Лекция № 3.
Тема: “ Оплодотворение. Внутриутробное развитие человека. Адаптационные изменения в организме беременной женщины.
Течение физиологической беременности»
План лекции.
1.Оплодотворение.
2.Периоды внутриутробного развития человека.
3. Адаптационные изменения в организме женщины при физиологической беременности.
4. Течение физиологической беременности.
1. Оплодотворение.
Оплодотворение - это процесс слияния ядер сперматозоида и зрелой яйцеклетки. Оплодотворение обычно происходит в ампулярной части фаллопьевой трубы. Наповерхности яйцеклетки образуется воспринимающий бугорок, где и происходит проникновение сперматозоида.
2. Периоды внутриутробного развития человека.
Внутриутробное развитие человека, условно, можно разделить на 2 периода:
1. Эмбриональный (зародышевый) – длится с момента оплодотворения до 8 недель беременности.
2. Фетальный (плодовый) – длится с 8 недель беременности до рождения плода.
Эмбриональный период протекает в три этапа.
1.Предимплантационный. Оплодотворенное яйцо(зигота) сразу начинает усиленно делиться, сначала на 2 бластомера, затем 4 и т.д. В результате чего образуется скопление клеток, по внешнему виду, напоминающее тутовую ягоду (морула). В процессе дробления образуется 2 вида бластомеров- одни более крупные и темные – в центре, другие более мелкие и светлые – на периферии. Дробясь, зигота продвигается по трубе в матку за счет: 1) перистальтических движений трубы;
2) мерцания ресничек слизистой трубы;
3) увлажнения поверхности зиготы секретом бокаловидных
клеток трубы.
В стадии морулы зигота попадает на 5-10 день в матку и превращается в бластоцисту.
|
2. Имплантация (прививка зародыша в матке). К этому моменту в зародыше происходят качественные изменения. Образуется 2 слоя:наружный (трофобласт) и внутренний (эмбриобласт). Клетки трофобласта выделяют ферментоподобные вещества, расплавляющие слизистую оболочку матки. Плодное яйцо погружается в толщу функционального слоя (обычно на задней или передней стенке матки, на уровне труб) и отверстие над ним зарастает в течение 4-5 дней.
3. Органогенез. Вокруг зародыша образуется тканевой распад, являющийся питательной средой для зародыша – эмбриотроф(“маточное молочко”). Он содержит белки, жиры, углеводы, витамины, соли и другие вещества необходимые для питания и развития эмбриона. На трофобластеобразуются ворсины (выросты)превращаясь в ворсистую оболочку (хорион) Эмбриобласт претерпевает изменения – из него образуются: водная оболочка (амнион), аллантоис (будущая пуповина) и зародышевый зачаток, состоящий из 3-х листков – эктодерма, мезодерма и энтодерма. Из них образуются все органы и ткани плода к 8 неделе.
Фетальный период. Сформированные органы и ткани плода растут и развиваются. Одновременно к 14-16 неделе происходит формирование плаценты (плацентация) из ворсистой оболочки. Вначале ворсины покрывают равномерно всю поверхность плодного яйца. Они безсосудистые но уже к концу 1-го месяца в них прорастают сосуды из аллантоиса.
На 2-м месяце ворсины с одной стороны хориона атрофируются. На 3-м месяце одна сторона плодного яйца становится гладкой, а на стороне матки ворсины разрастаются и становятся ветвистыми – эта часть хориона превращается в плаценту.
|
Плацента – является важнейшим органом, при помощи которого совершается дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода.
Она вырабатывает гормоны (эстрогены, прогестерон). Ворсины хориона, составляющие основную массу плаценты, состоят из 2-х слоев- наружного способного расплавлять клетки и сосуды слизистой стенки матки. Некоторые ворсины врастают в материнскую часть плаценты (прикрепляющие ворсины). Остальные оканчиваются свободно и омываются кровью циркулирующей в межворсинчатом пространстве.
Материнская кровь, омывающая ворсины не сворачивается и не смешивается с плодовой кровью, протекающей по сосудам внутри ворсин.
Между кровью плода и матери проходит постоянный обмен: к плоду –кислород и питательные вещества, а к матери углекислый газ и продукты обмена веществ.
