МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫСТУДЕНТОВ
По ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
(для стомат. факультета)
Владикавказ - 2011
Учебное пособие по самостоятельной внеаудиторной работе студентов стоматологического факультета по дерматоловенерологии составлены кандидатами мед. наук: доцентами Бетрозовым В.Т., Беликовой З.Ф. и ассистентом Кобаидзе Л.М.
Рецензенты:
* зав. каф. акушерства и гинекологии, д.м.н. профессор Л.В. Цаллагова
* зав. каф. микробиологии, д.м.н. профессор Л.Я. Плахтий
Методические рекомендации утверждены и рекомендованы к печати
….
Центральным координационным методическим Советом СОГМА
СОДЕРЖАНИЕ:
| Анатомия и гистология нормальной кожи. Основная гистопатология | ||
| Первичные и вторичные элементы сыпи. Свойства элементов сыпи. | ||
| Экзема, дерматиты и крапивница | ||
| Псориаз и красный плоский Вирусные дерматозы Пиодермии. | ||
| Микозы: кератомикозы, трихомикозы, кандидозы | ||
| Общее течение сифилиса. Первичный и вторичный периоды приобретенного сифилиса | ||
| Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз | ||
Тема № 1: "АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ НОРМАЛЬНОЙ КОЖИ.
ОСНОВНАЯ ГИСТОПАТОЛОГИЯ"
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Жизненные функции кожи
2. Слои кожи и слизистой
3. Признаки воспаления
4. Патогистологические процессы в коже при воспалении
II. Целевые задачи
| Студент должен знать: 1. Строение кожи. Общая характеристика кожи (площадь, толщина, рисунок, дактилоскопия, дерматоглифика). Строение эпидермиса (базальный, шиловидный, зернистый, блестящий, роговой слои), дермы (сосочковый и сетчатый слои; волокна, клеточные элементы, аморфное вещество), подкожно-жировой клетчатки. Клетки Лангерганса и Гринстейна, их функция. Пигменты кожи (меланин, каротин, трихосидерин). Кровоснабжение (поверхностная и глубокая артериальные, венозные сети) и иннервация (инкапсулированные и не инкапсулированные нервные окончания) кожи. 2. Придатки кожи. Сальные железы (размеры, строение, свободные и связанные, тип секреции, изменение секреции с возрастом, функции, заболевания). Потовые железы (мерокриновые и апокриновые; их строение; типы секреции; функции; заболевания). Волосы и волосяной фолликул (строение, заболевания). Ногти (строение, заболевания). 3. Особенности строения кожи у детей. 4. Функции кожи. Защитная, дыхательная, иммунная, резорбционная, секреторная, экскреторная, рецепторная, участие в терморегуляции и обменных процессах. 5. Патоморфологические изменения в коже. Вакуольная, баллонирующая и паренхиматозная дегенерации, спонгиоз, акантолиз, эпидермолиз, акантоз, папилломатоз, гиперкератоз, паракератоз, гранулез. Студент должен уметь: 1. Найти в препаратах кожи все слои 2. Отличить гистологически измененную кожу от нормальной. 3. Найти в гистологическом препарате участки патологии. 4. Описать гистологический препарат кожи. | Основная литература: 1.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2007. – 538 с. 2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Атлас. 1982. – 288 с. 3. Бетрозов В.Т. СЛОВАРЬ – СПРАВОЧНИК ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА. Владикавказ, 1994. – 79 с. (имеется на кафедре) 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Руководство под ред. проф..А.А. Студницина. Москва, 1983. – 559 с. Дополнительная литература: 1. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г..Я., Студницин А.А. РУКОВОДСТВО ПО ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ. Ленинград, 1983. – 477 с. 2. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Руководство для врачей, 2 тома. Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н. Мордовцева. Москва, 1999. Том 1- 879 с, том 2- 879 с. 3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. ДЕРМАТОЛОГИЯ. Атлас – справочник. Перевод с английского. Москва, 1999. – 1044 с. 4. Иванов О.Л., Молочков В.А., Бутов Ю.С., Кряжева С.С. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Москва, 2002. – 478 с. 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН Ю.К.Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова. Москва, 2009 г. Том 1 – 713 с, том 2 – 921 с. |
Вопросы для самоконтроля знаний:
1. Каково анатомическое строение кожи?
