Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей




Диагностика заболеваний почек.

План

1. Жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

2. Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

3. Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

 

 

Жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводя­щих путей: нарушения диуреза, нарушения мочеиспускания, отеки, боли в поясничной области, лихорадка, артериальная гипертензия.

Нарушения диуреза. Количество мочи, выделяемой чело­веком в течение суток (суточный диурез), в норме колеблется в пределах от 1000 до 1800 мл. Нарушения диуреза выражаются в уменьшении выделения мочи — менее 500 мл в сутки (олигу - рия), полном прекращении выделения мочи (анурия), увеличе­нии суточного диуреза более 2 л (полиурия). В норме 60—80 % суточного количества мочи выделяется днем, с 800 до 20по. При некоторых заболеваниях за счет улучшения функции почек при горизонтальном положении пациента большая часть суточного диуреза может приходиться на ночные часы (никтурия).

Нарушения мочеиспускания (дизурия). При заболеваниях почек и мочевыводящих путей могут наблюдаться следующие нарушения:

- поллакиурия — учащенное мочеиспускание;

- странгурия мочеиспускание учащенное и болезненное;

- ишурия — задержка мочеиспускания, обусловленная не­возможностью опорожнить мочевой пузырь вследствие пре­пятствия к оттоку мочи (необходимо отличать от анурии);

- недержание мочи, или энурез, — непроизвольное выделе­ние мочи без позывов на мочеиспускание, может быть выра­жено в течение всего дня или же только ночью;

- неудержание мочи неспособность удержать мочу в мо­чевом пузыре при императивном, неудержимом позыве.

Отеки. Для отеков почечной природы характерна локали­зация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки. Чаще всего отеки выявляются утром — на лице, под глазами. При выраженном отечном синдроме отеки могут распространяться на конечности, туловище, вплоть до ана- сарки. Жидкость может скапливаться также в полостях тела (гидроторакс, асцит, гидроперикард). При наличии у пациен­та почечных отеков ежедневно учитывают суточный диурез и количество выпитой жидкости (определяют суточный водный баланс), проводят регулярное взвешивание.

Боли в поясничной области. Локализация характерна для патологии почек. Боли могут носить тупой постоянный харак­тер, если обусловлены растяжением почечной капсулы вслед­ствие воспаления почек, или возникать приступообразно, по типу колики, с иррадиацией в низ живота или в паховую об­ласть при обструкции мочеточника, закупорке его камнем, сдавлении опухолью.

Изменения цвета мочи. Моча красного цвета выделяется при макрогематурии (кровь в моче), коричневого цвета — при по­ражении печени (за счет билирубина). В норме цвет мочи может изменяться вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, моча приобретает желтый цвет в результате приема нитро- фуранов, розовый — аспирина, оранжевый — рифампицина.

Лихорадка обычно является признаком инфицирования мочевых путей (острый пиелонефрит) или инфекционно­аллергического воспаления клубочкового аппарата почек (острый гломерулонефрит).

Артериальная гипертензия возникает при различных за­болеваниях почек, хронической почечной недостаточности и, как правило, является достаточно стойкой (особенно диасто­лическое давление).

Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Синдром почечной колики включает острые боли типич­ной локализации и иррадиации;-дизурические явления; по­явление крови в моче.

Отечный синдром. Отеки локализуются преимущественно на лице, более выражены к утру, сочетаются с бледностью кожи.

Нефротический синдром: резко выраженные отеки, вплоть до анасарки; значительная протеинурия (3,5—5 г белка в моче за сутки и более); цилиндрурия; повышение уровня холесте­рина в крови, гипопротеинемия (снижение уровня альбуми­нов в крови).

Нефритический синдром: почечная АГ; отеки; протеину­рия; лейкоцитурия.

Синдром хронической почечной недостаточности (уремиче­ский синдром): повышение мочевины и креатинина в крови; анемия, почечная АГ, нарушения диуреза: олигурия вплоть до анурии, изогипостенурия, никтурия; зуд кожи, расчесы; тош­нота, рвота; запах мочевины изо рта; уремическая энцефало­патия вплоть до комы.

Мочевой синдром (изменения состава мочи): протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Выявляется по ре­зультатам общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипорен- ко, суточного исследования мочи на протеинурию.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: