*Пикфлоуметрия
#1567
*!Подросток 15 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. Семейный анамнез: у отца и деда по отцовской линии – бронхиальная астма, у матери экзема. Заболел 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,20С. Был выставлен предварительный диагноз: Бронхиальная астма.
Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?
*Компьютерная томография
*Бронхопровакационные тесты
*+Спирография с бронхиолитиком
*Определение газового состава артериальной крови
*Определение кислотно-щелочного состава
#1568
*!Женщина 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась самостоятельно, без улучшения. Одышка нарастала, повысилась температура тела до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1У ребра определяется притупление. Дыхание в этой зоне не выслушивается.
Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?
*Компьютерная томография
*Магнито-резонансная томография
*+Рентгенография органов грудной клетки
*Флюорография
*Пикфлоуметрия
#1569
*!Женщина 52 лет. В анамнезе: ревматический порок сердца, с клиникой левожелудочной недостаточности. Объективно: систолические и диастолические шумы в точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. І и ІІ тоны ослаблены.
Какой признак свидетельствует о недостаточности аортального клапана?
*Систолический шум
*+Диастолический шум
*Систолическое дрожание во втором межреберье справа
*Ослабление ІІ тона
*Ослабление І тона
#1570
*!Мужчина 48 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. В прошлом болел пневмонией. Курит 20 сигарет в день. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 155/80 мм рт. ст.
Проведение какого метода обследования необходимо для постановки диагноза?
*Общий анализ крови
*Биохимический анализ крови
*+Электрокардиография
*Коагулограмма
*Рентгенография органов грудной клетки
#1571
*!Женщина 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но купируемые приемом нитроглицерина. Также отмечается повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст.
Какое из перечисленных исследований наиболее информативен при данном заболевании?
*Велоэргометрия
*Фармакологическая проба
*+Суточное мониторирование ЭКГ
*Коронароангиография
*Определение уровня ферментов в крови
#1572
*!Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в ІІІ межреберье слева от грудины, расщепление ІІ тона над легочной артерией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе простудные заболевания.
Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?
*Электрокардиография
*+Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#1573
*!Юноша 18 лет, со слов матери, с раннего детства в сердце выслушивали шум. Последние три года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. Объективно: частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, артериальное давление 120\80 мм рт ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум в точке Боткина-Эрба. Был выставлен диагноз «Гипертрофическая кардиомиопатия».
Какое изменение на электрокардиограмме наиболее характерно для данного заболевания?
*Синдром WPW
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*Атриовентрикулярная блокада
*Мерцательная аритмия
*+Глубокий Q вV1-V6
#1574
*!Женщина 48 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеописанные жалобы появились полгода назад вскоре после перенесенного гриппа, осложненного постгриппозной пневмонией. На электрокардиограмме: ритм синусовый, пульс 97 в минуту, одиночная желудочковая экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии левого желудочка.
Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?
*Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*+Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#1575
*!Мужчина 75 лет. В течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния. Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. Артериальное давление 160\70 мм рт ст. На электрокардиограмме: синусовая брадиаритмия 50-58 ударов в минуту, диффузные изменения миокарда.
Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?
*+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#1576
*!Мужчина 55 лет. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после стентирования. Сахарный диабет - ІІ типа (легкое течение). Гиперлипидемия ІІ Б типа. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,6 ммоль\л, триглицериды 2,25 ммоль\л, альфа-холестерин 0,8 ммоль\л, коэффициент атерогенности 7,25, глюкоза крови 6,3 ммоль\л.
Какой уровень общего холестерина, альфа-холестерина и триглицеридов являются оптимальными для данного пациента?
*+Общий холестерин менее 4,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 1 ммоль\л, триглицериды менее 2 ммоль\л.
*Общий холестерин менее 5,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 3 ммоль\л, триглицериды менее 3 ммоль\л.
*Общий холестерин менее 5,0 ммоль\л, альфа-холестерин более 1 ммоль\л, триглицериды менее 5 ммоль\л.
*Общий холестерин менее 4,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 4 ммоль\л, триглицериды менее 4 ммоль\л.
*Общий холестерин менее 3,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 3 ммоль\л, триглицериды менее 1 ммоль\л.