2. Какая гистологическая структура кожи?
3. Как устроены потовые и сальные железы? их расположение? особенности их функции в коже?
4. Каковы особенности строения и разновидности волос?
5. Особенности строения слизистой ротовой полости
6. Нервный аппарат кожи и виды кожной чувствительности
7. В чём заключается защитная, секреторная,
терморегулирующая и обменная функции кожи?
8. Сущность проницаемости кожи?
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1.Слои эпидермиса и дермы (назвать последовательно и по латыни)
2.Характеристика каждого слоя эпидермиса и дермы
3.Волосы и их строение
4.Строение потовых и сальных желёз
5.Кровоснабжение и иннервация кожи
6.Основная гистопатология кожи
7.Возможные пролиферативные и экссудативные процессы в коже
8.Внесите в текст необходимые слова:
1. Эпидермис отделяет от сосочкового слоя дермы …
2. За тактильную чувствительность кожи отвечают …
3. В температурной чувствительности кожи принимают участие …
4. Дегенеративные механизмы возникновения пузырька: …
5. При гистологическом исследовании пузыря обнаруживают …
Тема № 2: "ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫСЫПИ.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДВАНИЯ. СВОЙСТВА ЭФЛОРЕСЦЕНЦИЙ"
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Какие элементы сыпи являются первичными и вторичными?
2. Какие элементы полостные?
3. Глубокозалегающие эфлоресценции
4. Элементы сыпи, оставляющие при своей эволюции рубец и
рубцовцую атрофию
5. Знание каких свойств необходимо для установления
первичных элементов сыпи.
II. Целевые задачи.
| Студент должен знать: 1. СЫПЬ. 1. Определение сыпи. Классификация элементов сыпи: первичные (полостные, бесполостные и др.) и вторичные. 2. Первичные бесполостные морфологические элементы. Пятно (macula): определение, сосудистые: воспалительные (эритема, розеола), невоспалительные (паралитические - телеангиэктазии, эмоциональные, сосудистые родимые пятна); геморрагические (петехия, пурпура, вибицес, экхимоз); пигментные (гипер- и гипохромные, смешанные) пятна. Узелок или папула (papula): определение, варианты по величине, форме, консистенции, глубине залегания, динамика разрешения. Бугорок (tuberculum): определение, динамика разрешения. Узел (nodus): определение, динамика разрешения. Волдырь (urtica): определение, динамика разрешения. 3. Первичные полостные морфологические элементы. Пузырек (vesicula), пузырь (bulla): определение, динамика разрешения. Гнойничок (pustula): определение, клинические разновидности (импетиго, фликтена, эктима, рупия), динамика разрешения. 4. Вторичные морфологические элементы. Чешуйка (squama): определение, варианты по размеру (муковидные, отрубевидные, пластинчатые, листовидные). Корка (crusta): определение, варианты по экссудату (серозные, гнойные, геморрагические, смешанные). Трещина (fissura, rhagas): определение, варианты по глубине залегания. Рубец (cicatrix): определение, клинические варианты (нормо-, гипер- и атрофические). Экскориации (excoriatio), поверхностные и глубокие, эрозия (erosio), язва (ulcus), лихенификация (lichenificatio), вегетация (vegetationes), пигментация (pigmentatio), рубцовая атрофия. 5. Понятие о мономорфизме и полиморфизме высыпаний (истинном и ложном). 11. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Особенности обследования дерматологических больных. Обязательный осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек. Соблюдение определенной последовательности обследования: выяснение жалоб - предварительный осмотр - сбор анамнеза болезни - установление анамнеза жизни и затем - окончательный осмотр с использованием инструментальных методов. 2. Принципы деонтологии в дерматологии. 3. Симптомокомплекс кожных заболеваний. Субъективные симптомы - зуд, жжение, боль, покалывание, вялость, слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли, озноб, артралгии и т.д. Объективные симптомы: состояние кожного покрова в целом (окраска, пигментация, эластичность, тургор кожи, состояние пото- и салоотделения, подкожножировой клетчатки, волос, ногтей, слизистых оболочек), локальный статус - описание очага поражения на основе морфологических элементов (цвет, форма, очертание, величина, поверхность, границы, периферический рост, группировка, консистенция, глубина залегания, локализация, распространенность процесса). 