| Дисциплина: | Профессиональные болезни |
| Факультет: | стоматологический |
| Курс: | Семестр: | IX - X | Специальность: | Лечебное дело, Педиатрия |
1. Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по "КРОК-1", "КРОК-2")
| Пневмокониоз. | ||
| 1. | Больной 43 годов, со стажем работы 16 лет рабочим литейного цеха, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение "колотья" в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании выявлено: нарушение ФВД I ст. по рестриктивному типу, Rо -графия легких: небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких. Профпаталог заподозрил силикоз. Это заболевание развивается вследствие вдыхания пыли, которая содержит,: | |
| * | 1. | Диоксид кремния в свободном состоянии. |
| 2. | Углерод. | |
| 3. | Диоксид кремния в связанном состоянии. | |
| 4. | Графит | |
| 5. | Марганец. | |
| 2. | У рабочего 44 годов, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет), концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявленные изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее достоверен в данном случае? | |
| * | 1. | Антракоз |
| 2. | Антракосиликоз | |
| 3. | Силикатоз | |
| 4. | Асбестоз | |
| 5. | Сидероз | |
| 3. | У больного силикоз И ст., без нарушения функции внешнего дыхания. Проведите экспертизу работоспособности для данного диагноза. | |
| * | 1. | Неработоспособный в условиях действия пыли, группа инвалидности на период переквалификации |
| 2. | Работоспособный в своей профессии | |
| 3. | Неработоспособный, группа инвалидности по профзаболеванию | |
| 4. | Работоспособный в условиях действия пыли после санаторно-курортного лечения | |
| 5. | Работоспособный после стационарного лечения | |
| 4. | Больной, работница текстильной фабрики, обращался с жалобами на нападения затрудненного дыхания, сухой кашель и повышение температуры тела на протяжении 2-х месяцев. Эти симптомы возникают через несколько часов после начала работы и исчезают дома. Над легкими выслушивается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов. В анализе крови: Нв 130 г/л, лейкоциты 6,5 х 109/л, п/яд 2%, с/яд 67%, эозинофилы 1%, лимфоциты 25%, моноциты 5%, СОЭ 15 мм/ч. Спирометрия: нарушение ФВД по обструктивному типу. Предварительный диагноз? | |
| * | 1. | Биссиноз |
| 2. | Бронхиальная астма. | |
| 3. | Хронический бронхит. | |
| 4. | Пневмония. | |
| 5. | Склеродермия. | |
| 5. | Больному 45 лет, со стажем работы 15 лет рабочим литейного цеха, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение "покалывания" в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании выявлен: нарушение ФВД II ст. по рестриктивному типу, Rо графия легких: небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких. Профпаталог заподозрил силикоз. Какие клетки являются основными элементами узелка при силикозе? | |
| * | 1. | Альвеолярные макрофаги. |
| 2. | Дородные клетки | |
| 3. | Базофилы. | |
| 4. | Лимфоциты. | |
| 5. | Эозинофилы. | |
| 6. | Больной, 50 лет со стажем работы на машиностроительном заводе 20 лет, инвалид III группы по поводу берилиоза, обратился к врачу с жалобами на коликоподобную боль в грудной клетке без четкой локализации, исхудания, плохой аппетит, одышку при физической нагрузке. Физикально выявлено: ослабления первого тона на верхушке, рассеянные сухие и мелкопузирчатие хрипы, шум трения плевры справа в нижних отделах легких, увеличения печени до 2 см и болезненности при пальпации. Препараты какой группы являются основными для лечения этого пневмокониоза? | |
| * | 1. | Кортикостероиды. |
| 2. | Ксантины. | |
| 3. | Витамины. | |
| 4. | Адаптогены. | |
| 5. | Антибиотики. | |
| 7. | Шахтер 45 лет. Стаж работы 22 года. Жалобы на малопродуктивный кашель, одышку при значительной физической нагрузке, слабость. Болеет 3 года. Дыхание жестко, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, в базальных отделах повышения прозрачности. Сформулируйте диагноз. | |
| * | 1. | Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия |
| 2. | Силикоз, узелковая форма, 1 стадия. | |
| 3. | Асбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия. | |
| 4. | Талькоз, узелковая форма, 1 стадия | |
| 5. | Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия. | |
| Вибрационная болезнь. | ||
