КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Тема. Подготовка и работа в манипуляционном кабинете
Алгоритм по выполнению практического навыка:
«Подготовка к работе процедурного кабинета, накрытие стерильного стола»
Цель: Сохранение стерильности инструментария и перевязочного материала на столе в течение 6 часов при условии соблюдения правил асептики.
Оснащение: Манипуляционный стол; 1% р-р хлорамина, 2 ёмкости для дезраствора, чистая ветошь; биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, стерильные инструменты.
| Этапы | Примечание |
| I. Подготовка к процедуре 1. Надеть спецодежду: халат, маску перчатки. 2. Обработать стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно. Снять перчатки. 3. Дать высохнуть поверхности стола. 4. Вымыть руки на гигиеническом уровне, высушить. | Профилактика инфицирования. Дезраствор – 1% р-р хлорамина или другой регламентированный раствор. |
| II. Выполнение процедуры 1. Открыть крышку бикса. 2. Обработать руки антисептическим раствором. 3. Проверить состояние термотеста. 4. Открыть стерильным пинцетом салфетку, так чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса. 5. Достать 2 стерильных пинцета. 6. Достать клеенку пинцетами и расстелить на поверхность стола. 6. Достать сложенную в два слоя пелёнку пинцетами и расстелить на поверхность стола. 7. Достать простынь, сложенную в 4 слоя. Расстелить на поверхность стола. 8. Прикрепить цапки за два верхних слоя простыни по углам. | Проверить дату стерилизации, закрыта ли сетка бикса. Осуществление контроля качества стерилизации. Соблюдать правила стерильности. Осуществить контроль качества стерилизации. Края простыни должны свисать с него на 15-20 см. Осуществить контроль качества стерилизации. |
| III. Завершение процедуры 1. Прикрепить бирку к середине нижнего края простыни зажимом с надписью: «стерильно!» с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывшей стол. 2. Поднять два верхних слоя простыни, держа за цапки и складывая её гармошкой. 3. Выложить на стол стерильный инструментарий и материал. 4. Закрыть стол. | Стерильность сохраняется в течение 6 –и часов. |
Алгоритм по выполнению практического навыка:
«Укладка в стерилизационную коробку материала для стерилизации в автоклаве»
Цель: Укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в течение 3-х суток.
Оснащение: перчатки, чистая ветошь, ёмкости с дезрастворами, большая салфетка, материал для стерилизации, индикаторы стерильности – 3 штуки, бирка.
| Этапы | Примечание |
| I. Подготовка к процедуре1. Вымыть руки на гигиеническом уровне, высушить. 2. Проверить исправность бикса. 3. Надеть перчатки, маску. 4. Обработать бикс изнутри и снаружи ветошью, смоченной дезраствором двукратно. 5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор. 6. Снять маску, вымыть руки, высушить. 7. Подготовить материал к укладке. 8. Открыть сетку бикса. | Удаление загрязнений и транзиторных микробов. Обеспечение безопасности медсестры на рабочем месте. Согласно СанПиН. Отверстия бикса открыты до конца стерилизации, для обеспечения равномерного проникновения пара при стерилизации. |
| II. Выполнение процедуры 1. Выстелить салфеткой дно и края бикса так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса. 2. Поместить на дно бикса индикатор стерильности. 3. Уложить материал в бикс рыхло. 4. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса. 5. Накрыть салфеткой, свисающей с краёв бикса, весь уложенный материал. 6. Положить под крышку бикса индикатор стерильности. 7. Закрыть крышку бикса на замок. | Осуществление контроля качества стерилизации. |
| III. Завершение процедуры Привязать к ручке бикса бирку, поставить дату укладки, подпись ответственного за укладку. | Бикс доставить в ЦСО в полотняном мешке. |
Алгоритм по выполнению практического навыка:
«Укладка медицинского инструментария для стерилизации в крафт-пакетах
В сухожаровом шкафу»
Цель: Укладка для стерилизации в сухожаровом шкафу и сохранение стерильности в течение 3-х суток.
Оснащение: Инструментарий, крафт-пакеты, полотняные салфетки, индикаторы стерильности.
| Этапы | Примечание |
| I. Подготовка к процедуре 1. Вымыть руки, высушить. 2. Подготовить инструментарий для стерилизации в крафт-пакете. | |
| II. Выполнение процедуры Инструменты поместите в разобранном виде на салфетку, заверните и упакуйте в крафт-пакет. | |
| III. Завершение процедуры На крафт-пакете поставьте дату укладки, подпись ответственного за укладку. | Крафт-пакет доставьте в ЦСО. Стерильность в крафт-пакете сохраняется в течение 3-х суток |
Алгоритм по выполнению практического навыка:
«Укладка медицинского инструментария для стерилизации в открытой ёмкости в сухожаровом шкафу»
Цель: Укладка для стерилизации в сухожаровом шкафу и сохранение стерильности.
