Перечень вопросов
По учебной дисциплине «Хирургия»
специальность 2-79 01 01 «Лечебное дело»
1. Дайте определение понятиям почечная колика. Перечислите симптомы дизурических расстройств. Охарактеризуйте клинику почечной колики. Решите задачу: Пациент Н., 38 лет предъявляет жалобы на боли в правой поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание, двухкратную рвоту. Общее состояние удовлетворительное, пациент возбужден, мечется. Кожные покровы влажные теплые, АД 160/80 мм рт ст. РS 96 уд. мин. Язык влажный, розовый. Живот обычной формы участвует в акте дыхания. При поколачивании по поясничной области справа определяется выраженная болезненность. Моча мутная, желтая. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
2. Дайте определение понятиям раневая инфекция, раневая микрофлора. Перечислите признаки воспаления и пути проникновения инфекции в организм. Перечислите фазы течения раневого процесса. Охарактеризуйте классификацию хирургической инфекции. Решите задачу: Пациент С., 18 лет предъявляет жалобы на боли в области гнойной раны правого предплечья, недомогание, повышение температуры до 38, 2ºС, озноб. Неделю назад получил рану предплечья, порез произошел стеклом. За медпомощью не обращался. Общее состояние удовлетворительное, местно правое предплечье увеличено в объеме в верхней трети имеется гнойная рана 4х1 см. с раскрытыми краями и гноетечением. Кожные покровы вокруг гиперемированны, пальпируются увеличенные лимфоузлы. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
3. Дайте определение понятию антисептика. Перечислите современные антисептики. Перечислите требования предъявляемые к антисептикам. Охарактеризуйте классификацию антисептиков. Решите задачу: Пациентка А.,45 лет поступила сразу после травмы в травматологическое отделение с диагнозом открытый переломом большеберцовой кости голени. В операционной была проведена операция первичная хирургическая обработка с остеосинтезом большеберцовой кости металлической пластиной. Из раны и поверхности кожи взят бактериологический посев. По результатам бакпосева обнаружена споровая палочка и эпидермальный стафилококк. Через 4 дня появились местно признаки воспаления и нагноение операционной раны. Сняты швы, рана санирована и повторно проведен бактериологический посев гнойного отделяемого. По его результатам выявлены повторно споровая палочка и эпидермальный стафилококк. Укажите возможную причину осложнения после операции и меры по недопущению подобного.
4. Дайте определение понятию асептика. Перечислите виды уборки в операционном блоке. Охарактеризуйте режимы автоклавирования. Укажите виды укладок материалов в биксы и способы контроля стерилизации (автоклавирования). Решите задачу: В урологическое отделение поступила пациентка К., которая 2 месяца назад поводилась цистоскопия. При бактериологическом исследовании мочи выделен госпитальный штамм синегнойной палочки. Укажите причину развития осложнения цистоскопии. Перечислите мероприятия по профилактике возникновения внутрибольничной инфекции в отделении.
5. Дайте определение понятию гемостаз. Перечислите правила наложения кровоостанавливающего жгута. Охарактеризуйте временные и окончательные способы остановки кровотечений из раны. Решите задачу: Пациент20 лет. Доставлен через 1час после падения с высоты 2-го этажа. Предъявляет жалобы на сильные постоянные боли в правом бедре, наличие раны и кровотечение из нее. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, АД = 110/80 мм рт.ст. Пульс 106 в минуту, ритмичный, пониженного наполнения и напряжения. Определяется местно: патологическая деформация правого бедра в средней трети, при пальпации крепитация костных отломков, выраженная болезненность и наружное кровотечение венозной крови из раны 2х2 см. Укажите причину кровотечения. Перечислите мероприятия неотложной медицинской помощи.
