ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Исследование мочеиспускания. Обращают внимание на позу животного при мочеиспускании, его частоту и время.
У больных животных может быть частое или редкое мочеиспускание, задержание или недержание мочи и другие расстройства.
Способы получения мочи у животных
Существует три способа получения мочи у животных:
- при естественном мочеиспускании;
- при массаже мочевого пузыря;
- при катетеризации.
Исследование почек. Проводят осмотр, пальпацию и перкуссию. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи.
Общий осмотр. В тяжелых случаях поражения почек наблюдают замедленные движения животного, вынужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), сонливость, судороги. При осмотре обращают внимание на состояние кожи и подкожной клетчатки, так как при тяжелых нефрозах, гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах могут быть «летучие» отеки, локализованные чаще в области межчелюстного пространства, подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.
Пальпация. Этим методом определяют положение, форму, величину, консистенцию и чувствительность почек. Применяют проникающую и толчкообразную пальпацию при наружном и внутреннем (ректальном) исследовании. Приемы пальпации зависят от вида животного.
У крупного рогатого скота используют наружную и внутреннюю пальпацию почек. Первая возможна у животных нижесредней упитанности и у телят. Исследованию доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе, сильным надавливанием на брюшную стенку в правой голодной ямке, под концами поперечных отростков 1-, 2- и 3-го поясничных позвонков. Здоровые животные при такой пальпации не испытывают боли. Она возникает при пиелонефрите и паранефрите. У взрослого крупного рогатого скота почки исследуют и внутренней пальпацией через стенку прямой кишки. Животных в этом случае необходимо фиксировать. Перед проведением пальпации исследователь надевает на правую или левую руку акушерскую перчатку, поверхность которой смазывает вазелином. Руку вводит в прямую кишку и осторожно продвигает вперед до левой почки. Ее у здоровых животных находят под 3-5-м поясничными позвонками. Левая почка подвижна, ее можно захватить пальцами, прощупать, а в ее брыжейке удается обнаружить почечную артерию. У небольших коров при глубоком введении руки можно прощупать каудальный край правой почки. Он находится под поперечными отростками 2-3-го поясничных позвонков справа.
У крупного рогатого скота при пальпации почек через стенку прямой кишки можно установить дольчатое строение этих органов. Они гладкие на ощупь, при легком сжатии безболезненные. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, а также вправо и влево. Правая почка малоподвижна.
У лошадей наружная пальпация почек невозможна из-за сильного напряжения брюшной стенки. Ценные результаты получают при ректальном исследовании. Техника пальпации почек у лошадей такая же, как и у крупного рогатого скота. Левая почка у лошадей располагается от последнего ребра до поперечных отростков 3-4-го поясничных позвонков. У крупных лошадей удается прощупать только каудальный край левой почки овальной формы. У небольших животных можно пальпировать латеральный и медиальный края левой почки, почечную лоханку и почечную артерию. Правая почка прощупывается только у небольших лошадей, при этом обнаруживают каудальный край в области поперечных отростков 2-3-го поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность почек гладкая, они упругие, безболезненные и малоподвижные.
У свиней почки лежат под поперечными отростками 1-4-го поясничных позвонков. Наружная пальпация почек возможна только у тощих животных.
У овец и коз левая почка находится под поперечными отростками 4-6-го поясничных позвонков, а правая — под последним грудным позвонком и простирается назад до 2-3-го поперечных отростков поясничных позвонков. Почки у овец и коз пальпируют двумя руками на стоящем животном. Большие пальцы правой и левой рук исследователь кладет на поясницу животного, а остальными пальцами, сложив их вместе, сдавливает брюшную стенку за последними ребрами, направляя пальцы обеих рук навстречу друг другу. Надавливая указанным образом на брюшную стенку, можно обнаружить правую и левую почки. У здоровых овец и коз поверхность почек гладкая.
У телят и жеребят расположение почек такое же, как и у взрослых животных. Пальпацию почек у телят и жеребят проводят так же, как у овец и коз.
У собак почки удобнее пальпировать, когда животное стоит. У них пальпируют почки двумя руками. Левую почку удается обнаружить в переднем углу левой голодной ямки под 2-4-м поясничными позвонками, а правую - лишь в редких случаях под 1-3-м поясничными позвонками.
При поражении почек пальпацией можно выявить увеличение или уменьшение их объема, изменение поверхности, ограничение подвижности, повышение чувствительности и др. Увеличение объема почек регистрируют при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрите, интерстициальном нефрите. Уменьшение объема почек встречают при хроническом гломерулонефрите, сморщенной почке; флуктуация почек связана с развитием гнойников, которые находят над поверхностью этих органов. Поверхность почек может быть бугристой, что связано с развитием опухоли, хронического воспалительного процесса. Подвижность почек ограничена при сращении их с окружающими тканями в связи с перитонитом и паранефритом. Болезненность почек отмечают при пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни.
