Индикаторы эффективности

Стандартная операционная процедура (СОП)

Профилактика внутрибольничного инфицирования при выявлении больного с коронавирусом

Введена в действие: 12.07.2021 г.
Срок действия: до 12.07.2022 г.

Цель внедрения

Обеспечение противоэпидемического режима в случае выявления нового коронавируса COVID-19.

Нормативная документация

1. Федеральные и региональные нормативные документы:
• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;
• СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий"
• Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»;
• СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• письмо Роспотребнадзора от 25 января 2020 г. №02/877-2020-27 «О направлении предварительных рекомендаций по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях»;
• письмо Роспотребнадзора от 24 января 2020 г. №02/812-2020-27 «О дополнительных мерах по профилактике завозных случаев коронавирусной инфекции»;
• письмо Роспотребнадзора от 23 января 2020 г. №02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами»;
• Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;
• Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
• Приказ Минздрава России от 07.09.2020 №947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»;
• Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации»;
• другие документы.
2. Локальные организационно-распорядительные документы.

Алгоритм выполнения

При обнаружении у пациента клинических проявлений острого респираторного вирусного заболевания с характерными для коронавирусной инфекции данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции) медицинский персонал с использованием средств индивидуальной защиты проводит первичные противоэпидемические мероприятия.

Действия медицинского работника:

1. Обработать руки и открытые части тела любыми дезинфицирующими средствами по режиму вирусной инфекции, надеть средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified №95, EU FFP2 или аналогичные, перчатки).
2. Не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону (с использованием других средств связи) или через курьера, не бывшего в контакте с больным, известить главного врача медицинской организации о выявленном больном и его состоянии для решения вопроса об изоляции больного по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.
3. Оказать медицинскую помощь больному.
4. Наблюдать пациента до приезда инфекционной бригады и покинуть бокс.
5. Снять средства индивидуальной защиты, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором, обработать дезинфицирующим раствором обувь и полностью переодеться в запасной комплект одежды.
6. Открытые части тела обработать кожным антисептиком.
7. Рот и горло прополоскать 70%-м этиловым спиртом, в нос и в глаза закапать 20%-й раствор борной кислоты.
8. Пройти процедуру забора биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки).

Действия главного врача:

1. Информировать вышестоящие организации.
2. Прекратить сообщения между кабинетами и этажами.
3. Выставить посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в учреждение и на этажах здания.
4. Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества и медикаментов.
5. Запретить вынос вещей из кабинета.
6. Запретить передачу амбулаторных карт в регистратуру, историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции.
7. Обеспечить госпитализацию больного в инфекционное отделение (вызов спецбригады по телефону 03 или 112).
8. В случае подтверждения диагноза в стационаре необходимо выявить лиц, бывших в контакте с больным, среди:
• пациентов, находившихся в медицинской организации;
• пациентов, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;
• медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
• посетителей, в том числе и покинувших медицинскую организацию к моменту выявления больного;
• лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
9. Обеспечить забор биологического материала у всех контактных лиц, включая медицинских работников, и передачу его в лабораторию для исследования.
10. Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников.
11. Организовать контроль за состоянием здоровья медицинских работников: ежедневный осмотр с проведением термометрии 2 раза в день на протяжении всего периода ухода за пациентами и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.

Действия старшей (главной) медицинской сестры:

1. После госпитализации пациента в помещениях приемного покоя (в боксе, палате) организовать проведение заключительной дезинфекции дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению по режиму вирусной инфекции.
2. Для обеззараживания воздуха применяются средства и методы, разрешенные в установленном порядке (ультрафиолетовые бактерицидные облучатели открытого и закрытого типа). Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.
3. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизировать в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса B.
4. Постельные принадлежности после выписки, смерти или перемещения пациента сдать в дезинфекционную камеру.

Индикаторы эффективности

Предупреждение распространения инфекции. Своевременно начатое лечение пациента.

Лист ознакомления