Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных, разрешенных для распространения

Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

(для обучающегося, достигшего возраста 18 лет)

Я, ______________________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения обучающегося)

паспорт: серия _________ номер ___________ выдан _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________,

(когда и каким органом выдан)

адрес регистрации по месту жительства: ________________________________________________________,

адрес фактического проживания: _____________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также Политикой в отношении обработки персональных данных в ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС» (далее – Учреждение), свободно, своей волей и в своем интересе, даю согласие на обработку ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС», расположенному по адресу г. Севастополь, ул. Б. Михайлова, д. 8 (далее - Оператор), моих персональных данных, с целью: обеспечения организации персонифицированного учета в системе дополнительного образования города Севастополя; обеспечение процесса оказания образовательных услуг; передачи данных для участия в конкурсных мероприятиях, фото и видео демонстрации деятельности, успехов и достижений.

В перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, входит: фамилия, имя, отчество; возраст; дата рождения; место рождения; адреса проживания/регистрации; телефон (домашний, сотовый); место учебы; место работы; паспортные данные; данные страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан; документы об образовании (аттестат об образовании); сведения об успехах и достижениях; специальная категория персональных данных обучающегося: состояние здоровья (данные медицинских справок, заключений и иных документов о состоянии здоровья).

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки: сбор, ввод, хранение, запись, систематизация, накопление персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе); уточнение, обновление, изменение, извлечение, модификация, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных; использование персональных данных в целях, обозначенных выше; передача (предоставление, доступ) персональных данных субъекта, в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Данное согласие распространяется на смешанную, автоматизированную или неавтоматизированную обработку персональных данных.

Срок действия согласия на обработку персональных данных: ________________________________.

Порядок отзыва согласия: данное мною согласие может быть отозвано в любой момент с обязательным направлением Оператору письменного уведомления. С момента получения уведомления об отзыве согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить обработку персональных данных, указанных в настоящем Согласии, и уничтожить персональные данные в течение трех дней с момента получения данного отзыва, о чем Оператором будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней.

Я уведомлен(а) о том, что в случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор с целью выполнения требований федерального законодательства вправе продолжить обработку моих персональных данных и персональных данных представляемого в течении срока и в объеме, установленном законодательством РФ. Оператор обязан прекратить обработку иных персональных данных в течение периода времени, установленного законодательством для уничтожения или передачи их в архив.

Персональные данные подлежат уничтожению также по достижению целей обработки персональных данных; при ликвидации или реорганизации Оператора (Оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней.

Требование об уничтожении не распространяется на персональные данные, для которых нормативными правовыми актами предусмотрена обязанность их хранения, в том числе после прекращения отношений в области образования.

Мне разъяснено, что для обработки персональных данных, содержащихся в настоящем Согласии, моего дополнительного согласия не требуется. Исключение составляет распространение персональных данных, для которого требуется дополнительное согласие.

Цель, объем, сроки, способы и содержание действий по обработке персональных данных и необходимость их выполнения мне понятны.

Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных, разрешенных для распространения

(для обучающегося, достигшего возраста 18 лет)

Я, _____________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения обучающегося)

паспорт: серия _________ номер ___________ выдан __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

(когда и каким органом выдан)

адрес регистрации по месту жительства: _____________________________________________________________,

адрес фактического проживания: ___________________________________________________________________,

контактные данные: тел._________________, адрес электронной почты __________________________________,

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также Политикой в отношении обработки персональных данных в ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС» (далее – Учреждение), свободно, своей волей и в своем интересе, даю согласие на распространение моих персональных данных моего присвоим им статус «общедоступные» ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС», юридический адрес: 299014, город Севастополь, улица Бориса Михайлова, дом 8, ИНН/КПП: 9201502818/ 920101001, ОГРН: 1159204001043 (далее - Оператор), с целью: размещения информации о моих личных успехах и достижениях на официальном сайте Оператора в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на официальном сайте Учредителя Оператора (Управление по делам молодежи и спорта города Севастополя) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», следующем порядке:

Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с моими персональными данными:

Настоящее согласие дано мной добровольно и действует ___________________________________

^{(бессрочно, 10 лет, 5 лет и т.д.)}

Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, а также сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.

[1] Категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов (заполняется по желанию субъекта персональных данных), ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

[2] Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных), ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».