02_01_01_ рус
$$$001
Со слов матери ребенка на 7-й день жизни жалуется на повышение температуры тела до 37,2 – 37,5С, отказ от груди. Также вокруг пупка появилась гиперемия кожи, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Ребенок вялый, постанывает. Кожа бледно-серая, быстро охлаждается. Периоральный цианоз. Венозная сеть на животе и отечность брюшной стенки. Срыгивания желчью. Тоны сердца приглушены. Живот вздут. Печень выступает из под края реберной дуги на 2,0 см, пальпируется край селезенки. Стул неустойчивый.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) Катаральный омфалит
B) Гнойный омфалит
C) Сепсис
D) Внутриутробный гепатит
E) Кишечная непроходимость
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.143)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 002
Детский врач пришел на вызов к 5 летнему ребенку, которое жалуется на повышение температуры тела до 38,5С. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, болеет второй день. Заболевание началось с повышения температуры тела и появлением на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой папуло-везикулезной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) Скарлатина
B) Корь
C) Ветряная оспа
D) Псевдотуберкулез
E) Краснуха
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.143
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 003
На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет.
Какая прививка в данном случае наиболее целесообразна?
A) Против кори, краснухи и паротита
B) Против полиомиелита
C) Первую ревакцинацию АКДС
D) Против вирусного гепатита А
E) Против вирусного гепатита В
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}=(А.А. Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.95, Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 004
Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока.
Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?
A) Ничего не менять
B) Медикаментозную стимуляцию лактации
C) Докорм сцеженным молоком
D) Перевод на 7-8-разовое кормление
E) Докорм донорским молоком
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.301, Н.П. Шабалов "Детские болезни" – М. 2008г. стр.305)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Неонатология» 02_
02_01_02_ рус
$$$001
Перинатальным периодом считают период:
А) С момента рождения до седьмого дня жизни
B) С момента оплодотворения до родов
C) С двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
D) С двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни
E) С двадцать восемь недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=1
{Учебник}=(Шабалов Н.П. Неонатология. С-П,2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Какому варианту ЗВУР соответствует диагноз пренатальная гипотрофия?
A) Гипопластическому
B) Гипотрофическому
C) Диспластическому
D) Симметричному
E) Стигмам дизэмбриогенеза
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Новорожденный, родился с оценкой по шкале Апгар 6 баллов, масса тела 3,600, при сроке гестации 37 недель. Мать болеет сахарным диабетом, курит и употребляет алкоголь. Объективно: при осмотре ребенка туловище большое, конечности тонкие и короткие, лицо лунообразное, кожные покровы багрового оттенка, периферический и периоральный цианоз, обильный волосяной покров на голове, на плечах, ушных раковинах, отеки на стопах, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы угнетены, ЧД 70 в минуту. В крови гипогликемия. Какой клинический синдром часто наблюдается при данной патологии?
А) Кардиомегалия
В) Гидроцефалия
С) Микроцефалия
D) Спинномозговая грыжа
Е) Краниотабес
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Новорожденный из двойни, родился от I беременности, I родов, оценка по шкале Апгар 6 баллов. Сразу после рождения появились одышка, ЧД 60 в минуту, экспираторный шум (хрюкающий выдох). Объективно: западение грудной клетки на выдохе, напряжение крыльев носа, периоральный цианоз на фоне бледных кожных покровов, раздувание щек, ригидный сердечный ритм, западение передней брюшной стенки на вдохе, пена у рта, отек кистей и стоп. Какая причина лежит в основе данной патологии?
А) Дефицит сурфактанта
В) Кровоизлияние в легкие
С) Ателектаз
D) Пневмоторакс
Е) Синдром аспирации меконием
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
У недоношенного новорожденного со сроком гестации 34 недель, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 50 г/л.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
А) Переливание эритроцитарной массы
B) Переливание свежезамороженной плазмы
C) Препараты железа
D) Витамины группы В
E) Переливание цельной крови
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П. Неонатология. С-П, 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Новорожденному на 5-е сутки в родильном доме выставляется диагноз: ”Врожденная цитомегаловирусная инфекция”.
