1 Из очага радиационной катастрофы в медицинский пункт полка доставлено 15 пострадавших. Через 20-25 минут после взрыва потерпевшие почувствовали резкую слабость, головокружение, тошноту, появилась неукротимая рвота. Объективно: состояние больных тяжёлое. Вялые, апатичные, на вопросы отвечают с большой задержкой. ЧСС- 120/мин с частыми экстрасистолами. АД- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/мин. По данным индивидуального дозиметра доза полученного облучения составила 8 Гр. Какой стадия острой лучевой болезни соответствует указанная симптоматика?
A. V
B. ІV
C. ІІ
D. І
E. ІІІ
2 Больной 43-х лет вызвал скорую медицинскую помощь. Жалуется на резкую боль в левой половине живота с иррадиацией в левую ногу. В анамнезе мочекаменная болезнь. Объективно: кожа бледная, Ps- 100/мин., АД- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:
A. Морфин в/в
B. Баралгин в/в
C. Уролесан перорально
D. Спазмалгон перорально
E. Анальгин в/м
3 Ребёнку 6-ти лет, оперированному по поводу разлитого перитонита, в процессе обеспечения анестезиологического средства проводится искусственная вентиляция лёгких в режиме умеренной гипервентиляции. На каких цифрах необходимо поддерживать уровень pCO2 в КЩС-грамме?
A. 30-35 мм рт.ст.
B. 50-55 мм рт.ст.
C. 35-40 мм рт.ст.
D. 20-25 мм рт.ст.
E. 40-45 мм рт.ст.
4 У больного с инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана возникли интенсивные боли в пояснице, слева и справа, которые были диагностированы как инфаркт почек. В течение суток у больного усилились общая слабость, апатия, тахикардия, артериальное давление снизилось до 60/0 мм рт.ст., появились рвота, понос, холодный липкий пот, олигурия. Чем осложнилось течение заболевания?
A. Острая почечная недостаточность вследствие инфаркта почки
B. Инфаркт мозга
C. Инфаркт селезёнки
D. Острая надпочечниковая недостаточность вследствие кровоизлияния в надпочечники
E. Острая сердечная недостаточность
5 У мужчины 28-ми лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС- 122/мин., экстрасистолия. АД- 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5 см. Гликемия - 32 ммоль/л; рН крови - 7,0. Какой раствор будет наиболее эффективен для нормализации дыхания?
A. 5% раствор глюкозы
B. 1% раствор калия хлорида
C. Реополиглюкин
D. 4,2% раствор натрия бикарбоната
E. 0,9% раствор натрия хлорида
6 Боец получил ранение грудной клетки, вследствие чего у него развился напряжённый пневмоторакс. Была оказана помощь в виде наложения окклюзионной повязки и декомпресии грудной клетки. Боец в сознании, пытается сесть, мотивируя это тем, что так ему легче дышать. В каком положении следует эвакуировать раненого?
A. На здоровой стороне (стороне без введенного катетера)
B. На спине
C. На поврежденной стороне (стороне с введенным катетером)
D. На животе
E. Положение сидя (Фовлера)
7 Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги. Левое бедро его деформировано в нижней трети, через наружную рану фонтанирует кровь. Где и какой кровоостанавливающий жгут необходимо использовать?
A. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра
B. Артериальный жгут в верхней трети бедра
C. Артериальный жгут в средней трети бедра
D. Венозный жгут непосредственно над раной
E. Венозный жгут на верхнюю треть голени
8 Мужчина 40-ка лет доставлен в приёмное отделение. Наблюдается запах алкоголя изо рта, глаза не открывает, на вопросы не отвечает, нецеленаправленные движения являются реакцией на боль. Объективно: дыхание частое (>40/мин), поверхностное, АД- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Что нужно сделать в первую очередь?