Оснащение: Инструментарий, лотки, индикаторы стерильности.
| Этапы | Примечание |
| I. Подготовка к процедуре 1. Вымыть руки, высушить. 2. Подготовить инструментарий для стерилизации в открытой ёмкости. | |
| II. Выполнение процедуры 1. Инструменты поместите в разобранном виде в лоток. 2. Поместите в лоток индикаторы стерильности. | Контроль качества стерилизации. |
| III. Завершение процедуры Поместите лоток с инструментами в сухожаровой шкаф. | Режим стерилизации: t 180° – 60 мин. Инструменты простерилизованные в открытой ёмкости используются сразу же после стерилизации. |
Накрытие стерильного лотка:
– на продезинфицированный лоток выкладывают стерильную пеленку, сложенную в 4-8 слоев (зависит от размера лотка);
– между слоями пеленки выкладывают стерильный материал: ватные шарики или салфетки в хлопчатобумажном кармане (20-25 штук), 2 рабочих пинцета и т.д.;
- стерильный лоток накрывается непосредственно перед работой;
- если стерильный лоток используется для проведения процедур в палатах, то лоток используется на одну серию процедур в 1 палате;
- В случае индивидуальных наборов, в качестве стерильной поверхности, вместо пеленки, используется внутренняя поверхность упаковочного материала;
- возможно использование стерильных кассет. Кассета представляет собой два кармана с клапанами, изготовленных из двухслойной бязи. В один карман закладывают 20-25 ватных шариков или салфеток, а в другой – пинцет. Стерильная кассета стерилизуется в биксе или в мягкой укладке. Перед началом работы стерильная кассета помещается на продезинфицированный лоток без дополнительной пеленки. Замена кассет на лотках происходит по мере расходования материала, но не реже чем каждые 2 часа.
«Накрывание стерильного лотка»
Цель: обеспечение асептики.
Показания: проведение медицинских манипуляций требующих асептики. Противопоказания: нет.
Оснащение: лоток почкообразный или прямоугольной формы; стерильные пеленка, корнцанг, пинцет, зажимы для белья.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
Подготовка к процедуре
1.1. Обработать руки и надеть нестерильные перчатки.
1.2. Продезинфицировать лоток методом протирания.
1.3. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим уровнем.
1.4. Убедиться в стерильности материалов и инструментов используемых для накрывания лотка (проверить герметичность, посмотреть маркировку на пакете или дату стерилизации на бирке бикса или мягкой упаковке).
Выполнение процедуры
2.1. Вскрыть упаковку с корнцангами (убедившись в изменении цвета индикатора).
2.2. Открыть бикс (пакет) и стерильным корнцангом достать индикаторы (индикатор), убедившись в изменении цвета.
2.3. Стерильным корнцангом извлечь пеленку сложенную в 8 слоёв.
2.4. Накрыть салфеткой лоток так, чтобы края салфетки полностью закрывали лоток, но не касались окружающих предметов.
2.5. Стерильным корнцангом достать зажим для белья и прикрепить на 2-4 верхних слоя салфетки (можно использовать два зажима).
2.6. Стерильным корнцангом достать пинцет и, открыв 2-4 верхних слоя салфетки за зажим, выложить пинцет на внутреннюю поверхность пеленки. 2.7. Стерильным корнцангом достать необходимый материал или инструментарий из бикса или пакета и поместить на внутреннюю поверхность пеленки.
3. Окончание процедуры
3.1. Закрыть пеленку держась за зажим для белья.
3.2. Сделать отметку на бирке о накрывании стерильного лотка (дата, время, подпись) и разместить её рядом с лотком на манипуляционном столе. Примечание: стерильный лоток используется в течение 6 часов.
ОСТ- 42-21-2-85 г.
"Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения"
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
N Вопросы Ответы
п/п
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1 2 3
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1. Какова должна быть температура 1. 20°
моющего раствора для 2. 40°
предстерилизационной обработки 3. 50°
медицинского инструментария? 4. 70°
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
2. Какая концентрация перекиси водорода 1. 0,5%
должна быть в приготовленном моющем 2. 1%
растворе? 3. 3%
4. 6%
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
3. Сколько берется моющего средства 1. 1,5 гр.
"Лотос" для приготовления 1-го литра 2. 3 гр.
моющего раствора при механизированной 3. 5 гр.
/струйный метод, ершевание, 4. 10 гр.
использование ультразвука/ и ручной
очистке мединструментария?
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
4. Какая требуется экспозиция 1. 10 мин.
замачивания мединструментария в моющем 2. 15 мин.
растворе при предстерилизационной 3. 30 мин.
обработке? 4. 45 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
5. Укажите оптимальный режим 1. 120° - 30 мин.
стерилизации при паровом методе 2. 132° - 20 мин.
рекомендуемый для изделий из резины, 3. 120° - 45 мин.
латекса и отдельных полимерных 4. 132° - 45 мин.
материалов.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
6. Укажите оптимальный режим 1. 160° - 60 мин.
стерилизации при воздушном методе, 2. 160° - 150 мин.