#1577
*!Женщина 49 лет, жалуется на боль в области сердца и за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, боль приступообразного характера, возникает при ходьбе по ровной местности до 300 – 500 м, сопровождается чувством страха, проходит в покое. Боли беспокоят в течение полугода. На протяжении последней недели приступы стали возникать чаще, в утренние часы, более продолжительные, сопровождаются одышкой. Из анамнеза: страдает артериальной гипертонией, отец больного перенес инфаркт миокарда.
Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?
*+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#1578
*!У мужчины 52 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На мониторе периодически появляются ранние экстрасистолы типа «R» на «T». В отведениях I, аVL, V1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии.
Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается первые 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда?
*+Креатинфосфокиназы
*Лактатдегидрогеназы
*Аспартатаминотранферазы
*Альдолазы
*α-гидроксибутиратдегидрогеназы
#1579
*!Мужчина 50 лет, жалуется на тупые боли и чувство сдавления за грудиной, одышку в покое, течение двух недель. При приеме нитроглицерина боли не купируются. Объективно: диффузный цианоз, ортопноэ, набухание шейных вен. При аускультации: тоны сердца резко приглушены, тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца влево. Частота сердечных сокращении – 98 ударов в минуту.
Какое исследование вы проведете в первую очередь для постановки диагноза?
*Пункцию перикарда
*Измерение центрального венозного давления
*+Рентгенография органов грудной клетки
*Фонокардиография
*Электрокардиограмма
#1580
*!Юноша 18 лет, на приеме у врача жалуется на повышение температуры тела до 37,40С, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке ‑ нежный систолический шум. Пульс 96 в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.
Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?
*Фонокардиографию
*+Эхокардиографию
*Коронарографию
*Рентгенографию
*Компьютерную томографию
#1581
*!Мужчина 43 лет. Жалобы на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. Артериальное давление – 110/70 мм рт.ст. На электрокардиограмме: элевация сегмента STV2-V4.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?
*+ коронарография
*транспищеводная эхокардиография
*вентрикулография
*сцинтиграфия миокарда
*позитронно-эмиссионная томография
#1582
*!Женщина 45 лет. Жалуется на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, периодически появляющиеся онемением пальцев рук и ухудшением зрения. Считает себя больной около 12 лет. При объективном обследовании обнаружено расширение границ сердца влево. Пульс - 100 в минуту, артериальное давление 190/100 мм. рт.ст.
Что вероятнее всего будет выявлена при аускультации сердца в данном случае?
*Акцент ІІ тона над легочным стволом
*+Акцент ІІ тона над аортой
*Систолический шум во втором межреберье
*Положительный венный пульс
*Диастолический шум
#1583
*!Женщина 66 лет. Пришла на профилактический осмотр, жалоб не предъявляет. От приема лекарственных препаратов отказывается, мотивируя не желанием принимать «химию» и хорошим самочувствием. Артериальное давление 190/100 мм.рт.ст. На электрокардиограмме: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка.
Какое из перечисленных лабораторных исследовании имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
*Определение глюкозы натощак
*Определение электролитов крови
*Определение билирубина в крови
*+Определение холестерина
*Определение уровня тиреотроптного гормона
#1584
*!Мужчина 50 лет, в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией с периодическими кризами. Во время очередного криза появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в мин., нитевидный, слабого наполнения, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., тоны сердца глухие. На электрокадиограмме: отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг.
Какое из нижеперечисленных лабораторных исследовании имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
*Общий белок
*Холестерин
*+Тропонин
*Креатинин
*Глюкоза
#1585
*!Мужчина 57 лет. С диагнозом: Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия напряжения ФК ІІІ, состояние после стентирования ПКА от 2010 г, ПМЖВ от 2014 г. Постоянная форма фибрилляции предсердии. Класс тяжести по EHRA II. ХСН ІІ Б. ФК ІІІ. Артериальная гипертония ІІІ степени, риск 4. В последние 2 недели отмечает одышку при незначительной физической нагрузке, эпизоды учащенного сердцебиения, дискомфорт в области седца. На электрокадиограмме: фибрилляция предсердии, ЧСС 66 уд в минуту.
Какое из нижеперечисленных исследований наиболее информативен при данном случае?
*Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*МРТ органов средостения
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*+Транспищеводная эхокардиография
#1586
*!Мужчина 59 лет. Наблюдается в поликлинике 5 лет с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия напряжения, II ФК, ХСН I ст.(1 ФК по NYHA). Принимает: аспирин, статины, бета-блокаторы, – постоянно. В последние 3 недели, после стресса, отмечает инспираторную одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: частота дыхания - 24 в 1 мин. В легких единичные влажные хрипы над нижними долями. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс-62 в 1 мин. Артериальное давление 130/ 82 мм.рт.ст. Печень – у края реберной дуги, на ногах отеки.
Какое дополнительное исследования следует провести для уточнения диагноза?
*+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
*Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Аортография
#1587
*!Женщина 56 лет. С диагнозом: Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия напряжения ФК ІІІ. Постинфарктный кардиосклероз. Класс тяжести по EHRA II. ХСН ІІ Б. ФК ІІІ. Артериальная гипертония ІІ степени, риск 4. В последние время жалуется на на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, не купирующиеся при прекращении движения или приема 1-2 таблеток нитроглицерина.
Какое из перечисленных исследовании имеет наибольшую диагностическую информативность при данном случае?
*+Коронарография
*Эхокардиография
*Фонокардиография
*Рентгенография органов грудной клетки
*Транспищеводная эхокардиография
#1588
*!Мужчина 51 года. По данным коронароангиографии получены следующие данные: Тип кровоснабжения сбалансированный. Ствол ЛКА без изменений. ПМЖА - отмечается стеноз 60% в средней трети. ОА – отмечается стеноз 60 % в области устья. ПКА – отмечается стеноз 60 % в проксимальной трети и 50 % в средней трети.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гипертрофическая кардиомиопатия
*Дилятационная кардиомиопатя
*+ИБС. Стабильная стенокардия напряжения.
*Острая ревматическая лихорадка
*Инфекционный эндокардит
#1589
*!Юноша 17 лет. Обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.
Какое из перечисленных исследований наиболее информативен при данном заболевании?
*Общий анализ крови
*+Серологическое исследование
*Общий анализ мочи
*Реакция Кумбса
*Коагулограмма
#1590
*!Женщина 22 лет. После возвращения из Крыма появились эритематозные высыпания на лице, боли в суставах кистей и лучезапястных суставах, повышение температуры тела до 37,5 ˚С. Общий анализе крови: гемоглобин - 158г\л, скорость оседания эритроцитов 32мм\ч. В общем анализе мочи: белок - 0,99 г\л, 5-6 лейкоцитов, 3-5 эритроцитов в поле зрения. В крови обнаружен антинуклеарный фактор в титре 1:40.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее необходимо?
*Тест на антинуклеарные антитела
*Реакцию Ваалера-Розе
*+Определение НLA B-27
*Реакции Райта и Хаддлсона
*Определение титра противострептококковых антител
#1591
*!Женщина 22 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,5 боли в межфаланговых суставах кистей и затруднения при попытке сжать левую кисть в кулак, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании, появление сыпи на лице, наружной поверхности предплечий, на локтях и в зоне декольте. Вышеуказанные симптомы возникли около недели назад после отдыха в выходные дни на берегу озера, где больная загорала.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен в данном случае?
*Общий анализ крови
*+Иммунологический анализ крови
*Серологический анализ
*Общий анализ мочи
*Полимеразно-цепная реакция
#1592
*!Женщина 38 лет. Жалуется на боли в суставах, утреннюю скованность, появление пигментных пятен на коже, появление язв в области голени, общую слабость. Проведено обследование: на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости: гепатоспленомегалия.
Изменение какого лабораторного показателя характерно для синдрома Фелти?
*нейтрофилез
*+лейкопения
*лимфоцитоз
*лейкоцитоз
*ретикулоцитоз
#1593
*!Мужчина 20 лет. Полгода назад появились припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах, боль в ягодицах, которая облегчается после физических упражнений. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника. При осмотре: болезненность в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, сгибание затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. В анализах крови: гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 8*109/л,скорость оседания эритроцитов - 35 мм/ч.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Рентгенография
*+Магнитно-резонансная томография
*Фиброгастродуоденоскопию
*Люмбальную пункцию
*Флюорографию
#1594
*!Мужчина 44 лет. Жалуется на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках.