A. Форсированный диурез
B. Внутривенно бемегрид
C. Интубация трахеи
D. Внепочечные методы детоксикации (гемодиализ, гемосорбция)
E. Зондовое промывание желудка
9 С первых часов жизни у новорожденного отмечены одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены. Перкуторно: средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в виде "ячеистой сети" в левой плевральной полости. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Врожденная диафрагмальная грыжа
B. Ателектаз лёгкого
C. Врожденная напряжённая киста лёгкого
D. Спонтанный пневмоторакс
E. Врожденная лобарная эмфизема
10 Роды в 36 недель. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания в 28 недель, острой респираторной вирусной инфекции в 24 недели. Околоплодные воды светлые. Новорожденная девочка с массой 2400 г, длиной 45 см. При рождении самостоятельное дыхание отсутствует, мышечный тонус значительно снижен. После проведения искусственной вентиляции лёгких с помощью маски и мешка 100% кислородом в течение 30-ти секунд самостоятельное дыхание не восстановилось, частота сердечных сокращений составляет 50/мин., сохраняется акроцианоз. Какая дальнейшая тактика врача?
A. Санация верхних дыхательных путей
B. Непрямой массаж сердца
C. Коррекция гиповолемии
D. Кислородная помощь свободным потоком
E. Введение адреналина
11 Больная 24-х лет жалуется на невозможность самостоятельного мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота. Мочеиспускания не было более 16 часов. После эмоционального стресса (машина сбила пешехода), почувствовала сильный позыв на мочеиспускание, но не имела возможности посетить туалет, после чего не смогла мочиться. При осмотре: больная беспокойна, руками держится за низ живота. В надлобковой области определяется симптом "шара". Перкуторно мочевой пузырь на 10 см выше лобка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Острый цистит
C. Острая задержка мочи
D. Острый аднексит
E. Беременность
12 У мальчика 3-х лет, больного кишечной инфекцией, при осмотре определено значительное снижение массы тела, бледность и мраморность кожи, сухость слизистых оболочек и снижение тургора тканей, высокая лихорадка, жидкие испражнения 10 раз в сутки, олигурия. Какие лечебные меры являются неотложными?
A. Парентеральное кормление
B. Дробное кормление ребёнка
C. Оральная регидратация
D. Дальнейшее наблюдение за состоянием ребёнка
E. Немедленное начало инфузионной терапии
13 В больницу поступила девочка 14-ти лет, которая 2 часа назад с суицидальными намерениями выпила 100 мл уксуса. Ребёнок в сознании, эмоционально лабилен. Жалобы на боль во рту и в эпигастрии, жажда, слюнотечение. При осмотре - слизистая оболочка рта гиперемирована. Пальпаторно - напряжение передней брюшной стенки. Для оказания помощи необходимо:
A. Не промывать желудок, ввести активированный уголь
B. Промыть желудок раствором соды через зонд
C. Промыть желудок раствором калия перманганата
D. Промыть желудок холодной кипячёной водой через зонд
E. Вызвать искусственную рвоту
14 Рядовой ранен пулей в спину. Установлен диагноз: пулевое слепое ранение поясничного отдела позвоночника с полным нарушением проводимости спинного мозга. Огнестрельный перелом LIII позвоночника. Острая задержка мочи. Как нужно провести иммобилизацию при отсутствии щита?
A. В положении лёжа на левом боку на носилках
B. В положении лёжа
C. В положении лёжа на спине на носилках
D. В положении лёжа на животе на носилках
E. В положении сидя
15 Плотность загрязнения почвы радионуклидами аварийного выброса ядерного реактора составляет: для цезия-137 более 15 Кi/км2, для стронция-90 более 3 Кi/км2, для плутония-239 более 0,1 Кi/км2. Дозы облучения населения превышают 5 мЗв/год. К какой зоне следует отнести такую территорию?