4. Методы диагностики кожных заболеваний. Инструментальные (осмотр под люминесцентной лампой Вуда, определение дермографизма, кожных аллергических проб и т.д.), бактериоскопические, бактериологические, гистологические, цитологические, иммунологические, общеклинические методы. | Основная литература: 1.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2007. – 538 с. 2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Атлас. 1982. – 288 с. 3. Бетрозов В.Т. СЛОВАРЬ – СПРАВОЧНИК ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА. Владикавказ,1994. –79 с. (имеется на кафедре) 4. В.Т.Бетрозов. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫСЫПИ, СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОСНОВНАЯ ГИСТОПАТОЛОГИЯ КОЖИ. Владикавказ, 2008. - 33 с. Дополнительная литература: 1. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г..Я., Студницин А.А. РУКОВОДСТВО ПО ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ. Ленинград, 1983. – 477 с. 2. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Руководство для врачей, 2 тома. Под ред. Ю.К.Скрип-кина и В.Н.Мордовцева. Москва, 1999. Том 1-879 с, том 2-879 с. 3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. ДЕРМАТОЛОГИЯ. Атлас – справочник. Перевод с английского. Москва, 1999. – 1044 с. 4. Иванов О.Л., Молочков В.А., Бутов Ю.С., Кряжева С.С. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Москва, 2002. – 478 с. 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН Ю.К.Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова. Москва, 2009 г. Том 1 – 713 с, том 2 – 921 с. |
| Студент должен уметь: 1. Выявить и определить первичные и вторичные элементы сыпи. 2. Определить свойства первичных элементов сыпи: их рельеф, консистенцию, механизм возникновения, наличие полости, глубину залегания. 3. Уметь прослеживать эволюцию первичных элементов. 4. Описать локальный статус на коже больного. 5. Для диагностики провести диаскопию, пальпацию, поскабливание, дермографизм, мышечно-волоско-вый рефлекс, метод надавливания пуговчатым зондом. |
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1. Специальные методы исследования в дерматовенерологии.
2. Методика и техника определения первичных и
вторичных элементов сыпи.
3. Почему деление на первичные и вторичные элементы условно?
4. Классификации первичных элементов сыпи
5. Клинические варианты элементов сыпи
6. Перечислите отличия пятна от папулы, папулы от бугорка,
бугорка от узла, пузырька от пузыря, волдыря от папулы.
7. Допишите в текст необходимые слова:
· поверхностными первичными элементами являются …
· рубец при своей дальнейшей эволюции образуют …
· язва – результат развития …
8. Найдите ошибки в тексте: «Бугорок – это поверхностный бесполостной рельефный элемент сыпи, залегающий в сосочковом слое, приводящий к образованию эрозии, язвы и рубца»
.
9. Заполните две дифференциально-диагностические таблицы:
Характеристика первичных элементов сыпи:
| Характе- ристика Элементы | Рельефность | Полость | Механизм возникновения | Глубина залегания | Исход | ||||||
| инфильтративный | экссудативный | эпидермис | дерма | иподерма | бесследный | рубец | рубцов. атрофия | ||||
| сосочковый слой | сетчатый слой | ||||||||||
| Пятно | |||||||||||
| Папула | |||||||||||
| Бугорок | |||||||||||
| Узел | |||||||||||
| Пузырёк | |||||||||||
| Пузырь | |||||||||||
| Волдырь | |||||||||||
| Импетиго | |||||||||||
| Эктима |
Эволюция первичных элементов сыпи:
| Вторичные элементы Первичн. элементы | Вторичная пигментация | Чешуйка | Трещина | Экскориация | Лихенификация | Эрозия | Язва | Корка | Вегетация | Рубец | Рубцовая атрофия |
| Пятно | |||||||||||
| Папула | |||||||||||
| Бугорок | |||||||||||
| Узел | |||||||||||
| Пузырёк | |||||||||||
| Пузырь | |||||||||||
| Волдырь | |||||||||||
| Импетиго | |||||||||||
| Эктима |
Тема № 3: "Экзема, дерматиты, крапивница "
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Определение экземы и дерматитов.
