ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 131-1/У

Заболевания, выявленные при проведении диспансеризации, установление диспансерного наблюдения

13. Группа здоровья (подчеркнуть): I группа; II группа; IIIa группа; IIIб группа

14. Назначено лечение: да - 1; нет - 2

15. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации: да - 1; нет - 2

16. Направлен для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи: да - 1; нет - 2

17. Направлен на стационарное лечение: да - 1; нет - 2

Ф.И.О. врача (фельдшера), ответственного за проведение диспансеризации ____________________и подпись ________

Приложение N

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от ____________ N ____

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫN 131-1/У

«КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года»

1. Учетная форма N 131.1/у "Карта учета диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года " (далее - Карта) заполняется на каждого гражданина, обратившегося в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н <1> (далее - Порядок).

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2017 г., регистрационный N 49214.

2. На каждого гражданина заполняется одна Карта, независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации.

Для заполнения Карты используются результаты проведения диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, а также сведения из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н) <2> (далее - Медкарта), талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н).

--------------------------------

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160.

3. В пункте 6 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <3>:

--------------------------------

<3> Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <4>;

--------------------------------

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды.

Примечание: Перечисленные льготные категории граждан учитываются при занесении в подстрочник 6004 отчетной ф.131.

4. В пункте 7 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <5>.

--------------------------------

<5> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2010, N 21, ст. 261; 2012, N 1, ст. 178).

5. В пунктах 8 и 9 Карты указывается соответствующее.

6. В пункте 10 Карты указывается отметка о проведении медицинских мероприятий 1 этапа диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года.

В графе 3 - указывается факт (+/-) проведения исследования/консультации,

В графе 4 - указывается факт (+/-) отказа

В графе 5 – указывается факт (+/-) соответствующего исследования, проведенного в предшествующие 12 месяцев (кроме строки 3).

7. В пункте 11 Карты указываются проведение медицинских мероприятий второго этапа диспансеризации, включая выявленные показания (графа 3), дата проведения (графа 4), факт (+/-) выявления отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия (графа 5).

В графе 6 указывается факт (+/-) отказа от проведения медицинского мероприятия.

В графе 7 – факт (+/-) проведения медицинского мероприятия в течение предшествующих 12 месяцев диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года (кроме строки 4 в случаях выполненных медицинских мероприятий 2 этапа).

8. В пункте 12 Карты в каждой строке с наименованием перечисленных классов и отдельных болезней, в отношении которых проводились медицинские мероприятия при диспансеризации с периодичностью 1 раз в 2 года, указываются:

в графе 4 - факт выявления заболевания (+/-), включая ранее установленного и впервые выявленного, в т.ч. на стадии предварительного диагноза;

в графе 5 – факт (+/-), впервые выявленного заболевания в т.ч. на стадии предварительного диагноза;

в графе 6 - указывается факт установления диспансерного наблюдения (+/-) по поводу всех заболеваний, включая ранее установленные и выявленные впервые при диспансеризации.

в графе 7 – указывается факт установления диспансерного наблюдения (+/-) по поводу заболеваний, выявленных впервые при диспансеризации

Примечание: сведения пункта 12 ф. 131-1/у вносятся в таблицу 5000 отчетной ф. 131.

9. В пунктах 13 – 17 Карты указывается соответствующее.

10. По завершении диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года врачом (фельдшером), ответственным за проведение диспансеризации, подписывается Карта и в соответствующей строке указывается дата окончания диспансеризации.