МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ) ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕНТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ САХА(ЯКУТИИ)
«НЕРЮНГРИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело.
РЕФЕРАТ
По дисциплине: «Основы исследования и проектной деятельности»
Тема: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ
Выполнила: Усова Айсена Анатольевна
студентка 2 курса, группы СД 181
Проверила: Кузьмина Ирина Ильинична,
преподаватель
Оценка___________
г. Нерюнгри, 2019
ВВЕДЕНИЕ
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) [1].
Псориаз у детей, как и у взрослых, - это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем другого лечения. Детям это заболевание причиняет ребенку немало страданий. Поэтому чем раньше начать лечение, тем более действенным оно будет. Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных [2].
Возраст и пол человека никак не влияют на развитие псориаза: заболевание может быть у человека с рождения, а может появиться совершенно внезапно. Больший процент заболевает в молодом возрасте. Всего 4% мирового населения страдают этим заболеванием. Псориаз в России в процентном соотношении колеблется от 0.72% до 11,8% (зависит от территории).
На сегодняшний день псориаз считают аутоиммунным наследственным заболеванием.
Псориаз связан с нарушением цикла деления и созревания кожных клеток. При этом заболевании зонарное отмирание верхних слоев кожи происходит быстрее, чем обычно [3].
Цель работы: описать особенности методов профилактики и лечения псориаза у детей.
Задачи:
1. Изучить этиологию, патогенез, классификацию псориаза.
2. Изучить симптомы, стадии и причины развития псориаза у детей.
3. Ознакомиться с диагностикой и методами лечения псориаза у детей.
4. Изучить особенности профилактики псориаза у детей.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Этиология, патогенез, классификация псориаза
Причина заболевания остается до конца невыясненной, однако существует несколько концепций происхождения псориаза. Обсуждаются вирусная, нейрогенная, эндокринная, обменная этиология, гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована. Сегрегационный анализ свидетельствует о мультифакториальном наследовании с долей генетической компоненты, равной 60-70 %, средовой 30-40%. При наличии псориаза у одного из родителей вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет 8%, у обоих родителей 41%.
Окончательно установлено, что в патогенезе псориаза важнейшую роль играет врожденный иммунный цитокиновый ответ.
Исследования последних лет показали, что одним из факторов заболевания является несбалансированная васкуляризация (нарушенный ангиогенез). Ключевым проангиогенным фактором, ответственным за образование новых сосудов при прогрессировании псориаза, признается васкулоэндотелиальный фактор роста [4].
На данный момент существует две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой, псориаз является первичным заболевание кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рот и размножение (пролиферация) этих клеток. В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и вызывающими их ускоренное созревание и дифференцировку и при этом не обладающими или обладающими незначительными системными иммуномодулирующими свойствами – ретиноидпми (витамины A, D, эфиры фумаровой кислоты) [1].
Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокина, продуцируемым клетками иммунной системы и по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остается до конца не понятой [1].
Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно выделяют обыкновенный (вульгарный), пустулезный, артропатический псориаз и псориатическую эритродермию. Кроме того, существует несколько разновидностей обычного псориаза: себорейный, экссудативный, фолликулярный, каплевидный, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв, псориаз ногтей и т.д. [4].
Таким образом, до настоящего времени неоднозначность суждений об этиологии и патогенезе псориаза не позволяет представить четкую схему этиопатогенетических звеньев в развитии данного заболевания. Это в свою очередь ставит вопрос дальнейшего изучения в линейку приоритетных, в связи с ростом заболеваемости и отсутствием эффективных методов лечения.