| 8. | Больной 50 лет госпитализирован в больницу с резанием головной болью, значительной слабостью, затмением сознания. Слизистые оболочки и кожа серо-синего цвета. Содержимое метгемоглобина в крови 30%. Поставьте диагноз | |
| * | 1. | Острое отравление амино- и нитросоединениями бензола |
| 2. | Острое отравление сероуглеродом | |
| 3. | Острое отравление оксидом углерода | |
| 4. | Острое отравление цианидами | |
| 5. | Острое отравление тетраэтилсвинцом | |
| 9. | Полировальщица на протяжении 1,5 лет работает на наждачных кругах и жалуется на побеление пальцев кистей и стоп, которое наступает при волнении. Какие сведения об условиях работы необходимы? | |
| * | 1. | Данные о длительности работы, параметры вибрации и шума |
| 2. | Даны о пыльности рабочей зоны | |
| 3. | Данные о длительности работы на виброинструменте | |
| 4. | Даны об атмосферном давлении и температуре воздуха | |
| 5. | Даны о длительности обеденного перерыва | |
| 10. | Привезли больного в бессознательном состоянии с диагнозом "острое отравление оксидом углерода". В анамнезе через 40 мин. после работы около печи больной пожаловался на головную боль, тошноту, потом потерял сознание. Об-но: кожа бледна с цианотичным оттенком. Дыхание Чейн-Стокса, пульс 110/мин. АД-190/120 мм рт.ст. Пределы сердечной тупости расширенни влево, шум систолы на верхушке, акцент ІІ тона на аорте. Легкие, желудочно-кишечный тракт без особенностей. Анизокория, сухожильные и периферические рефлексы слева повышены. В крови - лейкоцитоз. ЭКГ - гиперторофия правого желудочка. Сформулируйте предварительный диагноз. | |
| * | 1. | Острое отравление угарным газом средней тяжести |
| 2. | Острое нарушение мозгового кровообращения | |
| 3. | Острый инфаркт миокарда | |
| 4. | Гипертонический криз (гиперкинетический | |
| 5. | Тромбоэмболия легочной артерии | |
| 11. | Поліровщица жалуется на побеление пальцев кистей и стоп при волнении. Работает 1,5 года полировщицей. Об-но: расцветка кожи дистальных отделов конечностей не изменена. Обследование: холодовая проба резко "+" на верхних и нижних конечностях. Динамометрия 25 кг, альгезиометрия - 0,4; 0,3; 0,5 мм Палестезиометрия 60-70 ед. Какие синдромы могут наблюдаться при действии данных условий работы? | |
| * | 1. | Ангиодистонический, ангиоспастический, вегетомиофасцит, полиневрит, поражение опорно-двигательного аппарата |
| 2. | Гематологический, диспептический | |
| 3. | Вестибулярный, диэнцефальный | |
| 4. | Вегетомиофасцит, вегето-чувствительный полиневрит | |
| 5. | Ангиоспастический, ангиодистонический | |
| 12. | У больного, который на протяжении 7 лет работает бурильщиком с использованием ручного электрического сверла СЕР-19М, которое генерирует вибрацию 15 Гц, установлена вибрационная болезнь ІІ ст. (умеренно выражен полиневритический синдром) и начальная стадия двустороннего кохлеарного неврита. Какое экспертное решение будет рациональным? | |
| * | 1. | Направление на МСЭ для установления группы инвалидности, переквалификация в новой профессии |
| 2. | Нетрудоспособный, трудоустройство с исключением действия вибрации, шума, физического напряжения | |
| 3. | Амбулаторное лечение без отрыва от производства | |
| 4. | Направление на стационарное лечение и обследование | |
| 5. | Путевка на санаторно-курортное лечение | |
| 13. | Больной С., 36 лет, штукатура с 14-летним стажем. При прохождении периодического медосмотра предъявлял жалобы на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и ношении тяжести, отведении плеча. Объективно: при надевании и снятии одежды заметная скованность руки. Контуры плечевых суставов не изменены, заведение руки за спину из-за болей невозможно. Значительно выраженный симптом Дауборна. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Установите предварительный диагноз: | |
| * | 1. | Плечелопаточный периартрит справа |
| 2. | Плечевой плексит | |
| 3. | Шейный радикулит справа | |
| 4. | Деформирующий артрозоартрит плечевого сустава справа | |
| 5. | Миозит дельтовидной мышцы справа | |
| 14. | Больной 50 лет госпитализирован в больницу с резкой головной болью, значительной слабостью, затмением сознания. Слизистые оболочки и кожа серо-синего цвета. Содержимое метгемоглобина в крови 30%. Поставьте диагноз. | |
| * | 1. | Острое отравление амино- и нитросоединениями бензола |
