Особое социальное значение имеет проблема инвалидности. Первый федеральный регистр детей-инвалидов “ДИСАРЕГ” был создан в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ в 1997 г. Эта автоматизированная система позволяла вести персонифицированные базы данных, что необходимо для полноценного учета таких детей и формирования представления о динамике состоянии, социальной адаптированности, потребности в лечении, реабилитации и во вспомогательных средствах. Осуществляемая свертка информации являлась основой для популяционного мониторинга состояния здоровья и социальной адаптированности детей с ограниченными возможностями к окружающей среде, планирования медицинских и социальных мероприятий, способствующих снижению эффекта дезадаптирующих нарушений у ребенка.
В 2006 г. в рамках Федеральной целевой программы «Дети России», была завершена разработка нового регистра по детской инвалидности и с 2007 г. осуществляется постоянное наблюдение за детьми с ограниченными возможностями и выполнением ИПР в субъектах РФ.
На основе данных федерального регистра можно видеть, что по главному нарушению в состоянии здоровья дети-инвалиды распределились следующим образом: умственные нарушения – 25,8%, двигательные – 23,7%, висцеральные, метаболические и расстройства питания – 22,0%, другие психологические нарушения – 6,7%, зрительные – 6,0%, слуховые и вестибулярные – 5,2%, общие и генерализованные – 4,1%, уродующие – 3,8%, языковые и речевые – 3%
Необходимо отметить, что до создания федеральной системы мониторинга детской инвалидности не было возможности получать на региональном и федеральном уровнях сведений о реализации индивидуальной программы реабилитации детей с ограниченными возможностями. Эта задача была практически неразрешимой не только потому, что в Российской Федерации более 1000 реабилитационных учреждений различной ведомственной подчиненности, но и ввиду отсутствия системы их взаимодействия.
На основе регистров по детской инвалидности на местном, региональном и федеральном уровнях может быть получена комплексная оценка уровня и качества жизни детей с ограниченными возможностями, пригодная для проведения мониторинга медико-социальной помощи и адаптации их в обществе.
Построение систем компьютеризированного мониторинга
состояния здоровья
Служба здравоохранения организована таким образом, что пациенты в течение жизни наблюдаются в ряде учреждений (женские консультации, родильные дома, детские и взрослые поликлиники, специализированные центры / диспансеры, стационары), в связи с чем информация о состоянии здоровья населения оказывается рассредоточена. Это создает определенные проблемы в отношении преемственности наблюдения, так как выписки не всегда обеспечивают необходимый уровень информационной достаточности. Уже один этот факт может служить основанием для создания единого информационного медицинского пространства, опирающегося на компьютерные сети автономно функционирующих информационных систем. Обязательным условием для практической реализации такого подхода является существование на нижнем уровне персонифицированных баз данных, информация которых будет доступна другим пользователям (при организации санкционированного доступа). В сочетании с данными об экологической обстановке это обеспечит информационную базу компьютерного мониторинга здоровья населения.
В настоящее время федеральные специализированные регистры, обеспечивающие сбор и интеграцию данных для мониторинга состояния здоровья населения построены по принципу «зонтика» – от баз данных медицинских учреждений через территориальные базы различных уровней до общероссийской базы данных. Их особенности могут быть обусловлены спецификой проблемных областей и медицинских учреждений, потребностями получения аналитической информации в определенных форматах. Например, в регистре ВПР осуществляется автоматическое (по алгоритму) сопоставление карт, заполняемых в разных учреждениях (родильный дом, детская поликлиника, медико-генетический центр, прозектура) с формированием единой обобщающей карты с описанием клинической картины и диагноза.
Интеграции информационных медицинских систем будут соответствовать новые принципы организации мониторинга здоровья населения России.
Во-первых, система автоматизированного мониторинга может строиться как федеральная метасистема, опирающаяся на распределенную базу данных, хранящихся по месту наблюдения (обследования) пациентов с организацией доступа к ним в период обследования и лечения пациента.
Во-вторых, персональная информация может передаваться с использованием криптопреобразования на федеральный уровень, как это реализовано в системе мониторинга состояния детей-сирот и находящихся в трудных жизненных ситуациях.
В последующем, по мере перехода к электронному здравоохранению, формирующему единое пространство персональных медицинских данных, специализированные регистры будут носить отчасти виртуальный характер и формироваться в полицевой, но деперсонифицированной форме на основе интегрированных региональных систем для проведения необходимых эпидемиологических и клинических исследований.
Заключение
Интенсивно развивающаяся в последние годы информатизация системы охраны здоровья населения может в ближайшей перспективе обеспечить сбор и хранение полноценной информации о каждом человеке и среде его обитания, начиная с периода внутриутробного развития.
Мониторинг состояния здоровья предполагает объективную оценку индивидуального и общественного здоровья, динамический анализ ситуации и прогноз тенденций, на основе чего может осуществляться выявление приоритетов для проведения первоочередных мероприятий и планирования развития службы охраны здоровья детского и взрослого населения.
Список литературы:
· https://www.predtechy.ru/interestingmethods/241/
· https://fips2.com/page.php?num=25707
· https://arena-sever.ru/42165.htm