A. Зона безусловного (обязательного) отселения
B. Используют укрытия и средства защиты органов дыхания и кожного покрова
C. При данных условиях нужна профилактическая обработка населения и помещений
D. Дозы х-облучения не превышают допустимые уровни
E. Нужно провести йодную профилактику
16 У пациента 25-ти лет, страдающего эпилепсией, развиваются тонико-клонические приступы, частота которых составляет 20 приступов в час. Следует квалифицировать симптоматику как:
A. Эпилептический статус
B. Серия эпилептических приступов
C. Осложнения эпилепсии дополнительной интоксикацией
D. Развитие на фоне эпилепсии энцефалита
E. Учащение приступов
17 В отделении лучевой терапии должен быть организован контроль облучения работников, полученного во время пребывания в радиационно опасных зонах. С помощью какого прибора осуществляется такой контроль?
A. Механический прибор химической разведки МПХР
B. Противорадиационный халат ПРХ-МВ
C. Механический прибор химической разведки МПХЛ (медицинская полевая химическая лаборатория)
D. Дыхательный прибор ДП-5В
E. Индивидуальный дозиметр 11 или Индивидуальный дозиметр 1
18 У ребёнка 12-ти лет с нервно-артритическим диатезом после употребления в пищу значительного количества мяса с кетчупом внезапно возникла острая схваткообразная боль в животе, иррадиирующая в половые органы. При мочеиспускании получена мутная моча с примесями крови. Какая наиболее вероятная причина гематурии?
A. Травматическое повреждение мочевыводящих путей
B. Острый гломерулонефрит
C. Почечная колика
D. Нефритический синдром
E. Геморрагический цистит
19 В медицинскую роту 14 механизированной бригады, развёрнутой в районе населённого пункта, из механизированного и танкового батальонов поступило 68 раненых от огнестрельного оружия и 16 больных. Какой вид медицинской помощи будет оказан раненым и больным в функциональный подразделениях медицинской роты бригады?
A. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная медицинская помощь
B. Доврачебная и неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи
C. Все виды медицинской помощи
D. Первая врачебная и неотложная мероприятия квалифицированной медицинской помощи
E. Первая медицинская помощь и первая врачебная помощь
20 Мальчик 6-ти лет жалуется на общую слабость, генерализованный зуд и покраснение кожи, острое повышение температуры тела до 38oC. Из анамнеза: первый день болезни. В течение нескольких часов после обработки небольшой ссадины ихтиоловой мазью появились разлитые гиперемированные папулёзно-уртикарные высыпания, выступающие над поверхностью кожи в области предплечья, живота, бёдер, голеней. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Аллергический контактный дерматит
B. Токсикодермия
C. Атопический дерматит - нейродермит, период обострения
D. Генерализованная крапивница
E. Отёк Квинке
21 Больной 38-ми лет доставлен в клинику в связи с множестенными ушибами живота. Гемодинамика стабильная, живот болезнен на участках ушибов и левом подреберье. В отлогих местах - притупление перкуторного звука. Синдромы раздражения брюшины отрицательные. Какое исследование показано в первую очередь для уточнения диагноза?
A. Лапаротомия
B. УЗИ органов брюшной полости
C. Постановка "поискового" катетера
D. Обзорная рентгенограмма брюшной полости
E. Общий анализ крови и мочи
22 У ребёнка 10-ти месяцев, который постоянно вскармливался коровьим молоком, отмечен выраженный систолический шум на верхушке сердца и акроцианоз. Сонографически порока сердца не обнаружено. В крови: Hb- 38 г/л, ЦП- 0,7. Первоочередная терапия:
A. Трансфузия цельной крови
B. Трансфузия эритроцитарной массы
C. Сердечные гликозиды по быстрой схеме насыщения
D. Энтеральное введение препаратов железа
E. Введение рекормона
23 Больная 64-х лет пребывает на лечении в кардиологическом отделении по поводу гипертонической болезни. На момент осмотра АД- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Использование какого препарата противопоказано в данной ситуации?