При осмотре: кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Биохимический анализ крови
* Коагулограмма
* Наличие РФ в сыворотке крови
* +Наличие LЕ-клеток в крови
* Повышение С реактивного белка
#1595
*!Мужчина 30 лет. Жалуется на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: кожные покровы бледные, питание снижено. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 20 в минуту. Частота сердечных сокращении 66 в минуту. Артериальное давление 110/60 мм.рт.ст.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Рентгенография
*+Магнитно-резонансная томография
*Фиброгастродуоденоскопию
*Люмбальную пункцию
*Флюорографию
#1596
*! Мужчина 33 лет. Обратился с жалобами на боли и скованность в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, боли в ягодицах, усиливающиеся по ночам. При осмотре обнаружен кифоз шейного отдела позвоночника; паравертебральные мышцы напряжены. Периферические суставы не изменены. Общий анализ крови: гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 6*109/л, скорость оседания эритроцитов-38 мм/ч. На обзорной рентгенограмме костей таза: суставные щели подвздошных суставов с обеих сторон сужены, эрозивны со стороны подвздошных костей.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Рентгенография
*+Магнитно-резонансная томография
*Электроэнцефалография
*Люмбальную пункцию
*Флюорографию
#1597
*!Женщина 50 лет. Жалуется на боли в коленных суставах «механического ритма». Ухудшение отмечает после длительной ходьбы. При осмотре: деформация в области дистальных межфаланговых суставов в виде плотных узелков, подвывихов III пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани. При обследовании суставов: крепитация под рукой, объем движения сохранен.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Биохимический анализ крови
*Общий анализ крови
*+Рентгенография
*Ревматоидный фактор
*Коагулограмма
#1598
*!Мужчина 27 лет. Жалуется на боли локализующиися в поясничном отделе позвоночника и ягодичных областях, тазобедренных и плечевых суставах. Утренняя скованность длится около 1 часа. Явления ахиллобурсита. Общий анализ крови: гемоглобин - 123 г/л, лейкоциты 6.2*109/л, скорость оседания эритроцитов - 34 мм/ч. При рентгенологическом исследовании крестцово-подвздошных суставов обнаружено симметричное эрозирование суставных поверхностей, сужение суставных щелей. В поясничном отделе позвоночника – тонкие линейные синдесмофиты.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен?
*Тест на антинуклеарные антитела
*Реакцию Ваалера-Розе
*+Определение НLA B-27
*Реакции Райта и Хаддлсона
*Определение титра противострептококковых антител
#1599
*!Мужчина 29 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника, боли в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей рук. На коже – розовые бляшки с элементами шелушения. Явления ахиллобурсита. Общий анализ крови: скорость оседания эритроцитов - 32 мм/ч.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Биохимический анализ крови
*Общий анализ крови
*+Рентгенография
*Ревматоидный фактор
*Коагулограмма
#1600
*!Мужчина 35 лет. Заболел остро - повысилась температура тела до 380С, появились мышечные боли, слабость, потливость, быстро похудел на 5 кг. При осмотре: тахикардия, акцент II тона над аортой. Артериальное давление - 180/110 мм рт ст. По ходу плечевой артерии справа прощупываются болезненные подкожные узелки размером до 1 см. Отмечается также болезненность в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Нарушена чувствительность по типу «носков» и «перчаток». Общий анализ крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, скоротсть оседания эритроцитов - 60 мм/час.
Какое инструментальное обследования наиболее целесообразно в данном случае?
*Миография
*Эхокардиография
*+Ангиография
*Рентгенография
*Коронарография
#1601
*!Женщина 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Заболела спустя 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Электрокардиограмма: высокие зубцы Р в I и II отведении.
Какое обследование следует провести для верификации диагноза?
