Виды нарушений опорно-двигательного аппарата.
Виды патологии опорно-двигательного аппарата
— 1. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич; полиомиелит.
— 2. Врожденная патология ОДА: врожденный вывих бедра; кривошея; косолапость и другие деформации стоп; аномалии развития позвоночника; недоразвитие и дефекты конечностей; аномалии развития пальцев кисти; артрогрипоз (врожденное уродство).
— 3. Приобретенные заболевания и повреждения ОДА: травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей; полиартрит; заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); системные заболевания скелета (рахит).
Все дети нуждаются в особых условиях жизни, обучения и последующей трудовой деятельности!
В их социальной адаптации определяются два направления:
Первое имеет целью приспособить к ребенку окружающую среду. Для этого существуют специальные технические средства передвижения (коляски, костыли, трости, велосипеды), предметы обихода (тарелки, ложки, особые выключатели электроприборов), пандусы, съезды на тротуарах.
Второй способ адаптации ребенка с двигательным дефектом – приспособить его самого к обычным условиям социальной среды.
Характеристика ДЦП
— Двигательные нарушения
— Психические нарушения
— Речевые нарушения
Ведущими в клинической картине детского церебрального паралича являются двигательные нарушения, нарушениям функций других анализаторных систем, судорожные припадки.
Причины ДЦП
— неблагоприятные факторы, воздействующие во внутриутробном периоде, во время родов или на первом году жизни
— поражение мозга во внутриутробном периоде и в момент родов
— после рождения в результате перенесённых нейроинфекций (менингит, энцефалит)
— тяжелые ушибы головы
К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:
1. Инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсиплазмоз);
2. Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;
3. Токсикозы беременности;
4. Физические травмы, ушибы плода;
5. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
6. Психические травмы, в том числе и отрицательные эмоции;
7. Физические факторы (перегревание или переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах);
8. Некоторые лекарственные препараты;
9. Экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода и воздух, содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных синтетических добавок).
Структура двигательного дефекта при ДЦП
— Нарушение мышечного тонуса
Спастичность - при детском церебральном параличе наблюдается повышение мышечного тонуса.
Характерным является нарастание мышечного тонуса при попытках произвести то или иное движение (особенно при вертикальном положении тела).
При ригидности мышцы напряжены, находятся в состоянии тетануса (максимальное повышение мышечного тонуса). Нарушаются плавность и слаженность мышечного взаимодействия.
При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые. При гипотонии объем пассивных движений значительно больше нормального.
Дистония – меняющийся характер мышечного тонуса. Мышечный тонус в этом случае отличается непостоянством, изменчивостью. В покое мышцы расслаблены, при попытках к движению тонус резко нарастает, в результате чего оно может оказаться невозможным.
— Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи)
— Наличие насильственных движений (гиперкинезы, тремор)
Гиперкинезы – непроизвольные насильственные движения
Тремор – дрожание пальцев рук и языка
— Нарушения равновесия и координации движений (атаксия)
Наблюдается туловищная атаксия в виде неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе.
Отмечается неустойчивость походки: дети ходят на широко расставленных ногах (с целью компенсации дефекта), пошатываясь, отклоняясь в сторону.
Нарушения координации проявляются в неточности, несоразмерности движений (прежде всего рук).
— Нарушение ощущений движений (кинестезий)
Развитие двигательных функций тесно связано с ощущением движений.
Ощущение движений осуществляется при помощи специальных чувствительных клеток (проприоцепторов), расположенных в мышцах, сухожилиях, связках, суставах и передающих в центральную нервную систему информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц (Эти ощущения называют мышечно-суставным чувством).
— Недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных рефлексов
Статокинетические рефлексы обеспечивают формирование вертикального положения тела ребенка и произвольной моторики.
При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище.
— Синкинезии
- непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений
— Наличие патологических тонических рефлексов
При нормальном развитии тонические рефлексы проявляются нерезко в первые месяцы жизни. Постепенное их угасание создает благоприятную основу для появления более высокой ступени в безусловно-рефлекторной деятельности ребенка так называемых установочных рефлексов.
При нормальном ходе развития к 3 месяцам жизни позотонические рефлексы уже не проявляются.