МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 8 июня 2007 г. N 406
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 406
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: язвенный колит (неспецифический, тяжелого течения)
Код по МКБ-10: К51
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений или осложненный токсическим мегаколоном, перианальными осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предос- тавления | Среднее коли- чество |
| А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | ||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | ||
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | ||
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | ||
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстого кишечника | ||
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | ||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
| А06.14.004 | Внутривенная холецистография и холангиография | 0,05 | |
| А06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки | 0,2 | |
| А06.17.004 | Илеоцекальное контрастирование | 0,3 | |
| А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,5 | |
| А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | ||
| А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 0,1 | |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,1 | |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,5 | |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника | ||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | ||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | ||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | ||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | ||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | ||
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | ||
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | ||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | ||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | ||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | ||
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | ||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | ||
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | ||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | ||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови | ||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови | ||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | ||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | ||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | ||
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | ||
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | ||
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | ||
| А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | ||
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | ||
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | ||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | ||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | ||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | ||
| А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 0,3 | |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | ||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | ||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | ||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1.2. Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | Частота предос- тавления | Среднее коли- чество |
| А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстого кишечника | ||
| А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | ||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,5 | |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстого кишечника | 0,3 | |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | 0,3 | |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
| А06.16.008 | Рентгенография желудка и 12-перстной кишки | 0,05 | |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,05 | |
| А06.17.004 | Рентгенография тонкой кишки | 0,01 | |
| А06.17.004 | Илеоцекальное контрастирование | 0,01 | |
| А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,05 | |
| А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | ||
| А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 0,1 | |
| А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | |
| А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника | ||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | ||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | ||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | ||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | ||
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | ||
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | ||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,2 | |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,2 | |
| А09.05.011 | Исследование уровня общего альбумина крови | ||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | 0,5 | |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | ||
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | ||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови | 0,5 | |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови | 0,5 | |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | ||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | ||
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | ||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,2 | |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | ||
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | ||
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,3 | |
| А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,1 | |
| А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,7 | |
| А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | ||
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | ||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | ||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | ||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | ||
| А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 0,1 | |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | ||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,25 | |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,4 | |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,5 | |
| А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,5 | |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,5 | |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,25 | |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,25 | |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,25 | |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,5 | |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача- анестезиолога | 0,3 | |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача- реаниматолога | 0,3 | |
| А16.18.002 | Иссечение толстой кишки частичное (субтотальная колэктомия) | 0,23 | |
| А16.18.004 | Тотальная колэктомия (колпроктэктомия) | 0,07 | |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,3 | |
| А18.05.012 | Гемотрансфузии | 0,15 | |
| А19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника | 0,1 | |
| А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника | ||
| А25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника | ||
| А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника |
| Фармако- терапев- тическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назна- чения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,8 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетичес- кие субстанции и антигормоны | |||||
| Преднизолон | 0,4 | 120 мг | 3600 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,1 | 125 мг | 3250 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,3 | 72 мг | 2160 мг | ||
| Будесонид | 0,2 | 9 мг | 189 мг | ||
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 0,5 | ||||
| Цитостатические средства | |||||
| Азатиоприн | 100 мг | 2,1 г | |||
| Иммунодепрессивные средства | 0,4 | ||||
| Инфликсимаб | 300 мг | 600 мг | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,6 | ||||
| Антибактериальные средства | |||||
| Ципрофлоксацин | 0,6 | 1,5 г | 12 г | ||
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | ||
| Имипенем + Циластатин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Месалазин | 0,9 | 4 г | 120 г | ||
| Сульфасалазин | 0,1 | 4 г | 120 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,3 | ||||
| Метронидазол | 1,5 г | 8 г | |||
| Противогрибковые средства | |||||
| Флуконазол | 150 мг | 300 мг | |||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | |||||
| Ранитидин | 0,2 | 300 мг | 6300 мг | ||
| Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 840 мг | ||
| Омепразол | 0,6 | 20 мг | 420 мг | ||
| Рабепразол | 0,3 | 20 мг | 420 мг | ||
| Эзомепразол | 0,1 | 20 мг | 420 мг | ||
| Спазмолитические средства | 0,5 | ||||
| Платифиллин | 0,5 | 12 мг | 60 мг | ||
| Дротаверин | 0,1 | 240 мг | 1200 мг | ||
| Атропин | 0,1 | 1 мг | 5 мг | ||
| Гиосцина бутилбромид | 0,3 | 60 мг | 1,2 г | ||
| Метоклопрамид | 0,6 | 40 мг | 400 мг | ||
| Панкреатические энзимы | |||||
| Панкреатин | МЕ | МЕ | |||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,5 | ||||
| Диазепам | 10 мг | 70 мг | |||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 0,5 | ||||
| Пароксетин | 40 мг | 800 мг | |||
| Средства для наркоза | |||||
| Кетамин | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,25 | 1 г | 1 г | ||
| Натрия оксибат | 0,25 | 200 мг | 200 мг | ||
| Миорелаксанты | |||||
| Цисатракурия безилат | 0,2 | 100 мг | 100 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,2 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,4 | 8 мг | 8 мг | ||
| Местные анестетики | |||||
| Лидокаин | 200 мг | 200 мг | |||
| Бупивакаин | 60 мг | 120 мг |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,3 | 3 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,15 | 2 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Смеси для парентерального питания | 0,3 | |||
| Растворы аминокислот | 1000 мл | 5000 мл | ||
| Жировые эмульсии | 500 мл | 2500 мл | ||
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,25 | 1000 мл | 8000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 16 - 24 г | 480 - 720 г |