2. Этиология и патогенез экземы и дерматитов.
3. Понятие о сенсибилизации и аллергии.
4. Стадии в течение экземы.
5. Дифференциальная диагностика экзем и дерматитов.
6. Клинические варианты экзем и дерматитов у взрослых и детей.
7. Общее и местное лечение экзем и аллергического дерматита.
II. Целевые задачи: научить студентов распознавать экзему (истинную, микробную, себорейную, профессиональную и детскую) дерматиты (простой контактный, аллергический, токсикодермии) и крапивницу.
| Студент должен знать: 1. Отличительные признаки экземы и дерматитов, определять характер экземы и вид дерматита. 2. Характерные признаки экземы и дерматитов, позволяющие отличать ее от других сходных заболеваний. 3.Профилактику аллергодерматозов. Студент должен уметь: 1. Определять причину экземы, дерматита, нейродермита и крапивницы в каждом конкретном случае. 2. Студенты должны определять стадию экземы и вид дерматита, наметить план их лечения. 3. Назначить лечение применительно к стадии экземы. 4.Поставить диагноз. 6.Назначить соответствующее лечение крапивницы. 7.Знать толкование аллергологических проб. | Основная литература 1.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2007. – 538 с. 2.Владимиров В.В., Зудин Б.И. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Атлас. 1982. – 288 с. 3. Бетрозов В.Т. СЛОВАРЬ – СПРАВОЧНИК ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА. Владикавказ, 1994. – 79 с. (имеется на кафедре) 4.В.Т.Бетрозов. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫСЫПИ, СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОСНОВНАЯ ГИСТОПАТОЛОГИЯ КОЖИ. Владикавказ, 2008. - 33 с. 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Руководство под ред. проф. А.А.Студницина. Москва, 1983. – 559 с. |
| Дополнительная литература 1.Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г..Я., Студницин А.А. РУКОВОДСТВО ПО ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ. Ленинград, 1983. – 477 с. 2.МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РЕЦЕПТУРЕ.Тотоонов Б.А., Бетрозов В.Т. Владикавказ, 1995. – 72 с. (имеется на кафедре) 3.КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Руководство для врачей, 2 тома. Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н.Мор-довцева. Москва, 1999. 4.Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. ДЕРМАТОЛОГИЯ. Атлас – справочник. Перевод с английского. Москва, 1999. – 1044 с. 5.Скрипкин Ю.К. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2000. – 656 с. 6.Иванов О.Л., Молочков В.А., Бутов Ю.С., Кряжева С.С.. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Москва, 2002. – 478 с. |
III. Задания для самостоятельной работы.
1.В ответ на воздействие концентрированной серной кислоты возникает:
1. Простой контактный дерматит
2. Аллергический дерматит
3. Токсикодермия
4. Экзема
5. Пиодермия
2. Какие аллергены могут вызвать экзему?
1. Лекарственные
2. Пищевые
3. Промышленные
4. Пыльцевые
5. Инфекционные
3. Какие клинические симптомы характерны для микробной экземы?
1. Сенсибилизация микробными аллергенами
2. Наличие пустул
3. Четкие границы очагов поражения
4. Ассиметричность высыпаний
5. Увеличение лимфоузлов
4. К разновидностям истинной экземы относятся:
1. Дисгидротическая
2. Сикозиформная
3. Роговая (тилотическая)
4. Паратравматическая
5. Пруригинозная
5. Перечислить клинические стадии экземы:
1.Эритематозная
2.Везикулезно-папулезная
3.Мокнутие
4.Корковая
5.Пигментация
6. Симптомы, характерные для себорейной экземы
7.Современная трактовка этиологии и патогенеза нейродерматозов
.
8. Для детской почесухи характерно…
9. Приведите классификацию экземы
10.Каков необходимый объём исследований для постановки диагноза
экземы.
11.Основные клинические проявления острой крапивницы.
12.Заполните таблицу:
| Клинические формы | Места локализации | Симметричность |
| Истинная экзема | ||
| Микробная экзема | ||
| Себорейная экзема |
13. При каких перечисленных заболеваниях больных беспокоит зуд?