Перкуссия. У крупных животных ее проводят с помощью молоточка с плессиметром, у мелких - дигитальным способом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обнаруживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У больных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли, лимфолейкоз) слышен тупой звук на брюшной стенке в месте расположения почек.
При исследовании почек у крупных животных применяют метод поколачивания: ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой руки наносят короткие, несильные удары.
У здоровых животных во время поколачивания признаки боли не обнаруживают, их отмечают при паранефрите, нефрите, пиелонефрите и мочекаменной болезни.
Исследование мочеточников. У лошадей и крупного рогатого скота мочеточники пальпируют через прямую кишку, когда их стенки резко утолщены. В этом случае мочеточники ощущают как круглые упругие тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря. Причина утолщения мочеточников - хронический воспалительный процесс, распространяющийся по мочевыводящим путям при пиелонефрите, уроцистите, туберкулезе мочевых органов.
Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь исследуют с помощью пальпации, осмотра, перкуссии, а также катетеризации, цистоскопии, рентгенографии и рентгеноскопии.
Общие методы исследования. Пальпацию мочевого пузыря проводят для определения его локализации, объема, консистенции, способности к сокращению, обнаружения в нем опухолей и мочевых камней.
У крупного рогатого скота и лошадей (за исключением молодняка) мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку. Для этого предварительно подготовленную руку вводят ладонью вниз в прямую кишку до места расположения лонных костей и прощупывают мочевой пузырь кончиками пальцев, сложенными вместе. У здорового крупного рогатого скота и лошадей малонаполненный мочевой пузырь располагается на лонных костях; дно его свисает в брюшную полость. У старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовой период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его пальпацию.
У овец, коз, телят, свиней, собак и кошек проводят осмотр, перкуссию и пальпацию мочевого пузыря.
Мелких животных фиксируют в боковом, спинном или стоячем положении. Обращают внимание на контуры живота. Сильное наполнение мочевого пузыря приводит к отвисанию брюшной стенки, увеличению объема живота, что особенно заметно при осмотре подвздохов.
Глубокую пальпацию у мелкого рогатого скота, телят, плотоядных проводят через брюшную стенку. При этом мочевой пузырь нащупывают кончиками пальцев в области лонных костей. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию: ладонью правой руки через брюшную стенку снизу мочевой пузырь смещают в тазовую полость, а пальцем правой руки, введенным в прямую кишку, проводят исследование мочевого пузыря.
У здоровых животных мочевой пузырь представляет собой эластичное тело грушевидной формы, величина которого зависит от степени наполнения его. При заболевании органов мочевой системы увеличивается объем мочевого пузыря, повышается его тонус, происходят другие изменения. Объем этого органа yвeличивается в случаях ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживают при анурии, разрыве его стенки. Повышение тонуса мочевого пузыря обычно сопровождается болевой реакцией при его пальпации, что отмечают при уроцистите, мочекаменной болезни, перитоните.
Способность сокращения стенки мочевого пузыря определяют по скорости его опорожнения. У здоровых животных струя мочи имеет значительный напор. При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря его стенка становится дряблой, струя мочи при этом выделяется слабо.
Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией. Обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер имеющихся выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.
У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка устья уретры после обнажения головки пениса. Обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, ее припухание. Пальпация возможна только в части уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, так как в этом месте часто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков катетеризацию уретры без новокаиновой блокады проводят только до S-образного изгиба. После новокаиновой блокады катетеризацию уретры можно проводить на всем ее протяжении.
У самок устье уретры осматривают с помощью влагалищного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки уретры, характер истечения из канала. У самок крупных животных часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала можно осмотреть с помощью цистоскопа. Уретру у самок пальпируют через вентральную стенку влагалища, при этом обращают внимание на наличие болевой реакции.
У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розового цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пузыря не вызывают особых препятствий.
У больных животных могут быть отек и воспаление слизистой оболочки уретры, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, задержание в ней мочевых камней, болезненность окружающих их тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причинами закупорки просвета мочеиспускательного канала чаще служат мочекаменная болезнь, воспаление уретры, наличие в ней опухоли.
Вопросы для самоконтроля
1. Роль почек в поддержании постоянства внутренней среды.
2. Методы исследования органов мочевой системы.
3. Способы получения мочи у животных.
Список литературы
1. Клиническая диагностика с рентгенологией / Е.С. Воронин, ГВ. Гноз, М.Ф. Васильев и др.; Под ред. Е.С. Воронина. – М.: КолосС, 2006. – 509.
2. Практикум по клинической диагностике болезней животных / М.Ф. Васильев, Е.С. Воронин, Г.Л. Дугин.; Под ред. Е.С. Воронина. – М.: КолосС, 2004. – 269с.
3. Физиология сельскохозяйственных животных / А.Н. Голиков, Н.У. Базанова, З.К. Кожебеков и др.; Под ред. А.Н. Голикова. – М.: Агропромиздат, 1991. – 432с.