СМН является очень коротким и делится на ветви.
Ветви спинномозгового нерва:
1. Ramusmeningeus возвращается в canalisvertebralis и иннервирует оболочки спинного мозга
2. Ramusdorsalis
3. Ramusventralis
4. Ramuscommunicansalbus идетквегетативнымузлам (у верхних шейных и нижних поясничных сегментов нет боковых рогов (есть с CVIIIдо LII), следовательно, эта ветвь выражена у всех грудных и верхних поясничных сегментов)
Ramidorsales
Иннервируют двигательными волокнами мышцы, развившиеся из дорсальных частей миотомов (глубокие аутохтонные мышцы спины).
Иннервируют чувствительными волокнами кожу затылка и спины.
Сохраняют сегментарность, так как мышцы спинысегментарные.
Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва называется nervussuboccipitalis. Он не иннервирует кожу, а иннервирует мышцы атлантозатылочной области:
1. Musculus obliquus capitis superior
2. Musculus obliquus capitis inferior
3. Musculus rectus capitis posterior major
4. Musculus rectus capitis posterior minor
Задняяветвь II шейного спинномозгового нерва называется nervusoccipitalismajor. Он иннервирует кожузатылка и musculussplenius.
Кожные ветви от задних ветвей поясничных и крестовых спинномозговых нервов называются nerviclunei. Они иннервируют кожу ягодиц.
| Nervussuboccipitalis | Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва | M.obliquuscapitis superior M. obliquuscapitis inferior M. rectus capitis posterior major M. rectus capitis posterior minor |
| Nervusoccipitalismajor | Задняяветвь II шейного спинномозгового нерва | Кожазатылка и m. splenius |
| Nerviclunei | Задние ветви поясничных и крестовых спинномозговых нервов | Кожаягодиц |
Ramiventrales
Иннервируют двигательными волокнами мышцы, развившиеся из вентральной части миотомов (мышцы груди, живота, конечностей, поверхностные спины и часть мышц шеи).
Иннервируют чувствительными волокнами кожу груди, живота, конечностей, спереди кожу шеи и париетальные листки серозных оболочек (брюшина, плевра, перикард, оболочка яичка).
Передние ветви сохраняют сегментарность только у грудных спинномозговых нервов. Их называют nerviintercostales. Последняя XII ветвь грудного спинномозгового нерва называется nervussubcostalis.
· Идут по нижнему краю ребра в sulcuscostae (пункцию делают по верхнему краю ребра).
· Идутмежду musculi intercostales interni et externi.
Шесть верхних нервов доходят до грудины, а шесть нижних нервов идут на переднюю брюшнуюстенку, гдележатмежду musculus transversus abdominis et musculus obliquus internus abdominis. Прободают влагалище прямой мышцы живота и там заканчиваются.
Двигательные волокна иннервируют следующее:
1. Глубокие мышцы груди
2. Мышцы живота
3. Musculusserratusposteriorsuperior
4. Musculusserratusposteriorinferior
Чувствительные волокна иннервируют кожу груди, живота, молочные железы, а изнутри париетальный листок плевры и брюшины.
Кожныеветви nervi intercostales называются rami anteriores pectorales et abdominales и rami laterales pectorales et abdominales.
Мышцы шеи рук и ног не сохранили сегментарность и имеют анимальные сплетения. Все анимальные сплетения образованы ramiventrales.
Шейное сплетение
Plexuscervialis
Образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов.
Располагается сбоку от поперечных отростков шейных позвонков между предпозвоночными мышцами с медиальной стороны и позвоночными мышцами с латеральной стороны (m. scaleniusmedius, m. levatorscapulae, m. splemiuscervicis).
Спереди прикрыто musculussternocleidomastoideus.
Ветви сплетения:
1. Кожные
2. Мышечные
3. Смешанные
Кожные ветви
| N.occipitalisminor | C2 – C3 | Кожа латеральной части затылочной области |
| N.auricularismagnus | C3 | Ушная раковина и наружный слуховой проход |
| N.transversus coli | С2 – С3 | Кожа шеи |
| Nn. supraclaviculares | С3 – С4 | Кожанад большой грудной и дельтовидной мышцами |
Мышечные ветви
Ramimuscularisиннервирует глубокие мышцы шеи и нижний корешок шейной петли, radixinferioransacervicalis. Этот корешок соединяется c radixsuperioransacervicalis (отходит от XII черепного нерва, n. hypoglossus, и не является его ветвью). Вместе образуется шейная петля, которая иннервирует мышцы шеи ниже подъязычной кости и musculusgenihyoideus.
Смешанные ветви
N. phrenicus (C3 – C4)
· Двигательными ветвями иннервирует диафрагму
· Находится в переднем средостении
· Чувствительные ветви дает к плевре и перикарду
· Некоторые конечные ветви, nn. phrenicoabdominales, проходят сквозь диафрагму в брюшную полость, посылая веточки к брюшине на диафрагме, связкам печени, самой печени.
· Своими волокнами в грудной полости снабжает сердце, легкие, вилочковую железу, а в брюшной полости связан с чревным сплетением и через него иннервирует ряд внутренностей.
Плечевое сплетение
Plexusbrachialis
Образовано ramiventrales четырех нижних шейных (C5–C8) спинномозговых нервов и большей части первого грудного (Th1) спинномозгового нерва.