A. Рибоксин
B. Клофелин
C. Каптоприл
D. Фуросемид
E. Добутамин
24 Больной, 21 год, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, снижение остроты зрения. Жалобы появились после перенесенной год назад черепно-мозговой травмы. Объективно: полуптоз, лёгкая асимметрия оскала зубов слева. Глубокие рефлексы симметрично повышены с обеих сторон. Мышечный тонус незначительно повышен по пластическому типу. Укажите наиболее вероятную причину головной боли:
A. Посттравматическая гидроцефалия
B. Посттравматический паркинсонизм
C. Ликворно-гипотензивный синдром
D. Посттравматическая энцефалопатия
E. Синдром венозного застоя
25 Пациент 50-ти лет, находящийся в инфарктном отделении с трансмуральным инфарктом, внезапно потерял сознание. Объективно: остановка сердечной деятельности и дыхания, электромеханическая диссоциация. Начата сердечно-легочная реанимация. Какие следующие действия?
A. Дефибрилляция
B. Внутривенное введение лидокаина
C. Внутривенное введение строфантина
D. Внутрисердечное введение адреналина
E. Внутривенное введение новокаинамида
26 У больной 24-лет заболевание началось остро с появления тошноты, многократной рвоты, озноба, болей в верхних отделах живота. Практически одновременно появился жидкий водянистый стул без патологических примесей 2 раза. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,6oC, Рs- 86/мин., АД- 100/60 мм рт.ст., кожа бледная, тургор сохранён, язык незначительно обложен белым налётом, живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Какую терапию следует провести в первую очередь?
A. Лоперамид
B. Промывание желудка
C. Назначение солевого слабительного
D. Регидрон
E. 5% раствор глюкозы
27 У пострадавших вследствие аварии с утечкой брома наблюдаются насморк, слёзотечение, чувство сдавления в груди, носовое кровотечение. Какая антидотная терапия показана больным?
A. Натрия гипосульфит
B. Атропина сульфат
C. Метиленовый синий
D. Прозерин
E. Унитиол
28 Больная после изнасилования выполняет много хаотических движений, кричит или воет, разорвала на себе одежду, бьётся головой о стену, разбила окно. Кожа лица бледная, артериальное давление повышено, тахикардия, выраженная потливость. Не помнит, что с ней случилось. Какие психотропные средства необходимо назначить больной в первую очередь для оказания неотложной помощи?
A. Ноотропы
B. Психостимуляторы
C. Нейролептики
D. Антидепрессанты
E. Транквилизаторы
29 В медицинскую роту доставлен военнослужащий с огнестрельным ранением левой голени, переломом большеберцовой кости и повреждением магистральных сосудов. Общее состояние тяжёлое. Сознание отсутствует. Систолическое АД- 80 мм рт.ст., Ps- 190/мин., нитевидный. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Определите сортировочную группу для раненого:
A. Получившие поражения, несовместимые с жизнью, и нуждающиеся только в уходе (агонирующие)
B. Нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации в первую очередь
C. Опасные для окружающих
D. Нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации во вторую очередь
E. Подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания им медицинской помощи
30 Мужчина 49-ти лет попал в ДТП. Объективно: состояние тяжёлое, межрёберные промежутки сглажены, левая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Над левым легочным полем тимпанит. Аускультативно: дыхание слева не проводится. ЧДД- 32/мин. Другие повреждения отсутствуют. Как транспортировать пострадавшего?
A. В полусидячем или полулежачем положении
B. На правом боку лёжа
C. На левом боку лёжа
D. Грудная клетка фиксируется шинами Крамера к щиту
E. В положении Волковича на щите
31 Больная 46-ти лет жалуется на подъём температуры до 38oC, боль за грудиной. В анамнезе апластическая анемия. 1,5 часа назад была проведена трансфузия эритроцитарной массы. Объективно: ЧСС- 110/мин., ритм правильный, ЧДД- 21/мин., АД- 160/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент ІІ тона над легочной артерией. В крови: лейк.- 9,2·109/л, Hb- 67 г/л, ретикулоциты - 2%, эр.- 3,7·1012/л, СОЭ- 57 мм/час. Какое наиболее вероятное осложнение?
