Тема «Медицинские аспекты инвалидности»

Инвалидность как показатель социального неблагополучия общества является актуальной проблемой для нашей страны.

Социально-экономическое значение инвалидности состоит в том, что она наносит огромный ущерб здоровью населения в основном трудоспособного возраста, снижает уровень производительных сил и приводит к серьёзным экономическим и демографическим последствиям. Количество лиц с ограниченными физическими возможностями на сегодняшнее время в России точно неизвестно: по приблизительным подсчётам, это количество колеблется от 4,5 до 9 миллионов человек. Такая приблизительность объясняется тем, что не все лица с ограниченными физическими возможностями проходят врачебную комиссию: у одних инвалидность вообще не определяется, у других - теряется. Не могут быть на учёте и все дети инвалиды. Поэтому нужно говорить о государственной запущенности в целом лиц с ограниченными физическими возможностями как значительной части народа России. Поэтому восстановление пока ещё остаётся нравственным императивом не столько для самих лиц с ограниченными физическими возможностями, сколько для социальных врачей.

Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом, возможности осуществлять деятельность характерную для человека данного возраста в следствии нарушения здоровья. Отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничения способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.

Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты.

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

До 1923 существовало 6 групп инвалидности.

Можно выделить три основных вида реабилитации инвалидов:

1) медицинская реабилитация связана с восстановлением трудоспособности человека путём воздействия на него медицинских препаратов;

2) профессиональная реабилитация предполагает возвращение работника в профессиональную среду с учётом последствий заболевания и сохранившейся трудоспособностью;

3) социальная реабилитация заключается в адаптации индивида к изменившимся в результате заболевания условиям его общественной и семейной жизни, при этом нужно предотвратить его изоляцию от общества.

Задачей любого вида реабилитации являются создание равновесия между психикой человека и окружающей средой, повышение его адаптивных способностей.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:

1. По возрасту — дети-инвалиды, инвалиды-взрослые.

2. По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания.

3. По степени трудоспособности:

Инвалиды I группы (нетрудоспособные), устанавливается на 2 года.
Инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), устанавливается на 1 год.
Инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда) устанавливается на 1 год.
*Возможно установление инвалидности без срока давности, в случае необратимых изменений или прогрессирования заболевания.

4. По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным,

маломобильным или неподвижным группам.

Для определения группы и признания инвалидности, необходимо

• Нарушение здоровья со стойким расстройством организма, обусловленное последствием заболевания, травм, дефектов.

• Ограничение жизнедеятельности.

• Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени выраженности ограничений жизне­деятельности и социальной недостаточности определяется I, II или III группа инвалидности.

Критерием для определения I группы инвалидности (самой тяжелой) служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.

Критерии установления I группы инвалидности:

- неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

- неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

- неспособность к ориентации (дезориентация);

- неспособность к общению;

- неспособность контролировать своё поведение;

- неспособность к обучению, трудовой деятельности.

При этом такие категории жизнедеятельности, как способность к обучению и трудовой деятельности, могут быть нарушены в меньшей степени. Например, слепые или люди с непротезируемыми культями конечностей, несмотря на стойкие нарушения соответствующих функций и невозможность самообслуживания, при создании определенных условий могут выполнять те или иные виды трудовой деятельности, в то время как больные с тяжёлыми соматическими заболеваниями (тяжелая степень сердечно-легочной, печеночной или почечной недостаточности, конечные стадии туберкулеза, злокачественных новообразований) оказываются не­способными к самообслуживанию и к какой бы то ни было трудо­вой деятельности.

Критерием для установления II группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной за­щиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнеде­ятельности либо их сочетания.

Нарушения жизнедеятельности не вызывают необходимости в постоянном уходе, но требуют использования вспомогательных средств и создания специальных условий для компенсации нару­шенных функций. Что касается трудовой деятельности, то эти боль­ные либо полностью нетрудоспособны, либо могут выполнять труд лишь в специальных особо созданных условиях.

По способности к выполнению трудовой деятельности инвалиды II группы диффе­ренцируются следующим образом:

Ø - лица, у которых наступила полная потеря трудоспособности вследствие нарушенных функций организма;

Ø - лица, которым все виды трудовой деятельности на длитель­ный период времени противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятель­ности;

Ø - лица с тяжёлыми хроническими заболеваниями, комбини­рованными дефектами опорно-двигательного аппарата и значи­тельной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

II группа инвалидности устанавливается при стойких выражен­ных расстройствах высших психических функций, нарушении ди­намики психической деятельности, выраженных эмоционально-волевых нарушениях и личностных изменениях. Такие нарушения резко затрудняют обучение и вызывают социальную дезадаптацию.

Критерием для определения III группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной за­щиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функ­ций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно вы­раженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетания.

III группа инвалидности устанавливается также при следую­щих условиях:

- необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии более низкой квалификации вследствие невоз­можности продолжать работу в своей профессии. (Например: фре­зеровщик - раздатчик инструментов, прядильщица - вахтер, за­бойщик - вахтер и т.п.);

- необходимости по состоянию здоровья значительно изме­нить условия работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объёма производственной деятель­ности и тем самым к снижению квалификации. (Например, тка­чиха-многостаночница может работать на 1 - 2 станках, врач - на 0,5 ставки);

- значительном ограничении возможностей трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц невы­сокой квалификации или ранее неработающих (узкий круг дос­тупных профессий). Например, умственно отсталый подросток, вдовы, ранее не работавшие, и др.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

В зависимости от степени расстройства функ­ций организма и ограничений жизнедеятельности лицу в возра­сте до 18 лет устанавливается категория «ребёнок-инвалид» на срок 1 год, 2 года или до достижения им 18 лет.

Мужчинам стар­ше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с не­обратимым анатомическим дефектом без указания срока пере­освидетельствования инвалидность устанавливается.

Тема «Реабилитация инвалидов»

Система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или наиболее полную компенсацию ограничений жизнедеятельности.

Реабилитация инвалидов осуществляется на основе индивидуальной программы для восстановления нарушенных потребностей.

Цель реабилитации: восстановление социального статуса инвалида, достижения им материальной независимости и его социальная адаптация в условиях ограниченной жизнедеятельности.

Реабилитация включает в себя 3 вида (медицинская, социальная, профессиональная)

Медицинская реабилитация – восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, санаторно-курортное лечение.

Профессиональная реабилитация – профессиональное ориентация, образование, адаптация.

Социальная реабилитация - социально бытовая, социально-средовая реабилитация.

Практическое значение для реабилитации инвалидов имеет медицинская помощь, воспитание и обучение, профессиональное консультирование и образование, трудовое устройство, медико-социальный уход, медицинский и бытовой уход на дому или в стационаре.