Наиболее целесообразно назначить следующее этиотропное лечение:
А) Цитотект
В) Интраглобуллины
С) Октагам
D) Виавен
Е) Вигам
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н.П. Неонатология. С-П, 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
02_01_03_рус
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Пульмонология» 03_
$$$001
Ребенку 9 мес., при осмотре установлено: краниотабес, уплощенный затылок, ассиметрия головы, выступают лобные «теменные бугры», рахитические «четки», «браслеты», мышечная гипотония. В анамнезе крови уровень фосфора – 0,65 ммоль/л, концентрация кальция – 2,0 ммоль/л. Какому периоду рахита соответствуют перечисленные данные?
A) Разгара
B) Реконвалесценции
C) Остаточных явлений
D) Начальный
E) Выздоровления
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Н.П. Шабалов, 2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
На рентгенограмме органов грудной клетки определяется гомогенная однородная лобарная тень слева с четкой границей. Ваш диагноз:
A) экссудативнй плеврит
B) крупозная пневмония
C) сегментарная пневмония
D) очаговая бронхопневмония
E) правосторонняя средне-долевая деструктивная пневмония
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=Шабалов Н.П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Выявите соответствующую диагнозу «синдром Картагенера» триаду симптомов:
A) гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов
B) ринит, гепатоспленомегалия, приобретенный порок сердца
C) неврит лицевого нерва, пневмонит,,двусторонний коньюнктивит
D) аневризмы коронарных сосудов, агенезия легкого, пневмосклероз
E) аплазия легкого, сгущение секрета бронхиальных желез, гнойная мокрота
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=Шабалов Н.П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ребенку 3 месяца. Общее состояние тяжелое. Лихорадка гектического характера.. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких аускультативно: ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз:
A) правосторонняя деструктивная пневмония
B) крупозная пневмония
C) интерстициальная пневмония
D) правосторонний экссудативный плеврит
E) внутриутробная правосторонняя пневмония
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=Шабалов Н.П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
У ребенка 9 месяцев в течении 3-х дней отмечается повышение т-ры до 39С, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз:
A) острый бронхит
B) обструктивный бронхит
C) нижнедолевая пневмония справа
D) двухсторонняя очаговая пневмония
E) правосторонняя сегментарная пневмония
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Шабалов Н.П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз
Ваш предварительный диагноз:
A) Муковисцидоз
B) синдром Картагенера
C) идиопатический гемосидероз легких
D) синдром Гудпасчера
E) синдром Хаммана-Рича
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=(«Болезни органов дыхания у детей»,В.К.Таточенко, С.В.Рачиский, Медицина, 1987 год)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Гастроэнтерология» 04_
02_01_04_рус
$$$ 001
Наиболее характерный симптом язвенной болезни желудка:
A) Приступообразная боль в эпигастрии
B) Разлитая боль в животе
C) Мойнигановский ритм боли
D) "Кинжальная" боль
E) Рвота фонтаном
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=1
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 002
Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Заболел остро. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Язвенная болезнть желудка;
B) Острый аппендицит
C) Острый холецистит
D) Острый панкреатит
E) Острый гастрит
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 003
Девочка 5 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с 6-ти месячного возраста (введен злаковый прикорм - геркулесовая каша). С 1,5 лет - боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию - стеаторея II типа. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит.
Какой наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?
A) Панкреатит
B) Целиакия
C) Пищевая аллергия
D) Синдром раздраженного кишечника
E) Муковисцидоз
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 004
Больная Л., 3 лет, поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, полифекалию, эпизоды рвоты. Из анамнеза: вздутие живота, и беспокойство ребенка, нарушения стула (обильный, частый) отмечаются с 6-7 месячного возраста после введения прикорма в виде манной каши. В копрологии – стеаторея, Пр ЭФГДС – картина субатрофического дуоденита.
Какая диета наиболее целесообразна для этого больного?
A) Стол № 5
B) Стол № 4
C) Диета с исключением лактозы
D) Диета с исключением глютена
E) Стол № 1
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 005
Больной А.,10 лет, жалуется на изжогу, отрыжку, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной, усиливающиеся после погрешностей в диете.
