У мичмана К., 33 лет, страдающего часто обостряющимся насморком и недавно перенесшего острое респираторное заболевание, осложнившееся острым трахеобронхитом, ночью возник приступ удушья с преимущественно затрудненным и удлиненным выдохом. Беспокоит сухой мучительный кашель. Мокрота стекловидная, практически не отделяется. Больной сидит, фиксируя руки для облегчения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры. Умеренный цианоз лица. Дистантные свистящие хрипы. Пульс 96 в 1 мин. АД=140/85 мм рт.ст. При аускультации над обоими легкими обильные рассеянные сухие свистящие хрипы.
Задание:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.
Ситуационная задача № 29.
При плавании в низких широтах командир отделения мотористов надводного корабля старший матрос Л., 20 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на резкую общую слабость, тошноту, рвоту и головную боль. Ухудшение самочувствия произошло в процессе несения вахты. Температура в машинном отделении достигла 56°С. При осмотре кожные покровы влажные, гиперемированы, с цианотичным оттенком. Пульс 126 ударов в мин, слабого наполнения. АД=100/75 мм.рт.ст. Частота дыханий 32 в мин. Температура тела 40,1°С. Отмечаются нарушения координации тонких двигательных актов, временами возникает психомоторное возбуждение, сменяющееся потерей сознания и клонико-тоническими судорогами.
Задание:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.
Ситуационная задача № 30.
В период нахождения в море у недавно прибывшего на корабль матроса В. во время несения вахты внезапно возник приступообразный кашель с выделением значительного количества розово-красного цвета пенистой мокроты. Жалуется на общую слабость, тошноту.
Больной испуган. Кожные покровы бледные. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс 110 в 1 минуту, ритмичный, мягкий. АД=100/70 мм рт.ст. При аускультации легких - единичные незвучные мелкопузырчатые хрипы, больше слева. Выяснено, что до службы на флоте в течение года находился под наблюдением фтизиатра и имел контакт с родственником больного туберкулезом легких.
Задание:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.
Ситуационная задача № 31.
Капитан 2 ранга П., 35 лет, обратился на ПМП корабля с жалобами на внезапно возникшую головную боль, головокружение, мелькание «мушек перед глазами», тошноту на высоте головной боли, колющую боль в области сердца. При осмотре: пульс 92 удара в мин, ритмичный левая граница сердца смещена до левой срединно-ключичной линии, акцент II тона на аорте, АД 200/105 мм рт. ст. Со стороны легких и органов живота – без патологических изменений.
Задание.
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.
Ситуационная задача № 32.
На ПМП корабля доставлен капитан 2-го ранга Т., у которого внезапно возникли чувство сердцебиения, выраженная одышка, давящие боли в области сердца. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс ритмичный, 166 ударов в мин., тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ: тахикардия с частотой сокращений желудочков 170 в мин., QRS расширен (0,13 с). В лёгких дыхание везикулярное, 25 дыханий в минуту. Со стороны органов живота без патологических изменений.
Задание.
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.
Ситуационная задача № 33.
Водолаз В., 23 лет, во время аварийно-спасательной операции по спасению экипажа подводной лодки превысил время нахождения на глубине погружения. Сразу же после выхода на поверхность возник кашель с отделением пенистой мокроты, выраженная одышка, боль в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание жёсткое, 25 дыханий в минуту, притупление перкуторного звука в нижних отделах, рассеянные сухие хрипы и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Органы брюшной полости без особенностей.
Задание.
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте объем и характер мероприятий неотложной медицинской помощи на ПМП корабля.
3. Дайте лечебно-эвакуационную характеристику пострадавшему.