*+Определение антистрептолизина-О
*Определение ревматоидного фактора
*Определение серомукоида
*Выявление LE-клеток
*Антинуклеарный фактор
#1602
*!Юноша 15 лет. Жалуется на боли в суставах мигрирующего характера, колющие боли в сердце, одышку при незначительной физической нагрузке. 20 дней назад перенесла ангину. При осмотре: границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухлые, умеренные отеки на ногах. На коже бедер - высыпания в виде кольцевидной эритемы. Скорость оседания эритроцитов - 38 мм/час. СРБ +++, из носоглотки высеян Streptococcus pyogenes.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Эхокардиография
*Электрокардиография
*Коронарографию
*Рентгенографию
*УЗИ органов брюшной полости
#1603
*!Мужчина 42 лет. Жалуется на резкие приступообразные боли в первом плюснефаланговом суставе, сильные боли тянущего характера в поясничной области, повышение температуры тела до 38°С, повышение артериального давления до 170 70мм.рт.ст., резкое уменьшение мочи и отеки на ногах.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен в данном случае?
*Общий анализ крови
*Кровь на ревматоидный фактор
*+Биохимический анализ крови
*Коагулограмма
*Кал на скрытую кровь
#1604
*!Женщина 30 лет. Жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. При осмотре: отмечается симметричная припухлость проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и воспалительных явлений. В общем анализе крови: гемоглобин - 128 г/л, эритроциты-4,0 х1012/л, цветной показатель - 1.0, лейкоциты -7,8х109/л., тромбоциты – 400х109/л, скорость оседания эритроцитов - 23 мм/ч. СРБ +++.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее необходимо?
*Тест на антинуклеарные антитела
*+Реакцию Ваалера-Розе
*Определение НLA B-27
*Реакции Райта и Хаддлсона
*Определение титра противострептококковых антител
#1605
*!Мужчина 35 лет. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 380С, потерю массы тела на 8 кг, боль в яичках, боли в животе, миалгию. При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже сетчатое ливедо. Артериальное давление – 180/105 мм рт.ст. В общем анализе крови: лейкоциты 9 х 109/л, скорость оседания эритроцитов - 45 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок – 60 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л.
Какое инструментальное обследования наиболее целесообразно в данном случае?
*Миография
*Эхокардиография
*+Ангиография
*Рентгенография
*Коронарография
#1606
*!Женщина 27 лет. Жалуется на повышение температуры тела во второй половине дня до 39,5°С на 1,5-2 часа с усилением миалгии, артралгии, высыпания цвета «лососины» в местах трения одежды. Все симптомы исчезают при нормализации температуры. Болеет более 6 недель. В общем анализе крови: лейкоциты-17 тыс., скорость оседания эритроцитов - 55 мм/час, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела – отрицательные.
Какое инструментальное обследования наиболее целесообразно в данном случае?
*Миография
*Эхокардиография
*+Ангиография
*Рентгенография
*Коронарография
#1607
*!Мужчина 45 лет поступил с жалобами на сильные боли в голеностопном суставе («простынная боль»), повышение температуры до 37,5°С. Приступ начался внезапно ночью. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ с поражением первого плюснефалангового сустава, который купировался самопроизвольно. В общем анализе крови: лейкоциты -7,8 тыс., скорость оседания эритроцитов - 28 мм/час.
Какое изменение будет в биохимическом анализе крови?
*Повышение уровня креатинина
*Повышение уровня холестерина
*Повышение уровня глюкозы
*Повышение уровня билирубина
*+Повышение уровня мочевой кислоты
#1608
*!Женщина 20 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 37оС, слабость, беспокойство, непроизвольные движения рук и головы, невнятность речи. При осмотре выявлены единичные бледно-розовые кольцевидные высыпания на голенях. В общем анализе крови: лейкоциты – 8,5 тыс., скорость оседания эритроцитов – 29 мм/ч, СРБ ++.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Ревматоидный фактор
*LЕ-клетки
*+Антистрептолизин-О
* Антинуклеарного фактора
* Антитела к цитруллинированному пептиду
#1609
*!Женщина 28 лет. Жалуется на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, отеки на стопах. В детстве перенесла ревматическую атаку. При осмотре: сердечные тоны приглушенные, ритм правильный, систолический шум на верхушке, отеки на стопах.
Какое обследования наиболее целесообразно в данном случае?
*+Допплерэхокардиографии
*Коронарографии
*Электрокардиографии
*Электромиографии