Оптика и рефракция
Главными образовательными целями являются: понимание принципов, инструментов и методов офтальмологической оптики и рефракции, а также их применение в клинической практике.
Цели базового уровня. Год первый
A. Познавательные навыки
1. Опишите корпускулярно-волновую природу света
2. Объясните явление дифракции
3. Объясните, что такое интерференция и когеренция
4. Дайте характеристику оптического разрешения
5. Объясните эффект поляризации
6. Объясните эффект рассеяния света
7. Охарактеризуйте явления пропускания и поглощения света
8. Что такое фотометрия
9. Дайте определение освещенности
10. Что такое качество изображения
11. Отдифференцируйте яркость и свечение (brightness and radiance)
12. Дайте определение показателю преломления
Геометрическая оптика
Отражение (зеркала)
1. Перечислите законы отражения
2. Изображения и предметы как источники света
3. Дайте определение показателю преломления
Рефракция
1. Объясните закон преломления света (Снеллиуса), в том числе:
a. Поведение света на границе раздела фаз (при переходе из одной среды в другую)
b. Абсолютный показатель преломления
c. Полное внутреннее отражение
2. Что такое критический (предельный) угол и полное внутреннее отражение
Призмы
1. Определение призмы
2. Объясните призменные обозначения (например, «призменные диоптрии»)
3. Опишите использование призм в офтальмологии (диагностика и лечение)
4. Что такое правило Прентиса?
5. Опишите призму Френеля и подобные ей
6. Объясните концепцию тонких призм
7. Объясните призматический эффект линз
8. Определите сферическую децентрацию и силу призмы
Сферические линзы
1. Что такое сферическая линза
2. Опишите главные (кардинальные) точки
3. Опишите формулы толстых и тонких линз
4. Определение вергенции света (диоптрии, конвергенция, дивергенция, формула вергенции) (Define vergence of light, including diopter, convergence, divergence, and vergence formula – я не совсем понял, речь идет только о формуле вергенции или и еще дивергенции, конвергенции и диоптрий, хз…)
5. Дайте определение терминам concave и convex
6. Дайте определение термину увеличение (линейное, угловое, относительное (relative size, речь идет об относительности размеров) и цифровое)
Астигматические линзы
1. Что такое цилиндрическая линза
2. Сфероцилиндрическая линза и поверхность
3. Кросс цилиндры (например, Jackson)
4. Охарактеризуйте торические линзы (скорее всего речь идет о контактных линзах)
Клиническая оптика
1. Дайте определение эмметропии
2. Дайте определение аметропии
3. Дайте определение миопии
4. Дайте определение гиперметропии
5. Дайте определение астигматизму
6. Дайте определение анизометропии
7. Дайте определение анизоэйконии (правило Knapp)
8. Дайте определение афакии
9. Оптические параметры, влияющие на размер ретинального изображения
10. Влияние диаметра зрачка на разрешение оптической системы (эффект Stiles-Crawford)
11. Дайте определение остроте зрения
a. Измерение остроты зрения вдаль и на ближнее расстояние
b. Минимальное зрение (visible, perceptible, separable, legible)
c. Таблицы для определения остроты зрения
12. Опишите аберрации высшего порядка
13. Объясните, каким образом аккомодация зависит от возраста
14. Объясните, как диафрагмирование (pinhole effect) влияет на остроту зрения
15. Опишите проблемы с аккомодацией
16. Конвергенция, избыток и недостаток аккомодации
17. Соотношение (коэффициент): аккомодация – конвергенция / аккомодация (accommodative-convergence over accommodation (AC/A) ratio)
18. Опишите эпидемиологию аномалий рефракции (аметропий)
a. Распространенность
b. Наследственность
c. Возрастные изменения
d. Хирургические аспекты
19. Опишите потенциальные проблемы с афакичными очками (potential problems with aphakic spectacles)
