Приложение
К приказу Министерства здравоохранения и
Социального развития РФ
От 8 июля 2005 г. N 447
Стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Диагностика
┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления │ количество │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и│ 1 │ 1 │
│ │мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.002 │Визуальное исследование при патологии почек и│ 1 │ 1 │
│ │мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.003 │Пальпация при патологии почек и мочевыделительного│ 1 │ 1 │
│ │тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.004 │Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного│ 1 │ 1 │
│ │тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А 02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А 02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических│ 1 │ 1 │
│ │артериях │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы│ 1 │ 1 │
│ │крови) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.034 │Исследование уровня хлоридов в крови │ 0,5 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.019 │Исследование уровня креатинина в крови │ 1 │ 2 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.017 │Определение концентрации водородных ионов мочи (ph│ 1 │ 1 │
│ │мочи) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.002 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А12.28.002 │Исследование функции нефронов (клиренс) │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А12.28.003 │Тесты тубулярной реабсорбции │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.010 │Исследование уровня общего белка в крови │ 0,5 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.011 │Исследование уровня альбумина в крови │ 0,5 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки крови │ 0,5 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.033 │Исследование уровня фосфора в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.059 │Исследование уровня паратгормона │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.009 │Исследование уровня мочевины в моче │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.077 │Исследование уровня ферритина в крови │ 0,01 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.032 │Исследование уровня общего кальция в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А07.28.002 │Клиренс изотопа │ 0,001 │ 1 │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
Лечение из расчета 1 месяц
┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления │ количество │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и│ 1 │ 1 │
│ │мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.002 │Визуальное исследование при патологии почек и│ 1 │ 1 │
│ │мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.003 │Пальпация при патологии почек и мочевыделительного│ 1 │ 1 │
│ │тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А01.28.004 │Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного│ 1 │ 1 │
│ │тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 2 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических│ 1 │ 3 │
│ │артериях │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А25.28.002 │Назначение диетической терапии при заболеваниях│ 1 │ 1 │
│ │почек и мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А25.28.001 │Назначение лекарственной терапии при заболеваниях│ 1 │ 1 │
│ │почек и мочевыделительного тракта │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 0,4 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 0,4 │ 1 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А12.28.002 │Исследование функции нефронов (клиренс) │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки крови │ 0,2 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.019 │Исследование уровня креатинина в крови │ 1 │ 2 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.033 │Исследование уровня фосфора в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.28.009 │Исследование уровня мочевины в моче │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.034 │Исследование уровня хлоридов в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.032 │Исследование уровня общего кальция │ 0,7 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│А09.05.059 │Исследование уровня паратгормона │ 0,7 │ 1 │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌──────────┬──────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬──────────────┐
│Фармакоте-│ АХТ группа* │ Международное непатентованное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│рапевтиче-│ │ наименование │назначения│ │ │
│ ская │ │ │ │ │ │
│ группа │ │ │ │ │ │
├──────────┴──────────────┴─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих│ 0,4 │ │ │
│путей │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │Кетоаналоги аминокислот │ 1 │ │ │
│ ├──────────────┬─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │Кетоаналоги аминокислот │ 0,6 │ 10 табл │ 300 табл │
├──────────┴──────────────┴─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 0,8 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │Противоанемические средства │ 1 │ │ │
│ ├──────────────┬─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │Эпоэтин альфа │ 0,5 │ 1400 ЕД │ 5600 ЕД │
│ │ ├─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │Эпоэтин бета │ 0,5 │ 1400 ЕД │ 5600 ЕД │
│ │ ├─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │Железа (III) гидроксид сахарозный│ 0,5 │ 14 мг │ 56 мг │
│ │ │комплекс │ │ │ │
│ │ ├─────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────^