ЗОНДИРОВАНИЕ ИНТЕРПРОКСИМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА

Если вы держите зонд параллельно длинной оси зуба, вы не всегда сможете оп­ределить наиболее глубокие точки уровня прикрепления, поскольку область интерпроксимального контакта не позволяет вве­сти зонд параллельно вдоль всей интерпроксимальной поверхности зуба. Немного наклоните зонд, делайте небольшие шажки, определите наиболее глубокий уровень прикрепления и запишите его в графу изме­рения со щечной стороны. Делайте измерения с язычной стороны и записы­вайте в соответствующую графу. Держа зонд под углом к длинной оси зуба, не от­клоняйте его слишком сильно, иначе вы по­лучите преувеличенную глубину карманов.

Во время измерения глубины кармана ваши движения должны быть твердыми и уверенными, но без чрезмерного давления, т. к. при измерении глубины карманов в воспаленных участках вы можете легко пер­форировать ткани, в результате чего вы по­лучите неверные результаты измерений. Во избежание этой ошибки старайтесь сохра­нять контакт кончика зонда с поверхностью зуба.

Во время измерения глубины карманов помните, что на корне зуба могут быть зна­чительные поддесневые зубные отложения, которые могут помешать правильному оп­ределению глубины. «Гуляющая» методика поможет избежать этой ошибки.

1. Измерение рецессии производится пародонтологическим зондом с вестибуляр­ной и небной (язычной) поверхностей каждого зуба. Данные заносятся в графу «рецессия».

2. Измерение уровня прикрепленной десны. Определяется с помощью пародонтологи-ческого зонда. Расположите зонд горизон­тально над слизистой альвеолярного отро­стка и, прижав к ней зонд, сделайте движение в сторону зуба. Место образовавшейся складки покажет границу прикрепленной десны. Этот па­раметр является диагностически важным при планировании объема и вида хирурги­ческого вмешательства, а также влияет на прогноз дальнейшего увеличения рецессии.

3. Вовлечение фуркации. С помощью специального закругленного пародонтального зонда определя­ется степень вовлечения фуркации. Проникновение зонда в область фуркации указывает на ее вовлечение в патологический процесс.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ ВОВЛЕЧЕНИЯ ФУР­КАЦИИ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС:

класс 1: ранняя стадия заболевания ха­рактеризуется наличием костного кармана с минимальной резорбцией кости в области фуркации. Фуркационный зонд войдет в дефект на глубину 1 - 2 мм, определяется дуга фуркации.

класс 2: костная резорбция проходит глубже в фуркацию, но не насквозь. Зонд проникает в фуркацию на расстояние более 1-2 мм горизонтально.

класс 3: костная резорбция полностью проходит через фуркацию. Зонд через фур­кацию проходит с одной поверхности зуба на другую.

Данное измерение особенно важно для определения долгосрочного прогноза.

4. Подвижность зубов.

Для измерения подвижности зубов ис­пользуйте ручки двух инструментов, на­давливая попеременно с вестибулярной и небной (язычной) стороны каждого зуба.

Норма - клинически подвижность незаметна.

1-я степень - подвижность зубов до 1 мм (в вестибулярном и язычном направлениях).

2-я степень - подвижность зубов в обоих направлениях более 1 мм

3-я степень - подвижность зубов в обоих направлениях более 1 мм с легко определя­ющимися вертикальными движениями.

Причиной подвижности может быть окклюзионная травма. Для выявления патоло­гии прикуса рекомендуется определить пер­вый контакт в центральной окклюзии.

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ­­­­­– ТРЕБОВАНИЯ И МЕТОДЫ.

Маргинальный пародонтит является воспалительным процессом, который может привести к прогрессирующей деструкции. Она выражается в потере десневого аттачмента (зубо-десневого прикрепления) и в костной резорбции. Процесс прогрессирующей деструкции проте­кает не постоянно и не равномерно. Наблюдаются этапы повышенной ак­тивности на различных участках паро-донта. сопровождаемые периодами по­коя. Полное удаление бактериального налета ведет к уменьшению воспале­ния, однако, остается потеря соединительно-тканного прикрепления и аль­веолярной кости, как более или менее постоянный признак вышеупомянуто­го заболевания. Традиционные диагно­стические методы не всегда могут раз­граничить активный пародонтальный процесс и хроническое состояние. Они не в состоянии распознать актив­ные фазы. Поэтому необходимо, чтобы врач знал эти основополагающие при­знаки заболеваний и, в особенности при распространении пародонтальной симптоматики, исследовал их актив­ность, При этом ему следует по возмож­ности, использовать тесты, являющие­ся специфическими и позволяющие прогнозировать процесс лечения.