Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• метоклопрамид - таблетки 10 мг; ампула 2 мл
• атропин, раствор, ампула, 1мл
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы:
• ондансетрон, раствор, ампулы 2 и 4 мл.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
М-холиноблокаторы
• Атропин, раствор, ампула, 1мл,
Прямые антагонисты дофамина
• Метоклопрамид, раствор, ампула, 2 мл
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): [10]
• препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы
• ондансетрон, раствор, ампулы 2 и 4 мл
• инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации;
• раствор Рингера–Локка, раствор, флакон 500мл;
• лактасол (1000 мл), раствор, флакон 500мл;
• трисоль (1000 мл), раствор, флакон 500 мл;
• физиологический раствор (500 мл), раствор, флакон, 500 мл,
• хлосоль (1000 мл), раствор, флакон 500мл
• инфузионные средства для парентерального питания –
• раствор аминокислот, сбалансированная смесь аминокислот - раствор для инфузий флакон 100 мл, 200 мл, 400 мл, 500 мл,
• коллоидные растворы
• альбумин 10% раствор для инфузий, флакон, 100 мл,
• препараты, нормализующие метаболизм.
• рибофлавин раствор, ампула 1 мл
• аскорбиновая кислота раствор, ампула по 1 и 2 мл
• эссенциальные фосфолипиды, раствор, ампула по 1, 5 мл [7,8]
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
• метоклопрамид, раствор, ампула 2 мл;
|
|
• атропин, раствор, ампула, 1мл;
• физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, флакон, 500 мл.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
• электросон (длительность 1 процедуры 60-90 минут, курс лечения состоит из 6-8 сеансов (УД - III).
• электроанальгезия. (длительность 1 процедуры 60-90 минут курс лечения состоит из 6-8 сеансов (УД - III);
• точечный массаж, курс 5-7 дней;
• имбирь (УД - I).
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
• электросон (длительность 1 процедуры 60-90 минут, курс лечения состоит из 6-8 сеансов (УД - III).
• электроанальгезия. (длительность 1 процедуры 60-90 минут курс лечения состоит из 6-8 сеансов (УД - III);
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Виды хирургического вмешательства: медицинский аборт:
При неэффективности проводимой терапии беременность необходимо прервать.
Решение о прерывании беременности принимается коллегиально/комиссионно: лечащий акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) после обследования пациентки в условиях стационара [9, 11,12].
Показаниями для прерывания беременности:
• непрекращающаяся рвота в течение 3-х дней в условиях лечения ОРИТ;
• снижение диуреза до 300 мл в сутки;
• прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• выраженная тахикардия (100-120 в минуту);
• нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);
• желтушное окрашивание склер и кожи;
|
|
• изменение КОС, гипербилирубинемия (до 100 мкмоль/л).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
• отсутствие обезвоживания организма (увеличение тургора кожи, нормализация величины Ht);
• нормализация диуреза (1500-3000 мл);
• отсутствие ацетона в моче.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Альбумин (Albumin) |
| Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Дроперидол (Droperidol) |
| Калия хлорид (Potassium chloride) |
| Комплекс аминокислот для парентерального питания (Complex of amino acids for parenteral nutrition) |
| Магния хлорид (Magnesium chloride) |
| Метоклопрамид (Metoclopramide) |
| Натрия ацетат (Sodium acetate) |
| Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) |
| Натрия глюконат (Sodium gluconate) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Ондансетрон (Ondansetron) |
| Рибофлавин (Riboflavin) |
| Сложный раствор натрия лактата (The complex solution of sodium lactate) |
| Тиамин (Thiamin) |
| Эссенциальные фосфолипиды (Essential phospholipids) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации [1]
Показания к экстренной госпитализации: тяжелая/ чрезмерная рвота (в целях купирования симптомов заболевания и решения вопроса о пролонгировании беременности).
Показания к плановой госпитализации: рвота средней и тяжелой/чрезмерной степени при наличии одного следующих симптомов:
• пульс свыше 100 в минуту,
• АД ниже 100мм рт.ст,
• желтушности склер,
• повышения температуры,
• кетонурии ++ (с целью подбора адекватной терапии, купирования симптомов заболевания и решения вопроса о пролонгировании беременности).