| 2. | Острое отравление сероуглеродом | |
| 3. | Острое отравление оксидом углерода | |
| 4. | Острое отравление цианидами | |
| 5. | Острое отравление тетраэтилсвинцом | |
| Хроническая интоксикация металлами. | ||
| 15. | Больной 56 лет работает на производстве алюминию больше 20 лет. В последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в костях и суставах (чаще ночью), также колющую боль в области сердца, тошноту, отрыжку кислым. Ваш предварительный диагноз? | |
| * | 1. | Интоксикация фтором |
| 2. | Интоксикация фосфором | |
| 3. | Интоксикация свинцом | |
| 4. | Интоксикация ртутью | |
| 5. | Интоксикация марганцем | |
| 16. | У того, кто контактирует со свинцом периодически возникают боли в животе, стойкие судороги, повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. Какие дополнительные обследования нужны для подтверждения диагноза свинцовой интоксикации? | |
| * | 1. | ОАК (развернутый), свинец мочи, копропорфирины |
| 2. | ОАК (развернутый), спиномозговая пункция, АСТ, АЛТ, креатинин | |
| 3. | ОАК, белковые фракции, электролиты, свинец мочи | |
| 4. | ОАК, холестерин, липопротеиди, белковые фракции | |
| 5. | ОАК, белковые фракции, коагулограмма | |
| 17. | Рабочий металлургического завода скорой помощью доставлен с жалобами на разлитые интенсивные боли в животе. Об-но: бледный, гипергидроз. Живот напряжен, равномерно болезненный при пальпации в нижних отделах. Во время осмотра- однократная рвота. При глубокой пальпации - боли в области поясницы, t - 37,9 C. ОАК: Нв-160г/л; Le -21,3х109/л; СОЭ-20мм/ч. В мочи - 0,045 миллиграмм/л свинца. Какой диагноз можно заподозрить? | |
| * | 1. | Острый живот |
| 2. | Хроническая свинцовая интоксикация средней тяжести | |
| 3. | Острая свинцовая интоксикация | |
| 4. | Пищевая токсикоинфекция | |
| 5. | Хроническая свинцовая интоксикация легкой степени | |
| 18. | Рабочий типографии. Жалобы на слабость, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье после приема жирной еды, горечь во роту, тошноту. Об-но: склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, пальпируется край печени, выступающий на 3 см из подреберья, мягко-эластичный, гладкий, закругленный. Ан. мочи: аминолевулиновая кислота 10 миллиграмм, копропорфирин 100 мкг на 1г креатинина. Билирубин общий - 30 мкмоль/л, АСТ - 1,5 ммоль/л, АЛТ - 3,5 ммоль/л. Сформулируйте диагноз. | |
| * | 1. | Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма. Токсичный гепатит. |
| 2. | Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия. Токсичный гепатит. | |
| 3. | Хроническая интоксикация пестицидами. Токсичный гепатит. | |
| 4. | Хроническая интоксикация нафталином. Токсичный гепатит. | |
| 5. | Хроническая интоксикация бензолом, начальная стадия. Токсичный гепатит. | |
| 19. | У рабочего, занятого на производстве ртутных термометров, после вдыхания в закрытом помещении пары разлитой ртути появился металлический привкус во роту, слюнотечение, боли в животе, кровавый понос. Какой препарат наиболее показан в данной ситуации? | |
| * | 1. | Унитиол |
| 2. | Активированный уголь | |
| 3. | Преднизолон | |
| 4. | Левомицетин | |
| 5. | Альмагель | |
| 20. | У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, что имеет контакт с этилированним бензином, отмечается снижение памяти, брадикардия, ощущение волос во роту, кожные парестезии. Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае? | |
| * | 1. | Тетраэтилсвинцом |
| 2. | Хлоридом свинца | |
| 3. | Фосфорорганическим соединением | |
| 4. | Бензолом | |
| 5. | Нитробензолом | |
| Отравление органическими соединениями. | ||
| 21. | Больной 47 лет госпитализирован с диагнозом острой интоксикации мышьяковистым водородом. Какой препарат назначается как антидот? | |
| * | 1. | Мекаптид |
| 2. | Карбоген | |
| 3. | Лобелин | |
| 4. | Атропин | |
| 5. | Амилнитрит | |
| 22. | У больного после острого отравления хлорпикрином и дальнейшего за этим лечения сохранились явления катарального бронхита. Как решить вопрос о работоспособности? | |
| * | 1. | Временное трудоустройство на 2 месяця без контакта с токсичными веществами и дальнейшее решение вопроса о трудоустройстве по своей профессии |
| 2. | Полное выздоровление и возвращение к предыдущей работе. | |
| 3. | Возвращение к работе при условии четкого периодического врачебного контроля за состоянием здоровья. | |
