Программа внутривузовской олимпиады по хирургии
Регламент проведения
27 апреля
14:00 Открытие олимпиады
14:30 Викторина (Своя игра)
15:30 Травматология
Урология
28 апреля
14:00 Конкурс капитанов
Вязание узлов
15:00 Сосудистая хирургия
Абдоминальная хирургия
29 апреля
14:00 Микрохирургия
Пластическая хирургия
15:00 Эндовидеохирургия
17:00 Подведение итогов и закрытие олимпиады
ВИКТОРИНА «СВОЯ ИГРА»
Задание: Участникам предлагается ответить на 5 вопросов из разных категорий. В каждой категории будет представлено 13 вопросов одинаковой ценности внутри категории. «Анатомия», «синдромы в хирургии», «история хирургии», «диагностика хирургических заболеваний», «операции и инструменты» являются основными категориями, категория «кот в мешке» - нестандартный вопрос и является дополнительной категорией, её можно выбрать, заменив вопрос из любой другой основной категории.
| Анатомия | 1 балл |
| Синдромы в хирургии | 2 балла |
| История хирургии | 3 балла |
| Диагностика хирургических заболеваний | 4 балла |
| Операции и инструменты | 5 баллов |
| Кот в мешке | 7 баллов |
Количество участников: 6 человек
Время: на каждый вопрос даётся 30 секунд
ТРАВМАТОЛОГИЯ
Моделируемая клиническая ситуация: Свежая ножевая рана (2 часа с момента повреждения) в нижней трети задней поверхности голени, с полным изолированным травматическим разрывом ахиллова сухожилия.
Задание: необходимо произвести шов ахиллова сухожилия конец в конец, предварительно осуществив оперативный доступ с учетом анатомических особенностей и впоследствии выполнив послойное ушивание раны. Способ выполнения каждого из этапов операции, а также выбор вида шва определяется организаторами перед началом конкурса (Кюнео, Кракова, Казакова-Розова)
|
|
Для выполнения и осуществления оперативного вмешательства командам будут предоставлены анатомичные модели голени с кадаверным сухожилием.
Время выполнения: 60 мин.
Инструменты и шовный материал желательно иметь с собой.
Шовный материал: толщина шовного материала ограничена: на основной шов USP 2/0 EP 3.5, на адаптационный шов USP 4/0 EP 1, на шов кожи USP 2/0 EP 3. Количество участников: 3 (оператор, ассистент, хир. сестра). Смена оператора и работа двух операторов одновременно запрещены, при несоблюдении правила, команда будет дисквалифицирована.
NB! Инструкция по выполнению макета будет предоставлена позже.
NB! Перед началом конкурса будет произведена жеребьёвка моделей в присутствии капитанов команд.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Шов сухожилия | |
| Эстетичность | 3 балла – соблюдена аккуратность выполнения шва, ровный шаг, симметричность наложения стежков; 2 балла – соблюдены 2 из 3 критериев; 1 балл – соблюдён 1 из 3 критериев либо имеются множественные погрешности во всех критериях; 0 баллов – имеются грубые нарушения в наложении шва, не соблюдён ни один из критериев. |
| Обращение с сухожилием, конечный визуальный результат наложения шва | 3 балла - отсутствие выраженного разволокнения, расщепления сухожильных волокон, сохранение правильной анатомической формы сухожилия; 2 балла - соблюдены 2 из 3 критериев; 1 балл – соблюдён 1 из 3 критериев либо имеются множественные погрешности во всех критериях; 0 баллов – имеются грубые нарушения в обращении с сухожилием, не соблюдён ни один из критериев |
| Отсутствие диастаза и расщепления сухожильных волокон при нагрузке на растяжение по оси сухожилия | – Диастаз отсутствует – 4 баллов – Диастаз 2-3 мм – 2 балла – Диастаз более 4-5 мм – 1 балл - Разрыв сухожилия – 0 баллов |
| Шов кожи | |
| Эстетичность | 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций; 1 балл – одинаковые промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний, деформация краев; 0 баллов – разные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций. |
| Прецизионность краев раны | 2 балла – полная адаптация одноименных краев раны; 1 балл – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участках раны; 0 баллов – полное несоответствие краев кожи на всем участке ушиваемой раны. |
| Работа бригады | |
| Работа с инструментами | 1 балл – правильная работа с инструментами; 0 баллов – неправильная работа с инструментами |
| Слаженность работы бригады | 1 балл – бригада работала слаженно; 0 баллов – бригада работала неслаженно. |
| Соблюдение временного регламента: | 2 балла – менее 60 минут; 1 балл – 60-65 минут; 0 баллов – 65-70 минут. По истечению 70 минут команда снимается с конкурса, с проверкой выполненной работы. |
| Теория | |
| Темы дополнительных вопросов: - топографическая анатомия данного сегмента. - требования к сухожильному шву. - классификация разрывов ахиллова сухожилия. - диагностика разрывов ахиллова сухожилия. - лечение свежих разрывов ахиллова сухожилия. - лечение застрарелых разрывов ахиллова сухожилия. - реабилитация пациентов с разрывом ахиллова сухожилия. - осложнения консервативного и оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия | 3 балла – команда ответила на 3 вопроса. 2 балла – команда ответила на 2 вопроса. 1 балл – команда ответила на один вопрос. 0 баллов – не ответила ни на один дополнительный вопрос. |
| ИТОГО | 21 балл |
|
|
|
|
УРОЛОГИЯ
Задание: Илеоцистопластика по Studer
Выполнить: резекцию сегмента кишки необходимой длины, восстановить проходимость кишечной трубки, произвести формирование кишечного резервуара, наложить уретероилеоанастомоз.