Выходит на шее через spatiuminterscalenum, которое образовано следующими структурами:
1. Musculusscalenus anterior
2. Musculusscalenusmedius
3. Первоеребро
Короткие ветви
| N.dorsalisscapulae | Идет по медиальному краю лопатки | mm. rhomboideus m.levator scapulae |
| N.suprascapularis | Идетнадлопаткойчерез incisura scapulae в fossa supraspinata | m. supraspinatus m. infraspinatus капсулаплечевогосустава |
| N.subscapularis | Веточка, идущаявдольмедиальногокраялопаткик musculus latissimus dorsi, называетсяnervus thoracodorsalis. | m.subscapularis m.teres major m.latissimusdorsi |
| N.thoracicuslongus | Идет по боковой поверхности грудной клетки | m.serratus anterior |
| Nn. pectorales laterales et mediales | m. pectoralis major m. pectoralisminor | |
| N.subclavius | m.subclavius | |
| N.axillaris | Проходитчерез foramen quadrilaterum Веточкаккоженазываетсяnervus cutaneus brachii lateralis superior. | m. deltoideus m. teresminor кожа верхней латеральной поверхности плеча |
1. Nervusdorsalisscapulae идет по медиальному краю лопатки. Иннервирует musculusrhomboideus и musculuslevatorscapulae.
2. Nervussuprascapularis идетнадлопаткой. Иннервирует musculussupraspinatus, musculusinfraspinatusикапсулуплечевогосустава.
3. Nervussubscapularis иннервирует musculussubscapularis, musculusteresmajor и musculuslatissimusdorsi (веточка, идущаявдольмедиальногокраялопаткикmusculuslatissimusdorsi, называется nervusthoracodorsalis).
4. Nervusthoracicuslongus идет по боковой поверхности грудной клетки. Иннервирует musculusserratus anterior.
5. Nervi pectorales laterales et mediales иннервируют musculi pectorales major et minor.
6. Nervus subclavius иннервирует musculus subclavius.
7. Nervus axillaris (самаятолстаякороткаяветвь) проходитчерез foramen quadrilaterum (образованоплечевойкостью, musculus triceps, musculus subscapularis, musculus teres major). Иннервирует musculus deltoideus, musculus teres minor и кожуверхнейлатеральнойповерхностиплеч а. Веточка к коженазывается nervuscutaneusbrachiilateralis superior.
Длинные ветви
Образуют три пучка вокруг arteriaaxillaris:
· Латеральный пучок
· Медиальный пучок
· Задний пучок
Nervusmusculocutaneus
1. Отходитотлатеральногопучка
2. Прободаетmusculuscoracobrachialis
3. Становитсякожным, выходитнапредплечьеиназывается nervuscutaneusantebrachiilateralis
Иннервирует:
· Переднюю группу мышц плеча (musculusbicepsetmusculusbrachialis)
· Кожу латеральной поверхности предплечья
I. Nervusmedianus
1. Начинается разветвлением от латерального и медиального пучков
2. На плече лежит в sulcusbicipitalismedialis (между m. brachialisи musculusbicepsbrachii)
3. Ложитсяподmusculus pronator teresиflexor digitorumsuperficialis
4. Напредплечьележитвsulcus medianus (междуmusculus flexor carpi radialis et flexor digitorumsuperficialis)
5. Проходит через canaliscarpalis и выходит на ладонь
6. На ладони делится на три nervidigitalespalmarescommunes, которые делятся на nervidigitalespalmaresproprii.
Иннервирует
· Наплече- ничего
· Напредплечьедает rami musculares дляиннервации переднейгруппымышц, кроме musculusflexor carpi ulnaris и частиmusculusflexor digitorumprofundus.
· Над лучезапястным суставом дает кожную ветку, ramuspalmaris, которая иннервирует кожу над мышцами tenar.
· На ладони иннервирует musculithenar, кромеmusculusadductor и частьmusculusflexorpollicisbrevis.
· Иннервирует 1, 2 musculilumbricales и пальцы (1, 2, 3 и половинку 4).
II. Nervusulnaris
1. Отходитотмедиальногопучка
2. Находится около медиальногонадмыщелка и прикрыт кожей
3. На плече лежит в sulcusbicipitalismedialis, огибает сзади медиальныйнадмыщелок
4. На предпечье лежит в sulcusulnaris (междуmusculusflexorcarpiulnarisetmusculusflexordigitorumsuperficialis)
5. Делитсяна ramus palmaris и ramus dorsalis
А. Ramus dorsalis между musculus flexor carpi ulnaris и ulna переходитнатылкисти
Б. Ramus palmaris через canalis carpoulnaris выходитналадонь
1) Ramus palmaris около os pisiforme поделиласьна ramus superficialis и ramus profundus
Иннервирует
· На плече – ничего
· На предплечье - musculusflexorcarpiulnaris и половину musculusflexordigitorumprofundus
· Ramusdorsalis на тыльной стороне кисти иннервирует 5, 4 и половинку 3 пальца.
· Ramussuperficialis на ладони иннервирует 5 палец, половинку 4 и musculuspalmarisbrevis.
· Ramusprofundus на ладони иннервирует
o musculi hypothena
o musculus adductor pollicis
o часть musculus flexor pollicis brevis
o 3, 4 musculi lumbricales
o все musculi interossei.
III. Nervusradialis
1. Отходитотзаднегопучка
2. Идетназаднююсторонуплеча в canalishumeromuscularis(междуhumerusиmusculus triceps brachii)
3. Огибаетплечо и выходитсновавпередмеждуmusculus brachialis и musculusbrachioradialis.
4. Делитсяна ramus profundus и ramus superficialis.
А. Ramusprofundus идет на заднюю сторону предплечья.
Б. Ramussuperficialis идет спереди по sulcusradialis (между musculusbrachioradialisи musculusflexorcarpiradialis), затем переходит на тыл кисти между сухожилием musculusbrachioradialis и radius.
Иннервирует
· Nervusradialis - задние мышцы плеча и кожу над ними.
· Ramusprofundus - задниемышцы предплечья и кожу над ними.
· Ramussuperficialis - 1, 2 и половинку 3-го пальца.