A. Ретикулоцитарный криз
B. Гемотрансфузионный шок
C. Травматический шок
D. Острый лейкоз
E. Анафилактический шок
32 Девушка 26-ти лет с целью суицида приняла 50 таблеток снотворного. Состояние крайне тяжёлое: без сознания, зрачки широкие, без реакции на свет. Дыхание хриплое, 10/мин, при участии вспомогательных мышц, цианоз. В лёгких многочисленные влажные хрипы. Ps- 124/мин., поверхностный, АД- 90/40 мм рт.ст. В чём будет заключаться неотложная помощь?
A. Гипербарическая оксигенация
B. Интубация трахеи
C. Вспомогательное дыхание респиратором "Амбу"
D. Туалет трахеобронхиального дерева
E. Стимуляция диуреза и компенсация плазмозаменителями
33 При проведении закрытого массажа сердца человека 76-ти лет, находящегося в состоянии клинической смерти, необходимо осуществлять компрессии с частотой:
A. Не менее 80 в 1 минуту
B. Не менее 40 в 1 минуту
C. Не менее 120 в 1 минуту
D. Не менее 100 в 1 минуту
E. Не менее 60 в 1 минуту
34 Пострадавший 42-х лет, обнаруженный на месте ДТП, жалуется на боли в области таза и правого бедра. Объективно: заторможен, стонет, кожа бледная, язык сухой. ЧДД- 28/мин. Правое бедро деформировано, отёчно, в верхней трети его патологическая подвижность, крепитация костных отломков. Обширное кровоизлияние, отёк и боль при пальпации в правых паховой, подвздошной и ягодичной областях. Ps- 112/мин., АД- 80/45 мм рт.ст. Какой степени травматического шока соответствует состояние пострадавшего?
A. ІІІ
B. ІV
C. ІІ
D. -
E. І
35 Больная 54-х лет с миомой матки и анемией (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) жалуется на головную боль, слабость, головокружение. Врач назначил женщине трансфузию одногруппных отмытых эритроцитов. Какая основная цель гемотрансфузии в этом случае?
A. Стимулирующая
B. Детоксикационная
C. Питательная
D. Заместительная
E. Гемодинамическая
36 Больной жалуется на головную боль, боль в области сердца, тошноту, сухость во рту, бессонницу. Объективно: лицо гиперемировано, тремор языка и пальцев рук, походка некоординированная, выраженная потливость, настроение резко снижено. Злоупотребляет спиртными напитками, в последние сутки алкоголь не употреблял. Определите психопатологический синдром:
A. Аментивный
B. Астенический
C. Абстинентный
D. Депрессивный
E. Делириозный
37 В медицинскую роту доставлен пострадавший с тяжёлым огнестрельным ранением нижней трети правого бедра. Кость раздроблена. Магистральные сосуды повреждены. Конечность висит на лоскуте мягких тканей. К какому виду медицинской помощи относится проведение отсечения конечности, висящей на лоскуте мягких тканей?
A. Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь
B. Первая медицинская помощь
C. Первая врачебная помощь
D. Квалифицированная медицинская помощь
E. Специализированная медицинская помощь
38 У больного после тяжёлой скелетной травмы на вторые сутки внезапно возникло снижение артериального давления, нарушение сознания и самостоятельного дыхания, мелкоточечные кровоизлияния на коже. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Септический шок
B. Травматический шок
C. Жировая эмболия
D. Синдром длительного сдавления
E. Анафилактический шок
39 У роженицы 25-ти лет с врождённым пороком сердца в І периоде родов появился кашель, одышка, мокрота, боли за грудиной, тахикардия. АД- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роженица занимает вынужденное сидячее положение. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Инфаркт миокарда
B. Эмболия околоплодными водами
C. Разрыв матки
D. Приступ бронхиальной астмы
E. Отёк лёгких
40 Больной 29-ти лет заболел остро 18 часов назад: после употребления заливной рыбы появились тошнота, повторная рвота, частые пенистые жидкие зеленоватые испражнения, повышение температуры до 39oC. Объективно: состояние тяжёлое, бледный, вялый, тургор кожи резко снижен, сухость слизистой оболочки рта. АД- 80/40 мм рт.ст., пульс слабого наполнения, Ps- 112/мин., живот болезнен в эпигастрии, околопупочной и илеоцекальной областях, уменьшение выделения мочи. Каковы неотложные терапевтические мероприятия?