рекомендуемый для изделий из металла, 3. 180° - 60 мин.
стекла и силиконовой резины? 4. 180° - 120 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
7. Укажите время выдержки при паровом 1. 20 мин.
методе стерилизации в режиме 132°? 2. 30 мин.
3. 45 мин.
4. 60 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
8. Укажите необходимое время выдержки 1. 45 мин.
при стерилизации 6% перекисью водорода 2. 120 мин.
при температуре 50°? 3. 180 мин.
4. 360 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
9. Укажите режим дезинфекции 1. 1% р-р - 30 мин.
мединструментария хлорамином при 2. 3% р-р - 60 мин.
гепатите "Б" 3. 3% р-р - 90 мин.
4. 5% р-р - 45 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
10. Укажите режим дезинфекции 1. 3% р-р - 360 мин.
медицинского инструментария хлорамином 2. 5% р-р - 120 мин.
при туберкулезе? 3. 5% р-р - 180 мин.
4. 5% р-р - 240 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
11. Какой режим дезинфекции 1. 1% р-р - 30 мин.
мединструментария хлорамином применяется 2. 1% р-р - 60 мин.
при гнойных заболеваниях и др. инфекциях 3. 3% р-р - 30 мин.
бактериальной и вирусной этиологии? 4. 3% р-р - 90 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
ОСТ - 42-21-2-85
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
п/п Вопросы Ответы
(правильное подчеркнуть)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1 2 3
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1. Какова должна быть температура 1. 25°
моющего раствора для 2. 40°
предстерилизационной обработки 3. 50°
медицинского инструментария. 4. 70°
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
2. Для приготовления 1 литра моющего
раствора какое количество необходимо
взять:
а) моющего средства? а) - 5 гр
- 10 гр
- 25 гр
б) пергидроля (27,5%)? б) - 10 гр
- 17 гр
- 30 гр
в) воды дистиллированной? в) - 945
- 780
- 978
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
3. Укажите оптимальный режим
стерилизации:
а) при паровом методе а) 132° - 20 мин.
132° - 45 мин.
120° - 45 мин.
120° - 30 мин.
б) при воздушном методе б) 180° - 120 мин.
180° - 60 мин.
160° - 150 мин.
160° - 120 мин.
в) при химическом методе в) 18° - 240 мин.
перекисью водорода (6%) 18° - 360 мин.
50° - 180 мин.
50° - 120 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
4. Укажите режим дезинфекции 1. 6% - 45 мин.
медицинского инструментария хлорамином 2. 3% - 90 мин.
при гепатите "В"? 3. 3% - 60 мин.
4. 1% - 30 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
5. Укажите режим дезинфекции 1. 5% - 180 мин.
медицинского инструментария хлорамином 2. 3% - 360 мин.
при туберкулезе? 3. 5% - 240 мин.
4. 5% - 120 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
6. Какова экспозиция при замачивании 1. 10 мин.
мединструментария в моющем растворе при 2. 15 мин.
предстерилизационной обработке? 3. 25 мин.
4. 30 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
7. Какой режим дезинфекции хлорамином 1. 1,0% - 60 мин.
мединструментария применяется при 2. 1,0% - 30 мин.
гнойных заболеваниях и др. инфекциях 3. 3% - 30 мин.
бактериальной и вирусной этиологии? 4. 3% - 90 мин.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Приказ МЗ СССР N 720 от 31.07.78 г.
"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией"
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
п/п Вопросы Ответы
(правильное подчеркнуть)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1 2 3
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
1. Где проводится обследование больных, 1. в больничных условиях
госпитализируемых для плановых операций. 2. в поликлинических условиях
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
2. Смена нательного и постельного белья 1. 1 раз в 10 дней и по мере
в стационарах. необходимости
2. 1 раз в 7 дней и по мере
необходимости
3. по требованию больного
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
3. Что предусматривает правило "красной 1. не допускать посторонних в
черты"? операционную
2. все входящие в операционную
должны быть одеты в
стерильное белье.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
4. Как часто и чем проводится уборка 1. 1 раз в день в 3% перекисью
палат для анаэробной инфекции? водорода и кварцеванием.
2. не реже 2 раз в день с 3%
перекисью водорода.
3. не реже 2 раз в день с 6%
перекисью водорода с 0,5%
моющим средством.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
5. Как часто и каким способом проводится 1. 1 раз в 10 дней 6%
генеральная уборка операционного блока и раствором Н2О2 и 0,5%
перевязочных? моющего средства.
2. 1 раз в неделю 6% раствором
Н2О2 и 0,5% моющего
раствора.
3. 1 раз в 7 дней 3% раствором
хлорамина и 0,5% моющего
раствора.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
* Подробное изложение дезинфекции отдельных изделий при конкретных инфекционных заболеваниях приведено в соответствующих приказах и методических указаниях, указанных в приложении 2 настоящего ОСТ.
** Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан - только бактериальной этиологии; 2 - при туберкулезе; 3 - при вирусных гепатитах.