20. Опишите оффекты очковой и контактной коррекций на аккомодацию и конвергенцию (амплитуда, ближайшая точка, дальнейшая точка)
21. Объясните принципы оценки контрастной чувствительности
22. Коррекция аметропий:
a. Общие принципы
b. Очковыми линзами
c. Контактными линзами
d. Интраокулярными линзами
e. Принципы рефракционной хирургии
Клиническая рефракция
Объективная рефракция: ретиноскопия
1. Опишите принципы и показания к ретиноскопии
Субъективные методы оценки рефракции
1. Опишите основные типы аномалий рефракции (аметропий) (refractive error)
2. Расскажите о индикацииях (маркировках) и использовании пробных очковых линз в коррекции простых аномалий рефракции
Циклоплегическая рефракция (на «широком зрачке»)
1. Концентрация циклоплегика в зависимости от возраста (например, cyclopentolate, atropine)
B. Технические / хирургические навыки
Геометрическая оптика
Отражение (зеркала)
1. Проиллюстрируйте отражение на плоской поверхности
2. Проиллюстрируйте отражение на изогнутых поверхностях (фокальная точка и фокусное расстояние сферического зеркала)
3. Продемонстрируйте сложную (multiple) систему линз
Рефракция
1. Проиллюстрируйте преломление плоской поверхности
2. Проиллюстрируйте преломление изогнутой поверхности
3. Продемонстрируйте image jump и displacement (речь о бифокалах, как на нашенском это звучит не знаю)
Призмы
1. Продемонстрируйте типы линз (plane, parallel, plate)
2. Продемонстрируйте преломление света, проходящего через призму
Сферические линзы
1. Нарисуйте схему формирования изображения
2. Продемонстрируйте бинокулярный баланс
Астигматические линзы
1. Продемонстрируйте как работает палочка Меддокса
2. Локализуйте коноид Штурма
Обозначение (иллюстрирование, Notation) линз
1. Дизайн миопических, гиперметропических и астигматических линз
2. Выполните простую транспозицию (без цилиндров)
3. Выполните торическую транспозицию (с цилиндрами)
4. Распишите рецепт на линзы
Аберрации линз
1. Коррекция аберраций, имеющих отношение к глазу, включая сферические, кому, астигматизм и дисторсию
2. Опишите хроматические аберрации и принцип работы дуохромного теста
Клиническая оптика
1. Проиллюстрируйте оптику глаза, в том числе диоптрийную силу различных структур (преломляющих, естественно)
2. Нарисуйте схематичный и редуцированный глаза
3. Продемонстрируйте принцип измерения контрастной чувствительности
4. Продемонстрируйте расчет силы интраокулярной линзы
Клиническая рефракция
Объективная рефракция: ретиноскопия
1. Выполните ретиноскопию
2. Выполните комплексную оценку результатов ретиноскопии
3. Обнаружение помутнений с помощью ретиноскопии
4. Выполните циклоплегию
5. Назначьте коррекцию на основе полученных результатов объективной и субъективной коррекции
Методы субъективной рефракции
1. Выполните элементарные приемы определения миопии и гиперметропии
2. Покажите технику коррекции пресбиопии (измерение аддидации)
Инструменты и тесты
1. Продемонстрируйте использование прямого офтальмоскопа
2. Продемонстрируйте использование непрямого офтальмоскопа
3. Продемонстрируйте использование ретиноскопа
4. Продемонстрируйте тесты на определение контрастной чувствительности и рассеяния (glare)
5. Продемонстрируйте использование авторефрактометра
6. Продемонстрируйте измерение аберраций высшего порядка
7. Продемонстрируйте использование стереотеста
8. Продемонстрируйте использование кератотопографа (например, диски Плачидо, кератометрия, автоматизированная кератотопография)
9. Продемонстрируйте использование Hess screen теста или принцип его работы (если его нет)
10. Продемонстрируйте использование синаптофора
11. Продемонстрируйте использование цветотестов (Ishihara, Hardy-Rand-Rittler, Farnsworth-Munsell)