A. Внутривенное введение реополиглюкина
B. Внутривенное введение солевых растворов
C. Введение глюкокортикостероидов
D. Внутривенное введение раствора глюкозы
E. Парентеральное введение антибиотика
41 Во время диагностической эндоскопии у больного 45-ти лет возникла асистолия, которая диагностирована электрокардиографически. С каких мер следует немедленно начинать лечение?
A. Массаж сердца, ИВЛ, адреналин
B. Дефибрилляция
C. Инфузия гидрокарбоната натрия
D. Введение атропина
E. Электрокардиостимуляция
42 Врач неотложной помощи осматривает мальчика 10-ти лет, который жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе. Объективно: язык обложен коричневым налётом, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе, признаки дегидратации ІІ степени, тахикардия, артериальная гипотония, снижение мышечного тонуса, гликемия 22 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:
A. Динамическое наблюдение
B. Немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии
C. Консультация детского хирурга
D. Госпитализация в педиатрический стационар
E. Госпитализация в инфекционную больницу
43 В семейную амбулаторию обратился больной 31-го года с жалобами на рвоту, понос, to - 37,8oC. Накануне ел сырые яйца. Предварительный диагноз: сальмонеллёз. Проживает в благоустроенной квартире с семьёй (жена - кондитер, дочь посещает детский сад, мать - пенсионерка). Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге инфекции?
A. Госпитализация больного, наблюдение за контактными 7 суток. Бакисследование кала жены и дочери
B. Госпитализация больного, наблюдение за контактными 7 суток, бакисследование кала всех членов семьи
C. Лечение больного над ому, наблюдение за контактными 7 суток, бакисследование кала жены и дочери
D. Госпитализация больного, наблюдение за контактными 7 суток
E. Госпитализация больного, наблюдение за контактными 7 суток, бакисследование кала жены
44 У больного 37-ми лет, употреблявшего накануне копчёную рыбу домашнего приготовления, постепенно развились мышечная слабость, невозможность читать газетный текст, на второй день - нарушение глотания. Объективно: состояние тяжёлое, цианоз кожи, страбизм, ЧД- 50/мин, Ps- 120/мин. Голос гнусавый, парез зрачков, метеоризм 2 степени. Испражнения отсутствуют 2 суток. Какое лечебное мероприятие показано в первую очередь?
A. Введение диуретиков
B. Трахеостомия
C. Искусственное дыхание "рот в рот"
D. Назначение прозерина
E. Искусственная вентиляция лёгких
45 Санитар 38-ми лет заболел внезапно 5 дней назад: озноб, лихорадка, сильная головная боль, выраженная слабость, бессонница. Объективно: температура - 40,2oC. Возбуждён, гиперемия лица, инъекция сосудов склер с кровоизлияниями, обильная розеолёзно-петехиальная сыпь на теле, тремор языка, тахикардия, гепатоспленомегалия. Обнаружен педикулёз. Какое исследование подтвердит диагноз?
A. Посев крови на жёлчный бульон
B. Реакция Райта и Хеддльсона
C. РСК и РА риккетсий Провачека
D. Микроскопия толстой капли крови
E. Реакция агглютинации Видаля
46 Бригадой СМП доставлена больная 28-ми лет, получившая травму после падения с 3-го этажа. Больная в сознании, способна на контакт. Жалобы на боли в спине. ЧСС- 92/мин., АД- 125/60 мм рт.ст. Какую манипуляцию обязательно нужно провести?
A. Наложение воротника Шанца до исключения перелома шейного отдела позвоночника
B. Плевральная пункция с обеих сторон
C. Катетеризация периферической вены
D. Катетеризация мочевого пузыря
E. Установление катетера Сванца-Ганса
47 У больного периодически возникают приступы клонических судорог в левой руке, которые иногда распространяются на левую половину лица. Приступ продолжается 5 минут, после чего отмечается слабость в левой руке, постепенно исчезающая в течение 2-3 часов. Какой вариант судорожного синдрома приведен?