6. Дайте определение понятию кровотечение. Перечислите общие и местные признаки кровотечения. Охарактеризуйте степени тяжести кровопотери. Укажите показания к переливанию эритромассы и свежезамороженной плазмы крови. Решите задачу: Пациент А., 35 лет, доставлен через час после ножевого ранения в живот. Жалобы на боли и кровотечение из ножевой раны живота, общую слабость, жажду. Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, влажные. АД = 105/60 мм рт.ст. PS 112 уд. в мин.. Язык сухой. Живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации в области ножевой раны выраженная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника не выслушивается. Пер ректум - на перчатке крови нет. Моча желтая. Местно: в околопупочной области имеется ножевая рана линейной формы, размерами 3.5-0.5 см с наружным кровотечением темной венозной крови с примесью кишечного содержимого. В крови лейкоцитоз. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
7. Дайте понятие гемотрансфузии. Перечислите агглютиногены и агглютинины для всех групп крови (по системе АВО). Перечислите методы переливания крови и обязательные пробы при гемотрансфузии. Охарактеризуйте возможные осложнения при гемотрансфузии. Решите задачу: Пострадавшему после ДТП с тяжелой сочетанной травмой выставлен диагноз: Закрытый двойной диагональный перелом перелом костей таза со смещением тазового полукольца. Травматический шок 2 степени. В целях быстрого восполнения кровопотери пациенту необходимо перелить эритромассу. При определении групп крови по двум сериям стандартных сывороток определено: по первой группе крови по двум сериям сывороток реакция агглютинации есть; по второй группе крови по двум сериям сывороток реакция агглютинации нет; по третьей группе крови по двум сериям реакция агглютинации есть. Прочитайте реакцию агглютинации, определите группу крови.
8. Дайте понятие о группах крови по системе АВО. Перечислите способы определения групп крови. Охарактеризуйте выполнение биологической пробы при гемотрансфузии. Укажите сроки хранения гемиконов (в отделении) и пробирок с исследуемой кровью (в лаборатории) после гемотрансфузии. Укажите возможные ошибки при определении групп крови.
Решите задачу: Пострадавшему с тяжелой сочетанной травмой выставлен диагноз: Закрытый двойной перелом перелом костей таза. Травматический шок 2-3 степени. В целях заместительной гемотрансфузии пациенту необходимо перелить эритромассу. При определении групп крови по стандартным моноклонам определяется: по второй группе крови- реакция агглютинации есть; по третьей группе крови- реакция агглютинации есть по четвертой группе крови- реакция агглютинации есть. Прочитайте реакцию агглютинации, определите группу крови.
9. Дайте понятие инфузии и трансфузии. Перечислите пути введения инфузионных сред. Охарактеризуйте физико-химическую и практическую классификацию инфузионных сред. Решите задачу: Пациент доставлен в состоянии травматического шока 1-2 степени возникшего после открытого перелома бедра. Укажите мероприятия неотложной помощи и тактику фельдшера.
10. Дайте определение понятия местная анестезия, наркоз. Перечислите виды общей анестезии. Охарактеризуйте стадии и уровни наркоза (на примере эфирного наркоза), их основные клинические проявления. На какой стадии можно начать операцию. Решите задачу: Пациент И.,20 лет заболел остро 2 часа назад когда появились ноющие боли в правой подвздошной области. Общее состояние удовлетворительное. Гемодинамические показатели в норме. Живот обычной формы. При пальпации болезненный в правой подвздошной области. Защитное напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины положительные в правой подвздошной области. Анализ крови - лейкоцитоз. Укажите возможные виды обезболивания для выполнения этой операции. Назовите операцию. Укажите ранние осложнения послеоперационного периода.
11. Дайте определение понятия местная анестезия. Перечислите заболевания (травмы) где применяется анестезия по Оберсту–Лукашевичу, по Браун-Усольцевой, внутрикостная по Косачеву, вагосимпатическая блокада, паравертебральная, мандибулярная новокаиновые блокады. Охарактеризуйте виды местной анестезии. Решите задачу: При осмотре пациента выявлен костный панариций 1 пальца правой кисти. Выберите способ обезболивания для проведения операции. Укажите принципы лечения
12. Дайте определение понятия предоперационная подготовка. Перечислите составные этапы предоперационного периода. Перечислите основные отличия при подготовке больного экстренной и плановой операциям. Охарактеризуйте проводимые мероприятия предоперационной подготовки для больного при плановой операции. Решите задачу: Пострадавшему вследствие травмы (падение с высоты 2-го этажа) показана операция – спленэктомия. Укажите мероприятия предоперационной подготовки для пострадавшего.
