Задача 1
Кровоизлияние находится в клетчатке между мышечно-апоневротическим шлемом и надкостницей. Вследствие рыхлого соединения апоневротического шлема и кости. Гематома носит разлитой характер и достигает границ области, т.е. тех пределов, где мягкие ткани области плотно срастаются с костными выступами.
Задача 2
На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом и вследствие этого зияют при повреждении, что приводит к значительным кровотечениям. Окончательная остановка кровотечения возможна только после перевязки повреждённого сосуда.
Задача 3
При первичной хирургической обработке следует удалять только нежизнеспособные участки мягких тканей. Иссечение более 0,5см мягких тканей от краёв раны нецелесообразно, т.к. приводит к расхождению краев раны вследствии сокращении фиброзных перемычек, соединяющих кожу с апоневротическим шлемом.
Задача 4
Ответ неправильный: лобная и надглазничная артерии являются терминальными ветками глазничной артерии, берущей начало от внутренней сонной артерии.
Задача 5
Проводниковую анестезию большого затылочного нерва наиболее целесообразно проводить на уровне верхней выйной линии на расстоянии 2см кнаруди от срединной линии, лобного – на 2см кнаружи отсрединной линии по верхнему краю глазницы, а надглазничного – на 2,5см от срединной линии по верхнему краю глазницы.
Тестовые задания для самоконтроля
Какой материал предпочтителен при пластике дефектов черепа?
A. Аллопластический материал.
Б. Костный лоскут на ножке, взятый по соседству.
B. Ребро больного.
Г. Трупная кость.
Д. Донорская кость.
Где производят декомпрессионную трепанацию?
A. Непосредственно над очагом поражения.
Б. В височной области.
B. В проекции сагиттального синуса.
Г. В теменной области.
Д. В затылочной области.
3. Каким образом рассекают твёрдую оболочку головного мозга в процессе трепанации черепа?
A. Продольно.
Б. Поперечно.
B. Крестообразно.
Г. Лоскутом, основание которого обращено к сагиттальному синусу.
Д. Лоскутом, основание которого обращено от сагиттального синуса.
Какую манипуляцию включает трепанация черепа по Оливекрону?
A. Резекцию костной пластинки.
Б. Раздельное выкраивание лоскутов.
B. Одновременное выкраивание лоскутов.
Какую манипуляцию включает трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу?
A. Резекцию костной пластинки.
Б. Раздельное выкраивание лоскутов.
B. Одновременное выкраивание лоскутов.
Какие структуры расположены между наружной и внутренней пластинками костей свода черепа?
А. Стекловидная пластинка.
Б. Губчатое вещество.
В. Диплоэтические вены.
Г. Костный мозг.
Какие анатомические структуры расположены между пластинками височной фасции?
А. Поверхностная височная артерия.
Б. Средняя височная артерия.
В. Глубокие височные артерии.
Г. Височная мышца.
Д. Височное межапоневротическое пространство.
При повреждении какой границы треугольника Шипо можно попасть в среднюю черепную ямку?
А. Линии, являющейся продолжением скуловой дуги.
Б. Линии, проходящей кзади от наружного слухового прохода.
В. Ячейки сосцевидного отростка.
Г. Сосцевидной бугристости.
9. Сильное кровотечение при ранении лобно-теменно-затылочной области возможно в связи со следующими обстоятельствами:
А. Связью сосудов с соединительнотканными перегородками.
Б. Наличием соединительнотканных перегородок.
В. Связью сухожильного шлема и адвентиции сосудов.
Г. Особенностями анатомического строения сосудов головы.
Д. Сильно выраженной клетчаткой.
Правильные ответы:
1 – А; 2 – А, Б; 3 – В, Г;
4 – Б; 5 – В; 6 – Б, В;
Б, Д; 8 – А; 9 – А, Б, В.
Литература
Основная:
1. Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – c.44-51, 83-89.
2. Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – с. 75-80, 268-274.
3. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005, с. 290-301, 333-344.
4. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. – 2001. – 1, 2 том. – 831, с. 401-423, 491-501.
5. Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – с. 214-225, 253-266.
Дополнительная:
1. Бурых М.П., Григорова И.А. Клиническая анатомия мозгового отдела головы, - Харьков, 2002, - с.238.
2. Кованов В.В. Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии, - М. – 1967. – с.165-180.
Интернет-библиотека