Какие обследовния наиболее целесообразно провести у данного ребенка?
A) УЗИ органов жкт, дуоденальное зондирование
B) ЭФГДС, определение секреторной функции желудка
C) ЭФГДС, внутрипищеводная pH-метрия
D) Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка
E) УЗИ органов жкт, ЭФГДС
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 006
Больная Р., 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе с иррадиацией в в спину, многократную рвоту, нарушение, общего самочувствия. В биохимическом анализе крови: амилаза 120 Ед/л, в копрограмме эластаза 87 мкг/мл кала. При УЗИ органов брюшной полости - поджелудочная железа увеличена в размерах, уплотнена.
Какой наиболее приемлемый план лечения при данной патологии?
A) Голод, контрикал, квамател
B) Стол № 5, но-шпа, ампициллин
C) Стол № 1, амоксицилли, метронидазол
D) Стол № 4, мезим-форте, хилак-форте
E) Стол № 5, гепабене, но-шпа.
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Эндокринология» 05_
02_01_05_рус.
$$$001
Дифференциальную диагностику сольтеряющей формы адреногенитального синдрома проводят с....
A) Пилоростенозом
B) Гипотиреозом
C) Пневмонией
D) Врожденным пороком сердца
E) Рахитом
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебники}=(Жуковский М.A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н.П. 2010, 2 том: Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-М. Медицина.-2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?
A) Гипогликемическое состояние
B) Кетоацидоз
C) Диабетическая энцефалопатия
D) Лактатацидоз
E) Диабетическая нефропатия
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Жуковский М.A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н.П. 2010, 2 том: Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-М. Медицина.-2001. Никитина И.Л. Детская эндокринология. Учебное пособие. Ростов/нД. 2006.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Для тяжелого течения сахарного диабета характерно:
A) Жажда
B) Повышенный аппетит
C) Снижение массы тела
D) Полиурия
E) Кетоацидоз
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Учебники}=(Жуковский М.A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н.П. 2010, 2 том: Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-М. Медицина.-2001.Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. 1996)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Генетический пол ребенка определяется на основании:
A) Наличия гонад
B) Появления вторичных половых признаков
C) Строения наружных гениталий
D) Кариотипа
E) Выработки половых гормонов
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебники}=(Жуковский М.A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н.П. 2010, 2 том: Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-М. Медицина.-2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Кардиология» 06_
02_01_06_рус
$$$001
Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является:
А) Малый сердечный выброс редуцированного правого желудочка;
В) Наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка;
С) Наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии;
D) Препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии
Е) Развитие склеротической стадии легочной гипертензии.
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=1
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$002
У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является:
A) блокада ножек пучка Гиса
B) желудочковая экстросистолия
C) атриовентрикулярная блокада
D) ускорение атриовентрикулярной проводимости
E) миграция внутрижелудочковой проводимости
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$003
В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Причиной этого является:
A) синусовая брадикардия
B) синдром преждевременного сокращения желудочков
C) атриовентрикулярная блокада I ст
D) антриовентрикулярная блокада II ст
E) атриовентрикулярная блокада III ст.
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$004
При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, систолическое дрожание во II- III межреберье слева от грудины и эпигастральную пульсацию сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. Для какого порока характерна данная клиника:
А) Стеноз устья аорты
В) Изолированный стеноз легочной артерии
С) Тетрада Фалло
D) Коарктация аорты
Е) ДМПП.