13. Дайте определение понятия послеоперационный период. Перечислите задачи медперсонала в послеоперационном периоде. Укажите осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Решите задачу: Пациент после операции протезирования тазобедренного сустава. Охарактеризуйте мероприятия для послеоперационного периода. Проведите профилактику пролежней.
14. Дайте определение понятия опухоль. Перечислите теории возникновения опухолей и пути распространения. Охарактеризуйте признаки злокачественности опухоли. Решите задачу: Пациентка П., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе, впервые обнаруженное полгода назад. При пальпации в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется округлое объемное образование до 2 см в диаметре, плотное, малоподвижное безболезненное, с гладкой поверхностью. Кожа над ним не изменена. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Перечислите мероприятия по диагностике. Укажите принципы лечения раковой опухоли.
15. Дайте определение понятия рана. Перечислите элементы первичной хирургической обработки ран. Охарактеризуйте классификацию ран. Решите задачу: Пациент Н., 28 лет предъявляет жалобы на боли в области раны левого плеча, общее недомогание, кровотечении из раны. Общее состояние удовлетворительное, местно в верхней трети правого плеча имеется рана 2х2см с кровотечением пульсирующей алой крови. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
16. Дайте определение понятия перелом. Перечислите механизмы перелома. Охарактеризуйте абсолютные и относительные признаки перелома. Приведите классификацию переломов костей. Решите задачу: Пациент Г., 16 лет после падения с мотоцикла, предъявляет жалобы на боли в области правой голени, общее недомогание. Общее состояние удовлетворительное. Местно: определяется деформация и увеличение в объеме правой голени, крепитация костных отломков. Нагрузка по осям на кости голени болезненна в средней трети. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
17. Дайте определение понятия синдром длительного сдавления (СДС). Перечислите особенности патогенеза. Охарактеризуйте синдром длительного сдавления в периоде декомпрессии. Решите задачу: Пациент 5 лет, доставлен в стационар родителями через 5 часов после освобождения от сдавления левой ноги придавившим диваном. Общее состояние тяжелое в сознании, заторможен. Местно конечность холодная на ощупь, кожа бледная с цианотичным оттенком, кожная чувствительность снижена, движения в пальцах стопы отсутствуют. Пульсация сосудов ниже колена сомнительная. В нижней трети бедра имеется следы странгуляционной борозды. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
18. Дайте определение понятия ожоговой раны. Перечислите способы определения площади ожоговой поверхности. Охарактеризуйте классификацию ожогов. Укажите способы хирургического лечения ожоговой раны. Решите задачу: Пациент Д. 10 лет, доставлен сна ФАП с термическим ожогом левого предплечья и кисти паром. Общее состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли и жжение в ожоговой ране. Определяется отек, гиперемия всей поверности предплечья и наличие волдырей на тыле кисти. Укажите по условию задачи мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
19. Дайте определение понятия сепсис. Перечислите особенности патогенеза сепсиса. Охарактеризуйте клинические проявления сепсиса. Решите задачу: Пациенту, по поводу осложнений в послеоперационном периоде выполнены 3 повторные операции с вскрытием межкишечных абсцессов брюшной полости. На 14 день от начала болезни повысилась температура до 40ºС, появились выраженная общая слабость, профузный пот, диарея. АД=95/60 мм.рт.ст. Пульс 112 в минуту, ритмичный, пониженного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие. Живот вздут. Симптомы раздражения брюшины положительные. Перистальтики не выслушивается. В бактериологическом посев крови и гнойном отделяемом межкишечного абсцесса выявлена кишечная палочка. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и наличием юных форм лейкоцитов. Укажите какое осложнение развилось у пациента. Укажите принципы лечения.
