Задача 1.
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты яичника.
Беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, каторые иррадиируют в паховую область и в бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110\70, пульс 90, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Задача 2.
К медсестре смотрового кабинета обратилась женщина 24 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Состоит на учете в женской консультации с диагнозом: беременность 12 нед.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120\80, пульс 72, ритмичный. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, б\б при пальпации.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте тезисы беседы о влиянии вредных факторов на плод.
Задача 3.
В приемный покой гинекологического отделения доставлена женщина 26 лет с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность.
Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота. Внезапные острые боли появились в момент осмотра в женской консультации по поводу задержки менструации.
Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80\50, пульс 100, слабого наполнения.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.
Задача 4.
Пациентка 25 лет, жалуется на обильные выделения из половых путей пенистого характера с гнилостным запахом, зуд во влагалище. Выделения появились после контакта с новым половым партнером.
Объективно: при осмотре в зеркалах гиперемия слизистой влагалища, пенистые выделения, раздражение в области половых губ, клитора.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Обучите пациентку спринцеванию и введению свечей во влагалище.
Задача 5.
В поезде женщина 26 лет родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и выделился. Кровопотеря приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, пульс 74, ритмичный. На подкладной пеленке обильные выделения кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не обнаружено.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние родильницы.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки.
Задача 6.
В гинекологическое отделение онкологического диспансера поступила пациентка 45 лет на оперативное лечение с диагнозом: рак шейки матки, 1 стадия.
Жалобы на бели с прожилками крови, контактные кровотечения. Считает себя больной в течение месяца, заболевание возникло на фоне эктопии шейки матки, по поводу которой получала лечение в течение 6 мес. Тревожна, депрессивна, Плохо спит, выражает беспокойство за свое будущее.
Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы нормальной окраски. АД 140\80, пульс 80. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Подготовьте набор инструментов для биопсии шейки матки.
Задача 7.
Пациентка 30 лет, поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома тела матки с геморрагическим синдромом.
Жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. Женщина беспокойна, нервозна, на контакт идет, выражает страх по поводу предстоящей операции.
Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, бледные. АД 110\80, пульс 80. Живот мягкий, безболезненный, учакствует в акте дыхания.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
Задача 8.
Пациентка 40 лет, находится на амбулаторном лечении в женской консультации с диагнозом: острый вульвовагинит.
Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.
Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
Задача 9.
Женщина 20 лет, поступила в стационар с диагнозом: беременность 12 нед, самопроизвольный угрожающий аборт.
Жалобы на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Заболела 2 дня назад, появление симптомов связывает с подъемом тяжестей.
Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. АД 120\80, пульс 74. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
Задача 10.
Беременная 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность8 нед, рвота беременных.
Тошнота и рвота по утрам появились 2 нед назад, вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакт идет, выражает опасение за исход беременности.
Объективно: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100\80, пульс 100. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Температура тела 37,7 С.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией вмешательств.
3. Подготовьте набор инструментов и продемонстрируйте технику взятия мазков на степень чистоты влагалища.
Задача 11.
Беременная 30 лет, находится на стационарном лечении в отделении патологии беременных с диагнозом: нефропатия беременных (поздний гестоз). Внезапно появились жалобы на сильную головную боль, боли в эпигастрии, «мушки» и пелену перед глазами, тошноту.
Объективно: больная беспокойна, плохо ориентируется в пространстве. АД 180\100, пульс 110. Появились легкие фибриллярные подергивания мышц лица, а потом и всего тела.
Задания:
1. Определите неотложное состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 12.
У пациентки 47 лет после отсутствия менструации в течение 4 мес началось кровотечение из половых путей. Жалобы на слабость, головокружение.
Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, пульс 100, слабый, АД 100\70. Пациентка беспокойна.
Задания:
1. Определите неотложное состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику подсчета пульса.