1 Сахарный диабет
2. Пиелонефрит
3. Экзема
4. Холецистит
5. Гипертоническая болезнь
14.Аллергодерматозы(заполнить):
| Лихенификация | Симметрия | Границы | Мокнутие | Течение | Общая реакция организма | ||||||
| резкие | не резкие | отсутств. | Симптом «серозных» колодцев | выражено | резкое | острое | хроническое | ||||
| Себорейная экзема | |||||||||||
| Дерматит простой контактный | |||||||||||
| Профессиональная экзема | |||||||||||
| Микробная экзема | |||||||||||
| Истинная экзема | |||||||||||
| Крапивница |
15. Общие принципы лечения аллергодерматозов.
16. При каких вариантах целесообразно применение иммуносупрессоров (кортикостероиды, цитостатики)
17. Допишите в текст необходимые слова: «Крапивница полиэтиологический дерматоз, проявляющийся мономорфной ………… зудящей сыпью».
18. Профилактические мероприятия при аллергодерматозах.
Задача:
На прием к врачу обратился больной 67 лет, пенсионер, с жалобами на выраженный зуд кожи нижних конечностей, высыпания.
Болеет около 3-х лет. Лечился амбулаторно мазями. Эффект временный. Последний рецидив заболевания связывает с нервным стрессом. Из сопутствующих заболеваний отмечает гипертоническую болезнь и хронический холецистит.
Процесс носит распространенный симметричный характер, без четких границ. Наблюдаются отек и лихенификация, ярко выраженная эритема, везикуляция, мокнутие и серозные колодцы.
· Ваш предположительный диагноз?
· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный дерматоз?
· Наметьте план лечебно - профилактических мероприятий.
· Выпишите рецепты.
· Рекомендации больному после клинического выздоровления.
Тема № 4: "ЧЕШУЙЧАТЫЙ И КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ"
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Какие первичные элементы наблюдаются при псориазе и
красном плоском (КПЛ)?
2. Какие стадии различают в процессе развития псориаза и КПЛ?
3. Какие теории имеют место в патогенезе псориаза и КПЛ?
4. Полиморфная или мономорфная сыпь характерна для
псориаза и КПЛ
5. Перечислите тяжёлые формы псориаза
II. Целевые задачи.
| Студент должен знать: ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ (ПСОРИАЗ) 1. Этиопатогенез. Наследственная, неврогенная, инфекционно-аллергическая, эндокринная, обменная и др. теории. 2. Классификация. Распространенный и локализованный процесс; прогрессивная, стационарная и регрессивная стадии; осенне-зимняя, весенне-летняя и смешанные формы; вульгарный псориаз и редкие виды псориаза (артропатический, экссудативный, себорейный, застарелый, пустулезный, интертригинозный, эритродермия). 3. Клиническая картина вульгарной формы псориаза. Характеристика папул (цвет, форма, размеры, наличие серебристо-белых чешуек), их локализация, псориатическая триада, изоморфная реакция Кебнера, поражение ногтей (симптом "наперстка", "масляного пятна", атрофический и гипертрофический типы). 4. Лечение (с учетом стадии и формы заболевания). Общая терапия (антигистаминные, седативные, десенсибилизирующие средства, витаминотерапия, ароматические ретиноиды, неспецифические стимуляторы иммунитета, пиротерапия, иммуномодуляторы, цитостатики, салицилаты). Наружная терапия (3-5% салициловая, 2-10% серная, 10% нафталановая, 5% дегтярная мази, псоркутан, дайвонекс, псоракс, псориатен, мазь Рыбакова, радевит, видестим, крем Унны, серия Скин-Кап, мази и кремы с кортикостероидами - адвантан, элоком, флуцинар, фторокорт, лоринден А, локакортен, целестодерм, белосалик; лечебные шампуни (серия Фридерм), лосьоны - дипросалик, локоид. Физиотерапевтические методы (УФО, СФТ, ПУВА-терапия), санаторно-курор-тное лечение. 5. Профилактика. Диета с ограничением острой, соленой, пряной пищи, алкоголя. Диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение с учетом сезонности процесса. Перевод на работу, не связанную с воздействием на кожу вредных химических соединений. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ 1. Этиология. Неврогенная, инфекционно-аллергичес-кая, токсическая, вирусная, обменная и др. теории. 