Время выполнения: 110 минут. Количество человек в бригаде: 3 (оператор, ассистент, хир. сестра)..
Рекомендуемый шовный материал: Vicryl 3/0 – 2 шт., Vicryl 4/0– 2 шт., лигатурная нить – 5 шт.
Материал: участок тонкой кишки и два мочеточника. Материал фиксирован.
| Илеоилеоанастомоз | ||
| Критерии | Количество баллов | |
| Эстетичность (0-3 балла) 1. Одинаковый шаг стежков 2. Одинаковое направление стежков 3. Равномерное затягивание | 1 балл - каждый критерий | |
| Герметичность (0 – 2 балла) | 2 балла – соблюдение критерия 1 балла – диффузное/ капельное просачивание жидкости из линии шва 0 баллов – струйное подтекание жидкость из линии шва | |
| Проходимость (0 – 2 балла) | 2 балла – анастомоз полностью проходим 1 балл - анастомоз сужен на 40 %; 0 баллов – анастомоз не проходим | |
| Работа с брыжейкой (0-2 балла) | 2 балла - правильная работа с брыжейкой; 0 баллов – не правильная работа с брыжейкой. | |
| Кишечный резервуар | ||
| Эстетичность (0-3 балла) 1. Одинаковый шаг стежков 2. Одинаковое направление стежков 3. Равномерное затягивание | 1 балл - каждый критерий | |
| Герметичность (0 – 4 балла) | 4 балла – шов герметичен; 2 балл – диффузное (капельное) просачивание жидкости из линии шва; 0 баллов – шов не герметичен. | |
| Достаточный объем резервуара (0-4 балла) | 4 балла – не менее 300 мл; 2 балла – 250-300 мл; 0 баллов – менее 200 мл | |
| Уретероилеоанастомоз | ||
| Герметичность (0-2 балла) | 2 балла – шов герметичен; 1 балл – диффузное (капельное) просачивание жидкости из линии шва; 0 баллов – шов не герметичен | |
| Проходимость (0-2 балла) | 2 балла – анастомоз полностью проходим; 0 баллов – анастомоз стенозирован | |
| Общие критерии | ||
| Время выполнения операции (0-4 балла) | 4 балла – до 110 мин 2 балла – 110-115 мин; 1 балл – 116-120 мин; 0 баллов – более 120 мин. | |
| Техника работы с инструментами (0-2 балла) | 2 балла – правильная работа с инструментами, 1 балл - неиспользуемые инструменты в "операционном поле", 0 баллов – при нарушении техники работы с инструментами | |
| Теоретическая подготовка (0-3 балла) | 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый вопрос по 1 баллу max) | |
| Соблюдение правил асептики (0-1 балл) | 1 балл – соблюдение правил асептики 0 баллов – несоблюдение правил асептики | |
| Максимальное количество баллов | 34 баллов | |
Интраоперационная проверка, перемещение закрепленных деталей, материалов и кадаверных тканей в модели запрещено. Победителем признается команда, набравшая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее!
КОНКУРС КАПИТАН – ДОСТУПЫВ ХИРУРГИИ
Участникам будет предложено продемонстрировать знание хирургических доступов.
Требуется: маркером изобразить на теле добровольца оперативный доступ из
представленного списка:
1. Доступ Кохера (доступ к желчному пузырю и печени).
2. Федорова (доступ к желчному пузырю и печени).
3. Доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея
4. Бергмана-Израэля (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства)
5. Черни-Кера (доступ к селезенке)
6. Переднебоковой доступ к легкому
7. Парамедианный (при операциях на желудке)
8. Доступ к задней черепной ямке по Геймановичу
9. Доступ к передней черепной ямке по Донди
10. Доступ Якубовича – Пуссепа
11. Доступ Червякова
12. Доступы к лучевой и локтевой артериям
13. Доступ к бедренной артерии
| Критерии | Полный ответ | Неполный ответ/ ответ с ошибкой | Не выполнил задание |
| - перечислить основные показания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить основные противопоказания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить возможные осложнения при выполнении данного оперативного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - схематично изобразить на теле данный оперативный доступ | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
Максимальное количество баллов: 4
Время: 15 минут
Количество участников: 1 участник – капитан команды