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$005
После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порок можно думать:
А) недостаточность аортального клапана
В) митральный стеноз;
С) недостаточность митрального клапана
D) стеноз устья аорты
Е) недостаточность трикуспидального клапана
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$006
При объективном осмотре ребенка с ВПС выявлено: отставание в физическом развитии, общий цианоз кожи и слизистых, одышка, деформация пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек». Со стороны сердца: границы сердца не расширены, во II межреберье слева грубый «скребущий» систолический шум изгнания, ослабление II тона над легочнй аретерией, в III- IV межреберье слева умеренный систолический шум. Во время осмотра у ребенка появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги, интенсивность шума уменьшилась. Ваша лечебная помощь:
А) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию
В) Оксигенотерпия, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, в/в фуросемид 1-3мг/кг массы тела
С) В/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;
D) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;
Е) Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, наладить инфузионную терапию;
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Нефрология» 07_
02_01_ 07_рус
$$$001
У мальчика 14 лет случайно выявленная гематурия, белок – 0,165‰. Скорость клубочковой фильтрации по Шварцу – 72 мл/мин. При более подробном обследовании у мальчика выявлено снижение слуха.Какой диагноз более правомерен?
А) IgA – нефропатия
В) Острый гломерулонефрит
С) Хронический пиелонефрит
D) Хроническая болезнь почек, 2 стадия
Е) Синдром Альпорта
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста,Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г. и др.,2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н.П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. Диагноз и тактика?
А) Нефротический синдром с минимальными изменениями
B) Кардит, эхокардиограмма
C) Пиелонефрит, антибиотики
D) Аллергический отек, антигистаминные препараты
E) Пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста,Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г. и др.,2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н.П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:
А) Тубулоинтерстициальный нефрит
В) Острый нефритический синдром
С) Нефротический синдром
D) Токсическая нефропатия
Е) Острый пиелонефрит
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение?
А) Преднизолон в альтернативном режиме
В) Цитостатики
С) Метод Мендозы
D) Метод Понтичелли
Е) Циклоспорин
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста,Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г. и др.,2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н.П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Ребенок 11 лет, болеет в течение 3 лет. В начале – случайно выявлена гематурия. Затем присоединилась протеинурия. При последней госпитализации – нефротический синдром + гематурия. Какова ваша тактика и лечение?
А) Диета + ингибиторы АПФ + симптоматическа терапия
B) Пульсатерапия стероидами
C) Пульсатерапия цитостатики
D) Пульсатерапияцитостатиками и гормонами
E) Плазмаферез и цитостатики
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Основы нефрологии детского возраста,Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г. и др.,2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н.П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Гематология» 08_
02_ 01_08_рус
$$$001
Ребенок Д, 2 года, жалобы на температуру, сыпь, гнойное отделяемое из ушей, жажду, частые мочеиспускания. При осмотре бледный, на кожных покровах геморрагически-папулезная сыпь, увеличены периферические лимфоузлы во всех группах; гепатоспленомегалия. ЛОР-осмотр: хр.гнойный мезотимпанит. Суточный диурез: 2000/2400 мл. В анализе крови анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения умеренная, нейтрофиллез, ускоренное СОЭ.
Какой диагноз предполагаете?
А) Сахарный диабет
В) Экссудативно-катаральный диатез
С) Гистиоцитоз
D) Острый лейкоз
Е) Хронический миелолейкоз
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=2
{Учебник}=(Абдулкадыров К.М.- Клиническая гематология. «Питер», 2006г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,2 том: Волкова М.А.- Клиническая онкогематология. Москва. Медицина, 2001г, с.572; Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А.И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А.В., Шабалов Н.П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В.Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е.А.- Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ (29 мм/час).
Какой диагноз можно предположить?
А) Ревматоидный артрит
В) Геморрагический васкулит
С) Тромбоцитопатия
D) СКВ
Е) ИТП
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Абдулкадыров К.М.- Клиническая гематология. «Питер», 2006г; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,2 том: Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А.И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А.В., Шабалов Н.П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В.Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е.А.- Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Больной наблюдается с раннего детства с диагнозом наследственный геморрагический диатез. После травмы через 6 часов внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. После введения фактора VIII интенсивность боли уменьшилась.
Какая разновидность суставного поражения имеется у данного больного:
А) Хронический остеоартроз
В) Острый гемартроз
С) Вторичный ревматоидный синдром
D) Хронический гемартроз
Е) Реактивный артрит
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,2 том: Абдулкадыров К.М.- Клиническая гематология. «Питер», 2006г; Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А.И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А.В., Шабалов Н.П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В.Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е.А.- Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тыс с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено.