2. Классификация. Типичная и атипичные (бородавчатая, кольцевидная, атрофическая, пигментная, зостериформная, пемфигоидная, перифолликулярная, монилиформная) формы. 3. Клиническая картина типичной формы. Зуд, характеристика папул (цвет, форма, размеры, блеск, сетка Уикхема, пупкообразное вдавление), их локализация, изоморфная реакция Кебнера, поражение слизистых оболочек и ногтей. 4. Лечение (с учетом формы заболевания). Общая терапия (антибиотики, антигистаминные, десенсибилизиру-ющие, противозудные, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминотерапия, антималярийные, рассасывающие средства, пресоцил, неспецифические стимуляторы иммунитета, стероиды). Физиотерапевтические методы (электрофорез с противовоспалительными, седативными и противозудными препаратами, электросон, гипнотерапия, индуктотермия на область надпочечников, диадинамические токи, ПУВА-терапия, диатермокоагуляция). Наружная терапия (стероидные мази под окклюзионную повязку, рассасывающие средства - деготь, нафталан, ихтиол, обкалывание очагов поражения антималярийными, стероидными препаратами, аппликация жидкого азота, углекислоты), санаторно-курортное лечение. 5. Профилактика. Предохранение больных от психических, механических травм. Санация очагов хронической инфекции. Диспансерное наблюдение. Перевод на работу, не связанную с контактом с химическими веществами. | Основная литература: 1.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2007. – 538 с. 2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Атлас. 1982. – 288 с. 3. Бетрозов В.Т. СЛОВАРЬ – СПРАВОЧНИК ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА. Владикавказ, 1994. –79 с. (имеется на кафедре) 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Руководство под ред. проф. А.А.Студницина. Москва, 1983. – 559 с. Дополнительная литература: 1.Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г..Я., Студницин А.А. РУКОВОДСТВО ПО ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ. Ленинград, 1983. – 477 с. 2.КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Руководство для врачей, 2 тома. Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н.Мордовцева. Москва, 1999. Том 1-879 с, том 2-879 с. 3.Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. ДЕРМАТОЛОГИЯ. Атлас – справочник. Перевод с английского. Москва, 1999. – 1044 с. 4.Иванов О.Л., Молочков В.А., Бутов Ю.С., Кряжева С.С. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Москва, 2002. – 478 с. 5.КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН Ю.К.Скрипкина, проф. Ю,С.Бутова. Москва, 2009 г. Том 1 – 713 с, том 2 – 921 с. |
| Студент должен уметь: 1. Применить необходимые диагностические методы исследования 2. Провести опрос и исследование больного для установления типа нервной деятельности 3. Выявить симптоматику псориаза, КПЛ: триаду феноменов, феномен Кебнера, симптом Пильнова, сетку Уикхема, восковидный блеск, пупковидное вдавление 4. Уметь определить этиологию и патогенез в конкретном случае 5. Установить диагноз, стадию псориаза, КПЛ 6. Назначить необходимое общее, применительно к стадиям псориаза и КПЛ, и местное лечение 7. Провести вторичную профилактику |
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. Дайте определение болезней: псориаза, КПЛ
2. Этиология, патогенез данных заболеваний
3. Особенности клинических проявлений псориаза, КПЛ на коже и слизистых оболочках
4. Дифференциальная диагностика псориаза, КПЛ с другими дерматозами и проявлениями сифилиса
5.Определение феноменов псориаза, феномена Кебнера, др. симптомов КПЛ; их сущность
6. Тяжёлые формы псориаза
7. Лечение псориаза и КПЛ с учётом стадии заболевания
8. Вторичная профилактика при псориазе и КПЛ
9. Заполните таблицу:
| Первичный элемент сыпи | Форма первичного элемента | Цвет первичного элемента | восковидн. блеск | сетка Уикхема | пупков. вдавление | |||||
| папула | пятно | округлая | поли- гональная | розовый | красный | синюшный | ||||
| Псориаз | ||||||||||
| КПЛ |
Тема № 5: " ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ"
I.Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Какие заболевания кожи имеют вирусную этиологию?