A. Приступ Джексоновской эпилепсии
B. Малый эпилептический приступ
C. Приступ Кожевниковской эпилепсии
D. Приступ височной эпилепсии
E. Генерализованный эпилептический приступ
48 Больной 38-ми лет жалуется на боль в межлопаточной области, болезненность движений туловищем. Травма была получена вследствие ДТП, пострадавший - пассажир, было прямое столкновение автомобилей. При осмотре: увеличен кифоз грудного отдела позвоночника. Какой должна быть иммобилизация больного?
A. На деревянном щите с мягким валиком в поясничном и шейном отделах позвоночника
B. Сидя
C. Воротник Шанса
D. На медицинских ношах
E. Шина Белера
49 У больного 70-ти лет, который страдает хронической печёночной недостаточностью с явлениями асцита, при проведении лапароцентеза было эвакуировано около 5 л жидкости из брюшной полости. Внезапно на фоне быстрого удаления жидкости и декомпресии органов грудной полости у больного возникла остановка сердечной деятельности (асистолия). Какова лечебная тактика?
A. Начать введение атропина
B. Начать сердечно-легочную реанимацию и прекратить выполнение лапароцентеза
C. Начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать выполнение лапароцентеза
D. Начать введение норадреналина
E. Электрическая дефибрилляция
50 В приёмное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии после ДТП. После осмотра специалиста диагностированы переломы конечностей, ушиб передней брюшной стенки с вероятным повреждением внутренних органов брюшной полости. Какой дополнительный метод исследования наиболее целесообразен в этой ситуации?
A. Эндоскопия
B. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
C. Компьютерная томография
D. УЗИ
E. Лапароскопия
51 Родильница 23-х лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль в правой ноге, тяжесть. Объективно: состояние больной средней тяжести, Ps- 100/мин., температура - 37,3oC, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в лёгких дыхание везикулярное, 18-20/мин. Левая нога на всём протяжении отёчна, синюшна, в сравнении с правой температура снижена. Пульсация артерий левой ноги на всём протяжении пальпируется, ослаблена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый подвздошно-бедренный флеботромбоз
B. Тромбоэмболия подвздошной артерии
C. Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности
D. Тромбоэмболия бедренной артерии
E. Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности, полеродовый сепсис
52 У больного наблюдаются боли в грудной клетке, которые возникли после травмы, одышка, слабость. Объективно: тахипноэ, отставание правой половины грудной клетки в дыхании, расширенные вены шеи. Прогрессирует дыхательная недостаточность. Рентгенологически: отсутствие легочного рисунка правого лёгкого, средостение смещено влево, на вдохе смещается вправо. Купол диафрагмы смещён вниз. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Закрытый пневмоторакс
B. Эмфизема средостения
C. Эмболия легочной артерии
D. Напряжённый пневмоторакс
E. Гемопневмоторакс
53 К врачу общей практики - семейной медицины - обратилась пациентка, которую два дня назад, при попытке покормить, укусила собака. Пациентка сообщила, что собака принадлежит соседу, находится в вольере, расположенном на ограждённом дворе. В регионе не зарегистрированы случаи бешенства среди домашних животных, однако были случаи заболевания этим заболеванием лисиц. Определите тактику врача:
A. Немедленно ввести антирабический иммуноглобулин
B. Исследовать слюну собаки на наличие вируса бешенства
C. Установить ветеринарное наблюдение за собакой в течение 10 суток
D. Немедленно обколоть рану антирабическим иммуноглобулином
E. Установить вакцинальный статус собаки
54 Пострадавший 25-ти лет после использования химического оружия (иприта) жалуется на слабость, чувство песка в глазах, слёзотечение, светобоязнь. Заторможен, выраженный отёк и гиперемия век, блефароспазм, эритема лица. Дыхание жёсткое. Ps- 55/мин., ритмичный. Тоны сердца ослаблены, АД- 85/55 мм рт.ст. Какой способ эвакуации наиболее целесообразен для пострадавшего?