Тактика дальнейшего ведения ребенка:
А) Цитостатичекая терапия винкристином в/ в по схеме;
В) Иммуноглобулины в/в курсами
С) Спленэктомия
D) «Пульс» -терапия преднизолоном
Е) Метилпреднизолон из расчета 1мг/кг
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=(Абдулкадыров К.М.- Клиническая гематология. «Питер», 2006г.
Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010,2 том; Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А.И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А.В., Шабалов Н.П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В.Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е.А.- Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Ревматология» 09_
02_01_09_ рус
$$$001
У ребенка З., 10 лет, в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, слабость в руках, невозможность сжать их в кулак. При осмотре: веретенообразная деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз:
А) Ревматическая лихорадка
В) Синдром Рейтера
С) Реактивный артрит
D) ЮРА
Е) Бруцеллез
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,00С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?
А) Неревматический миокардит
В) Вегетососудистая дистония
С) Ревматоидный артрит
D) Тонзиллогенная кардиопатия
Е) Ревматическая лихорадка
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
У больного – длительная лихорадка, профузная потливость, боль в мышцах, артралгии, локальные отеки, АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, прогрессирующее похудание. Какие изменения со стороны кожи характерны для этого больного?
А) Подкожные узелки по ходу сосудов
В) Периорбитальная лиловая эритема
С) Атрофия подкожной клетчатки
D) «Бабочка» на лице
Е) Ревматические узелки
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У больного К. отмечался выраженный люпус-нефрит с выраженной протеинурией (более 3 г/сут). После комбинированного лечения глюкокортикоидами и циклофосфамидом наступила ремиссия. Какой цитостатик наиболее предпочтителен в качестве поддерживающей терапии:
A) азатиоприн
B) метотрексат
C) циклоспорин А
D) циклофосфамид в более низких дозах
E) комбинация цитостатиков и ГКС
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Баранов А.А., Баженова Л.К. Детская ревматология. Москва, Медицина, 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{семестр}=14
$$$005
Больной А, 12 лет, выставлена крайне тяжелая форма люпус-нефрита. Какая терапия наиболее предпочтительна данном случае:
A) пульс-терапия метилпредом
B) комбинация цитостатиков и НПВП
C) метотрексат по 10-15 мг/нед в теч. 4-6 недель
D) ГКС + аминохинолоновые препараты (плаквенил по 0,4 г/сут)
E) применение селективных ингибиторов ЦОГ-2
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Баранов А.А., Баженова Л.К. Детская ревматология. Москва, Медицина, 2002 г.; Н.П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{семестр}=14
02_02_ рус
Педиатрия 02
Тема «Фтизиатрия» 02_
$$$001
Проба Манту с 2 ТЕ считается положительной при размерах папулы не менее....
А) 5 мм и более
В) 10 мм
D) 17 мм
С) 2 мм
Е) 21 мм
{Правильный ответ}=А
{сложность}=1
{Учебник}=(Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. 2004г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
На флюорограмме грудной клетки у обследованного больного выявлены малой и средней интенсивности очаги в верхней доле левого легкого. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. Больной проживает в однокомнатной квартире с мамой и 3-х летним братом. Ваша целесообразная тактика:
А) Госпитализация больного и обследование контактных.
В) Амбулаторное лечение больному и контактным
С) Санаторно - курортное лечение
D) Амбулаторное лечение, ребенка направить в детский санаторий
Е) Госпитализировать в инфекционное отделение
{Правильный ответ}=А
{сложность}=2
{Учебник}=(Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. 2004г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
У ребенка на рентгенорамме легких по всем легочным полям определяются множественные мелкоочаговые тени. Ваш предварительный диагноз...
А) милиарный туберкулез
В) туберкулезный менингит
С) диссеминированный туберкулез осложненный менингитом
D) очаговый туберкулез
Е) генерализованный туберкулез
{Правильный ответ}=А
{сложность}=2
{Учебник}=(Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. 2004г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У больного с активным туберкулезом мама находится в родильном доме. Ребенок здоров, вес 3200 гр. Ребенку необходи<