2. Резервуаром ВПГ у человека, что является?
3. Какие вирусы относятся к группе семейства герпес–вирусов?
4. Возникновение какого вирусного дерматоза у взрослого
диктует необходимость строгой изоляции его от детей?
II. Целевые задачи
| Студент должен знать: 1. Этиологию и патогенез вирусных заболеваний кожи взрослых и детей (простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск и остроконечные кандиломы). 2. Клинические проявления и течение вирусных дерматозов. 3. Современные особенности герпетических инфекций кожи у взрослых и детей (ВПГ1, ВПГ2, герпетический стоматит, их клиника при СПИДе). 4. Современное лечение и профилактика вирусных заболеваний кожи у взрослых и детей. 5. дифференциальную диагностику вирусных заболеваний кожи. Студент должен уметь: 1.Определять характерные свойства первичных и вторичных элементов сыпи. 2. Правильно описать место патологического процесса. 3. Диагноз должен быть мотивирован. 4. Описать клинику и назначить соответствующее лечение. 5. Выдавливание или выскабливание острой ложечкой Фолькмана содержимого контагиозного моллюска. 6. Производить диатермокоагуляцию и криотерапию. Предложить обоснованное общее и местное лечение с последующей прописью назначенных лекарственных средств. | Основная литература 1.Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2007. – 538 с. 2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Атлас. 1982. – 288 с. 3. Бетрозов В.Т. СЛОВАРЬ – СПРАВОЧНИК ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА.Владикавказ, 1994. – 79 с. (имеется на кафедре) 4. В.Т.Бетрозов. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫСЫПИ, СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОСНОВНАЯ ГИСТОПАТОЛОГИЯ КОЖИ. Владикавказ, 2008. - 33 с. 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Руководство под ред. проф. А.А.Студни-цина. Москва, 1983. – 559 с. Дополнительная литература 1.Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г..Я., Студницин А.А. РУКОВОДСТВО ПО ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ. Ленинград, 1983. – 477 с. 2.МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РЕЦЕПТУРЕ. Тотоонов Б.А., Бетрозов В.Т. Владикавказ, 1995. – 72 с. (имеется на кафедре) 3.КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Руководство для врачей, 2 тома. Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н.Мордов-цева. Москва, 1999. 4.Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. ДЕРМАТОЛОГИЯ. Атлас – справочник. Перевод с английского. Москва, 1999. – 1044 с. 5.Скрипкин Ю.К. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Учебник. Москва, 2000. – 656 с. 6.Иванов О.Л., Молочков В.А.,Бутов Ю.С, Кряжева С.С.. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Москва, 2002. – 478 с. |
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. Каковы клинические проявления, течение и лечение герпесов
у взрослых и детей?
2. Клиническая картина, течение, лечение и профилактика бородавок, остроконечных кондилом и заразительного моллюска?
3.Дайте характеристику первичного элемента остроконечных кондилом
4.Перечислить виды бородавок.
5.Дайте определение опоясывающего лишая
6.Какие существуют виды простого герпеса?
7. Характеристика первичных морфологических элементов
простого пузырькового лишая
8.Новые противовирусные лечебные средства.
9.Составьте схему дифференциальной диагностики вирусных дерматозов с другими дерматозами.
10. Привести клинические формы простого пузырькового лишая и опоясывающего лишая.
11. Диагностические лабораторные методы герпесов
12. Впишите нужные слова в текст: "Ветряная оспа наблюдается в …
, а опоясывающий лишай в ………. возрасте."
13. Наличие множественных простых бородавок наблюдается при …
14. Заполните таблицу:
| Первичные элементы | Течение | Назначают ацикловир | ||
| острое | хрон. | |||
| Простой герпес | ||||
| Опоясывающий герпес | ||||
| Контагиозный моллюск | ||||
| Острокон. кондиломы | ||||
| Бородавки |
Тема № 6: "ПИОДЕРМИИ"
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Экзогенные факторы, способствующие развитию пиодермий?
2. Эндогенные факторы, способствующие развитию пиодермий?
3. К стафилодермиям относят
4. К стрептодермиям относят
5. К смешанным пиодермиям относят
6. Отличия стафило