A. Во вторую очередь в положении сидя
B. Во вторую очередь в положении лёжа
C. Общим транспортом
D. Своим ходом
E. В первую очередь в положении сидя
55 В медицинский пункт батальона доставлен военнослужащий с осколочным ранением таза с повреждением уретры. Общее состояние тяжёлое. Ps- 120/мин. Систолическое АД- 80 мм рт.ст. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Опорность таза нарушена. Кровотечение и вытекание мочи из раны в момент мочеиспускания. В каком положении необходимо эвакуировать раненого на следующий этап медицинской эвакуации?
A. Лёжа на спине с поднятым головным концом носилок
B. Лёжа
C. Лёжа на щите
D. Лёжа на щите с валиком под коленными ямками
E. Лёжа на боку
56 У новорожденного доношенного ребёнка возрастом 2 дня появилась многократная рвота с примесями жёлчи, нарастает вздутие живота. Мекониальный стул отсутствует от рождения, газы не отходят. Объективно: живот резко вздут, выраженная венозная сетка на передней брюшной стенке, контурируются раздутые петли кишечника, после очистительной клизмы стул и газы не отходят. Рентгенологически обнаружены расширенные и заполненные газом петли толстой кишки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Перитонит новорожденных
B. Адрено-генитальный синдром
C. Врождённая низкая непроходимость кишечника
D. Язвенно-некротический энтероколит новорожденного
E. Врождённая высокая непроходимость кишечника
57 У роженицы 35-ти лет произошли третьи срочные нормальные роды. Общая кровопотеря составила 400 мл, через 1 час из влагалища появилось 100 мл кровянистых выделений со сгустками. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Общий анализ крови
B. Кюретаж полости матки
C. Зондирование полости матки
D. Осмотр шейки матки в зеркалах
E. Определение высоты стояния дна матки
58 У мальчика 11-ти лет в течение 30-ти минут на фоне отсутствия сознания отмечаются приступы судорог в виде тонического напряжения мышц лица, разгибателей конечностей, которое сменяется короткими подёргиваниями разных мышечных групп туловища и конечностей с отклонением глазных яблок вверх и в сторону. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Судорожный приступ неуточнённого генеза
B. Судорожная реакция
C. Генерализованный эпилептический статус
D. Эпилептический синдром
E. Эпилептическая реакция
59 Девочка 10-ти лет поступила в больницу в сопорозном состоянии. Болеет сахарным диабетом. После введения инсулина не принимала пищу. Через 2,5 часа состояние ребёнка резко ухудшилось, появились слабость, сонливость, потеря сознания, холодный пот, гипертонус, судороги. Определите объём оказания медицинской помощи:
A. 40% раствор глюкозы 20-50 мл
B. 5% раствор глюкозы 15 мл
C. 5% раствор глюкозы 10 мл
D. 10% раствор глюкозы 100 мл
E. 10% раствор глюкозы + 0,1% раствора адреналина
60 Ночью у больного появились удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен обеих конечностей, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен, положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД- 40/мин., АД- 220/110 мм рт.ст. В лёгких - разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Крупозная пневмония
B. Астматический статус
C. Легочное кровотечение
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Острая левожелудочковая недостаточность
61 У ребёнка 2-х месяцев в течение 12-ти часов была рвота 5 раз, водянистые испражнения 10 раз. Объективно: состояние тяжёлое. Температура тела - 38oC. Ребёнок вялый, отказывается от пищи и питья. Кожа сухая, бледная, складки расправляются плохо, снижен тургор мягких тканей. Большой родничок запавший. Вес до заболевания - 5 кг, на данный момент - 4,6 кг. Какое лабораторное исследование является наиболее информативным для назначения адекватной регидратационной терапии с учётом типа дегидратации?
A. Определение уровня креатинина крови
B. Опр