| 4. | Постоянное трудоустройство без контакта с токсичными веществами. | |
| 5. | Состояние расценить как стойкую частичную потерю работоспособности. | |
| 23. | Больной, 40 лет, жалуется на слабость, обмороки, мерцание "мушек" перед глазами, синяки на коже, кровоточивость десен, повышения температуры тела, боль в горле. Заболевание связано с вредными условиями работы на протяжении 8 лет: контакт с анилиновыми красителями. Анализ крови: эр. 2,5 х 1012/л, Нb 80 г/л, ЦП 0,9, тр. 15,0 х 109/л, лейк. 2,4 х 109/л, сегментоядерные нейтрофилы 10%, лимфоциты 85%, моноциты 5%, СОЭ - 60 мм/ч. Какой антибиотик противопоказан больному? | |
| * | 1. | Левомицетин. |
| 2. | Пенициллин. | |
| 3. | Эритромицин. | |
| 4. | Цефамизин. | |
| 5. | Ампиокс. | |
| 24. | Рабочий производства синтетических волокон и каучука. Стаж 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, бессонницы, гипергидроз кистей, яркий красный дермографизм. Тремор пальцев вытянутых рук. Тахикардия, тона приглушены, ритмичны. Пульс 96 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Ан. крови: Нв-130 г/л, Эр-4,2х1012/л, ретикулоцит-1%, лейк.-3, 5х109/л., нейтроф.-35%, лимфоциты-55%, СОЭ - 10 мм/ч. Сформулируйте диагноз. | |
| * | 1. | Хроническая интоксикация бензолом, легкой степени. |
| 2. | Хроническая интоксикация анилином, легкой степени. | |
| 3. | Хроническая интоксикация тринитротолуолом, легкой степени. | |
| 4. | Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма. | |
| 5. | Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом, легкой степени. | |
| 25. | У рабочего, что 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей, в течение последних 2 месяцев отмечается частое болезненное мочеиспускание, в анализе мочи гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь? | |
| * | 1. | Рак мочевого пузыря |
| 2. | Мочекаменная болезнь | |
| 3. | Острый гломерулонефрит | |
| 4. | Гемолитическая анемия | |
| 5. | Туберкулез почек | |
| Интоксикация ядохимикатами. | ||
| 26. | Больной 49 лет доставлен в больницу с признаками отравления фосфорорганическими ядохимикатами. Какое лабораторное исследование следует сделать для подтверждения диагноза? | |
| * | 1. | Определение активности холинэстеразы крови |
| 2. | Общий анализ крови | |
| 3. | Определение метгемоглобина | |
| 4. | Общий анализ мочи | |
| 5. | Определение билирубина крови | |
| 27. | Больной, 36 лет, обратился в связи с появлением "синяков" на теле, кровоточивостью десен, общей слабостью. Месяц тому назад - тяжелое бытовое отравление ядохимикатом (названия не помнит). В течение 7 лет работает в контакте с продуктами переработки нефти, в частности, бензолом. Анализ крови: эритроциты 3,2 x 1012/л, лейкоциты 2,7 x 109/ л, тромбоциты 70 x 109/л. Какая патология наиболее достоверна? | |
| * | 1. | Интоксикация бензолом |
| 2. | Интоксикация фосфорорганическим ядохимикатом | |
| 3. | Интоксикация хлорорганическим ядохимикатом. | |
| 4. | Интоксикация ртутьсодержащим ядохимикатом. | |
| 5. | Синдром хронической усталости. | |
| 28. | Мужчина 36 лет. Резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе. Работал на огороде, обработанном карбофосом. Что назначить в этом случае? | |
| 1. | Унитиол | |
| 2. | Тетацин кальций | |
| 3. | Тиосульфат натрия | |
| 4. | Сукцимер | |
| * | 5. | Атропин |
| 29. | Кладовщик ядохимикатов. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Зрачки узки, реакция вялая, гипергидроз, усиление слюноотделения. Снижение активности холинестерази сыворотки крови. Ваш диагноз? | |
| 1. | Отравление бензолом | |
| 2. | Пищевая токсикоинфекция | |
| 3. | Отравление мишьяксодержащими пестицидами. | |
| * | 4. | Интоксикация фосфорорганическими соединениями |
| 5. | Отравление ртутными средствами | |
| 30. | Доставлен рабочий совхозу 48 лет. Тошнота, рвота, кашель с мокротой, затруднение дыхания, ухудшения зрения, слюнотечение. Опрыскивал сад пестицидами. В крови: Эр.- 4 х 1012 /л, Нb - 136 г/л, лейк. - 13 х 109 /л, СОЭ - 17 мм/ч. Что наиболее информативно для диагностики отравления фосфорорганическими пестицидами? | |
| 1. | Ретикулоцитоз | |
| 2. | Лейкоцитоз | |
| 3. | Анемия | |
| 4. | Тромбоцитопения | |
| * | 5. | Снижение уровня холинэстерази |
2. Перечень вопросов к экзамену:
|
|