Классификация реагирования на заболевание создана А.Е.Личко и Н.Я.Ивановым (1980) на основе оценки влияния трех факторов: Описание типов психического реагирования (по А.Е.Личко)
1.Гармоничный Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза (инвалидизации) – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При благоприятном прогнозе – сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своем деле. 2. Тревожный Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах терапии, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии больший интерес к объективным данным о болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Больные предпочитают больше слушать высказывания других, чем предъявлять свои жалобы. Настроение тревожное. Тревожный тип реагирования базируется на появившемся в связи с заболеванием изменении обыденного течения жизни. Тревога проецируется на будущее и вызвана часто опасениями, что болезнь надолго и существенно изменит привычный стереотип жизни. Проявлением тревоги могут быть повышенный интерес пациента к медицинской литературе, придирчивость к медицинскому персоналу, нацеленность на перепроверку полученных от врачей сведений о его болезни.
|
|
3.Ипохондрический Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненных процедур. Склонность к эгоцентризму, к детализации своего самочувствия при описании его врачам и слушателям. Недоверие к жалобам со стороны окружающих, упреки в симуляции и преувеличении тяжести расстройства с целью извлечь из этого выгоду вызывают у ипохондрика негативные реакции.
4.Меланхолический Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, возможное улучшение, эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных. Данный тип реагирования нередко обусловлен имеющейся у пациента негативной информацией о возможности излечения от недуга. Встречается у медицинских работников в силу их разнообразных знаний, полученных в процессе обучения и практики
5.Апатический Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало. Безразличие обусловлено депрессией и фиксацией на собственном состоянии.
6.Неврастенический Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, неприятных ощущениях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение часто изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость, неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность. Данный тип – наиболее распространенный и неспецифический ответ организма и личности на заболевание.
|
|
7.Обсессивно- фобический Тревожная мнительность, опасение не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но маловероятных) неудач в жизни, работе, семье в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы. Доминирующими становятся навязчивые мысли, опасения, ритуалы.
8.Сенситивный Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о его болезни. Опасения, то окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. Основой сенситивного отношения являются рефлексивный стиль мышления, ориентация на мнение и оценку окружающих. Такие больные в ущерб своему здоровью стесняются обращаться к врачу или медицинской сестре.
9.Эгоцентрический «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни. Эгоцентрический тип иногда обозначают истерическим, поскольку основным мотивом поведения человека становится привлечение к собственной персоне внимания окружающих.
|
|
10.Эйфорический Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течение болезни. Эйфорический тип отражает беспечность человека в отношении собственного здоровья. Он становится наигранно весел, болтлив. Суетлив. Подобное реагирование может носить защитный характер. 11.Анозогнозический Активное отбрасывание мыслей о болезни, возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание обойтись своими средствами. Анозогнозия может отражать внутреннее неприятие статуса больного, нежелание считаться с реальным положением вещей.
12.Эргопатический «Уход от болезни в работу». Пациенты даже при тяжести болезни и страданиях стараются продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время. Стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность продолжения работы. Часто являются принципиальными противниками лекарств.
13.Паранойяльный Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего- то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
Анамнез - совокупность сведений о развитии ребенка и отмечаемом у него заболевании (нарушении развития). А. - важная часть комплексного обследования.
Ангедония - неспособность испытывать удовольствие оттого, что доставляет его обычно, противоположность гедонизму. Беспокойство - чувство напряженного ожидания надвигающегося несчастья (бесфабульное, беспредметное).
Депрессия - пониженное, мрачное настроение (тоска), сочетающееся с двигательной заторможенностью и замедлением ассоциативного процесса.
Дисфория - угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью. Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Нозогнозия - понимание болезненности своего состояния. Нозофобия - навязчивый страх заболеть какой-либо болезнью. Психология здоровья – это наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития.
Психопатия - патологический склад характера, выражающийся в неуравновешенности поведения, плохой приспособляемости к изменению условий внешней среды, в повышенной реактивности. Синдром - строго формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами.
Стереотипия — частое, ритмичное повторение одних и тех же движений.
Страх - чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием конкретных угрожающих событий, действий (страх проецируется во вне - страх острых предметов, животных и т. д.). Стресс - неспецифический ответ, функциональное состояние напряжения, реактивности организма, возникающее у человека и животных в ответ на воздействие стрессоров.
Тревога - чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающих событий (тревога чаще не проецируется во вне - тревога за свое здоровье, за работу, за правильное выполнение действий и т. д.).
Фрустрация (от лат. frustration — обман, расстройство, разрушение планов) - состояние краха и подавленности, связанное с переживанием неудачи при столкновении с препятствием (реально существующим или воспринимаемым как таковое) на пути к близкой перспективе.
Эйфория - повышенное, беззаботное, неадекватно веселое настроение, состояние благодушия и беспечности, не соответствующее объект