Психосоматика депрессий и суицидного поведения
«Серотониновая гипотеза» устарела, ученые нашли новые вещества для лечения эмоциональных расстройств
Суть психосоматической медицины многие читатели воспринимают как «все болезни от нервов», а это далеко не так. В организме человека существуют многообразные связи и взаимодействия между разными структурами, и не всегда «нервы» (т. е. центральная нервная система) играют ведущую роль. Очень часто, наоборот, биохимические процессы оказывают влияние на состояние психики человека.
Проблема самоубийств в современном мире
Суицид — намеренное прекращение собственной жизни насильственным способом — является серьезной проблемой современного общества. Около миллиона людей заканчивают жизнь самоубийством каждый год.
Чаще всего к самоубийствам приводят различные депрессивные состояния, и было бы логично полагать, что интенсивное лечение антидепрессантами должно привести к снижению числа суицидов, но увы, это не так, и статистика самоубийств имеет тенденцию к статистически достоверному росту. Значительное количество суицидов происходит в экономически высокоразвитых странах с хорошей социальной защитой населения, что говорит не в пользу экономических трудностей как причин депрессий и самоубийств.
Возможно ли по капле крови определить потенциального самоубийцу?
Важность ранней диагностики суицидных тенденций не вызывает сомнений. Однако не залезешь же в голову человека в поисках депрессивных и деструктивных мыслей? К тому же многие психологи подчеркивают, что настоящие, не демонстративные, суицидные пациенты не торопятся делиться своими переживаниями.
Софи Эрхардт из департамента физиологии и фармакологии Каролинского Университета, Швеция, отмечает: «На сегодняшний день нет биомаркеров психиатрических заболеваний, т. е. биологических факторов, которые можно было измерить и получить достоверную информацию о психиатрическом здоровье пациентов. Вот если бы нашелся простой анализ крови, который мог идентифицировать людей, готовых расстаться со своей жизнью, это был бы огромный шаг вперед в науке!».
И вот за последние несколько лет соединенной группе ученых из Швеции, США и Австралии удалось получить обнадеживающие данные. Исследователи анализировали кровь и спинномозговую жидкость людей, которые пытались покончить с собой. Профессор Лена Брундин из Национального института психического здоровья (США) обнаружила, что у самоубийц понижен уровень энзима ACMSD, который регулирует течение воспалительного процесса и его биохимических побочных продуктов. По мнению Брундин, больные с пониженной активностью этого энзима особенно склонны к развитию депрессии и суицидных тенденций во время заболеваний различными инфекциями и воспалениями.
Для психического здоровья необходим биохимический баланс
Ранее все внимание психиатров и нейрофизиологов было обращено на известный нейротрансмиттер серотонин. Практически все известные антидепрессивные препараты в той или иной степени связывали свое медикаментозное действие с серотонином. Исследования последних лет убеждают нас в необходимости перенести акцент на другой нейротрансмиттер — глютамат.
В нормальном состоянии существует баланс активности пиколиновой и хинолиновой кислот в мозге. Энзим ACMSD стимулирует продукцию пиколиновый кислоты за счет уменьшения хинолиновой кислоты, поддерживая необходимый баланс нейромедиаторов в головном мозге. При нарушении этого жизненно важного баланса повышенное содержание хинолиновой кислоты ведет к активации нейротрансмиттера глютамата, который передает сигналы между окружающими нервными клетками.
В результате многочисленных экспериментов доказано, что в определенных концентрациях глютамат может вызывать перевозбуждение и некроз нервных клеток, что приводит к нейродегенеративным процессам и обострению психических расстройств. Кстати, когда концентрация хинолиновой кислоты, которая активирует глютамат, падает, то также снижаются деструктивные тенденции у пациента.
Дефицит витамина D и депрессивные состояния
Широко известно, что витамин D играет значительную роль в развитии костного скелета человека, и в советское время детей пичкали рыбьим жиром в надежде, что это предупредит развитие рахита. Однако в последнее время появилось немало научных работ, утверждающих, что витамин D также необходим для нормального функционирования центральной нервной системы. Оказывается, клетки мозга имеют на своей поверхности рецепторы витамина D, отвечающие за синтез моноаминов, в частности серотонина в мозге. И все же как именно витамин D работает при депрессиях, еще предстоит изучить.
Норвежские нейрофизиологи установили, что при депрессиях уровень витамина D в крови очень низкий и требуется лечение значительными дозами витамина на протяжении 6 месяцев. И, разумеется, депрессию нельзя вылечить одними только витаминными добавками. Требуется всестороннее психиатрическое лечение.