3. Аскорбиновая кислота
4. Рутин
Отметьте жирорастворимый витамин
1. Тиамин
2. Никотиновая кислота
3. Ретинол
4. Токоферол
При каком заболевании применяют аскорбиновую кислоту:
1. Цинга
2. Пеллагра
3. Рахит
Симптомы, характерные для авитаминоза никотиновой кислоты:
1. Кровоточивость десен
2. Трещины в уголках рта, светобоязнь. Сухость слизистых
3. Диарея, дерматит, деменция, дистрофия
4. Снижение уровня эритроцитов
Укажите, дефицит какого витамина вызывает бери-бери
1. Никотиновая кислота
2. Пиридоксин
3. Тиамин
Тиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза это:
1. Витамин В1
2. Витамин В2
3. Витамин В6
4. Витамин С
Витаминный препарат, применяемый для лечения рахита
1. Никотиновая кислота
2. Аскорбиновая кислота
3. Эргокальциферол
4. Токоферол
Укажите витаминный препарат, усиливающий действие аскорбиновой кислоты:
1. Витамин В1
2. Рутин
3. Никотиновая кислота
4. Пиридоксин
При дефиците какого витамина развивается пеллагра:
1. Пиридоксин
2. Никотиновая кислота
3. Тиамин
4. Аскорбиновая кислота
В каких случаях назначают тиамин:
1. Кровоточивость десен
2. Невриты, заболевания миокарда, радикулиты
3. Конъюктивит
Применение какого витамины вызывает чувство онемения, сдавленности в конечностях (синдром чулок и перчаток)
1. Рибофлавин
2. Никотиновая кислота
3. Пиридоксин
Отметить применение витамина А:
1. Заболевания сетчатки глаз
2. Цинга
3. Рахит
4. Повышенная кровоточивость
Витамин Е назначают:
1. Кровотечения
2. Рахит
3. Куриная слепота
4. Угрожающий выкидыш
выпишите рецепты:
1. Ингаляционный кортикостероид ребенку 10 лет бекламетазон в дозе 100мкг, всего 200доз, по 1 вдоху 2 раза в день.
2. Анаболический стероид взрослому 25 лет.
3. Рецепт для изготовления в аптеке суспензии для закапывания в нос состава: преднизолон таблетки 5мг №5, димедрол 0,03, раствор нафазолина 0,1% 10мл. По 1 капле 2 раза в день.
4. Мазь с глюкокортикостероидом для нанесения на кожу.
5. Тестостерон мужчине.
6. Витамины В1, В6, В12 для лечения заболевания нервной системы.
7. Кокарбоксилазу взрослому.
8. Мазь в нос для изготовления в аптеке с рибофлавином 10,0 состава: рибофлавин 0,2, вазелин 6,0, ланолин 4,0.
9. Препарат для лечения пеллагры.
10. Жирорастворимый витамин взрослому для лечения заболеваний глаз.
11. Жирорастворимый витамин для лечения заболевания нервной системы.
12. Жирорастворимый витамин при привычном выкидыше.
В ИТОГЕ ВЫДОЛЖНЫУМЕТЬ:
1. делать правильный выбор витаминного лекарственного средства или продукта питания для восполнения дефицита витаминов в соответствии с их свойствами;
2. правильно выписывать и оформлять рецепты на витамины и поливитаминные лекарственные средства.