Внешний вид плаценты: округлая, толстая, мягкая лепешка. К моменту родов ее диаметр-15-18 см., толщина – 2-2 см., масса – 500-600 гр. Имеет 2-е поверхности (материнскую и плодовую). Материнская поверхность обращена к матке, серовато-красного цвета, с неровной поверхностью. Плодовая поверхность обращена к плоду, покрыта блестящей водной оболочкой, под которой идут сосуды к хориону в радиальном направлении.
Пуповина (пупочный канатик) образуется из аллантоиса несущего сосуды от зародыша к хориону. Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят 2 артерии и 1 вена. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, а по вене- артериальная кровь от плаценты к плоду. Сосуды окружает Вартонов студень (студнеобразное вещество). Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона. Длина пуповины изменяется в соответствии с ростом внутриутробного плода и обычно равна его длине. У доношенного плода длина пуповины 50 см. но бывает короче- 35-40 или длиннее-60-80см.
|
Водная оболочка (амнион) представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами. Амнион прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину и сливается в области околопупочного кольца с наружными покровами зародыша.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) образуется в результате секреции эпителия амниона, частично за счет пропотевания жидкости из кровеносных сосудов матери и деятельности почек плода к водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукт сальных желез кожи и пушковые волосы плода.
Физиологическое значение околоплодных вод:
1. создают условия для свободного развития плода и его движений;
2. защищают нежный организм плода от неблагоприятных внешних воздействий;
3. предохраняет пуповину от сдавливания между телом плода и стенкой матки;
4. во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению периода раскрытия.
3. Адаптационные изменения в организме женщины при физиологической беременности.
Изменения, обеспечивающие нормальное развитие плода.
А. изменения в сердечно-сосудистой системе – увеличивается сердечный выброс и маточное кровообращение;
Б. изменения в дыхательной системе – дыхание становится частым и поверхностным в конце беременности;
В. изменения водно-солевого обмена – повышается гидрофильность ткани;
Г. изменения в половых органах – матка до беременности весит 6г., длина- 8-9 см., после родов- масса-1,5гк.,длина-15см.
Изменения, направленные на подготовку организма женщины к родам и кормлению новорожденного
А. изменения в матке – увеличивается мышечный слой;
Б. изменения в костной системе –размягчается лонное сочленение;
В. изменения в молочных железах – секреция молозива и впоследствии молока.
- Физиология беременности:
Запомните! БЕРЕМЕННОСТЬ- сложный физиологический период, который продолжается 9 лунных месяцев, или 10 акушерских месяцев (1 акушерский месяц составляет 4 недели), или 280 дней или 38- 40 недель.
Классификация беременности:
- По триместрам (триместр –период в 3 месяца):
• I триместр: с 1 по 13 недели;
• II триместр: с 14 по 27 недели;
• III триместр: с 28 до родов.
- По половинам:
• I половина: с 1 до 20 недель;
• II половина: с 21 до 40 недель.
4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: (смотри на листке стр 4-5).
5.Признаки беременности:
РАННИЕ: ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ (СОМНИТЕЛЬНЫЕ) | ПОЗДНИЕ: ВЕРОЯТНЫЕ | ПОЗДНИЕ: ДОСТОВЕРНЫЕ (НЕСОМНЕННЫЕ) |
| 1. Прекращение месячных. | 1.Пальпация частей плода. |
2. Появление тошноты, рвоты по утрам. | 2. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки. | 2. Шевеление плода. |
3. Слабость, недомогание, раздражительность, сонливость. | 3.Изменение величины, формы и консистенции матки. | 3.Выслушивание сердцебиения плода. |
4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков. | 4. Увеличение молочных желез и появление молозива. | 4. УЗИ диагностика плода. |
- ОСНОВНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ПОНЯТИЯ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА В МАТКЕ):
• ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА - отношение продольной оси матки к продольной оси плода (продольное, поперечное, косое).
• ЧЛЕНОРАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА - отношение его конечностей и головки к туловищу (в норме - сгибательный тип).
•ПОЗИЦИЯ ПЛОДА – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки (1 позиция- спинка плода к левой стороне матки; 2 позиция - к правой стенке матки).
• ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз.
• ВИД ПРЕДЛЕЖАНИЯ - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки (передний и задний вид).