20. Дайте определение понятий фурункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, панариций. Дайте классификацию панарициев. Перечислите пути проникновения инфекции в организм. Охарактеризуйте местные и общие признаки воспаления. Решите задачу: Пациент С., 18 лет предъявляет жалобы на боли в области правого предплечья, общее недомогание, повышение температуры до 37,8ºС. Болеет 3 день. Общее состояние удовлетворительное. Местно: правое предплечье увеличено в объеме, в верхней трети имеется фурункул. Кожные покровы вокруг фурункула гиперемированны, уплотнены, болезненны, в центре фурункула определяется флюктуация, пальпируются увеличенные лимфоузлы. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
21. Дайте определение понятия столбняк. Назовите возбудителя и условия для развития заболевания. Охарактеризуйте местные клинические проявления столбняка. Решите задачу: Пациент К., доставлен машиной скорой помощи в реанимационное отделение областной больницы с жалобами на судорожное сокращение жевательных мышц, затруднении при открывании рта, нарушение глотания. Из анамнеза известно, что при купании в водоеме порезал ногу, после чего через 7 дней появились тянущие боли, судорожные подергивания мышц в области раны, общая слабость, температура. Укажите проявления какого заболевания развились. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
22. Дайте понятий пневмоторакс, гематоракс. Перечислите виды гематораксов. Охарактеризуйте клинические проявления напряженного пневмоторакса. Решите задачу: Пациент жалуется на боли в правой половине грудной клетки и одышку, после падения с мотоцикла. Общее состояние удовлетворительное. Ссадины и множественные кровоподтёки на коже груди справа. Пульс 76 в минуту, ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Нагрузка по осям на грудную клетку справа болезненное, имеется выраженная локальная болезненность в проекции 7 и 8 рёбер по среднеподмышечной линии. Справа при аускультации дыхание ослаблено, перкуторно тимпанический звук, голосовое дрожание ослаблено. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
23. Дайте определение понятия сотрясение головного мозга. Перечислите классификацию и вероятные причины черепно-мозговых травм. Охарактеризуйте клинические проявления сотрясения головного мозга. Решите задачу: Пациент доставлен через 0,5 часа после падения с ударом головой о пол. Жалуется на слабость, боли в затылочной области головы, усиливающиеся от малейшего движения. Беспокоит тошнота. Обстоятельства травмы не помнит, находился без сознания 2 минуты. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД=140/80 мм рт. ст. PS- 82 в мин., ритмичный. Неврологический статус. Зрачки узкие симметричные. Реакция их на свет прямая и содружественная вялая. Определяется мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Координационные пробы отрицательные. В позе Ромберга неустойчив. Мышечный тонус в конечностях удовлетворительный, симметричный. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
24. Дайте названия синдромов специфичных для повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости. Перечислите классификацию травм живота. Охарактеризуйте основные клинические проявления при травме паренхиматозных органов брюшной полости. Решите задачу: Пациент 60 лет, упал левым боком на ступеньку. Жалуется на боли в вверху живота, в левом подреберье. Беспокоит тошнота, сушит во рту. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. АД=95/60 мм.рт.ст. PS-112 в мин., ритмичный, пониженного наполнения. Тоны сердца приглушены. Дыхание поверхностное 24 в мин. Язык сухой, обложен налётом, губы сухие. Живот обычной формы, в акте дыхания не участвует. При пальпации отмечается болезненность и защитное напряжение в левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика вялая. Определяется укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота по левому боковому каналу. При изменении положения тела, граница притупление перкуторного звука изменяется. Печеночная тупость сохранена. Селезенку пропальпировать не удается из-за болезненности и напряжения мышц брюшной стенки. Симптом Рогозы отчетливо положительный. В крови: Нb- 90 г/л, эритроциты- 3,5 млн. Назовите патологию у пациента? Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
25. Дайте определение понятия перитонит. Перечислите симптомы перитонита. Охарактеризуйте клинические проявления острого перитонита.
Решите задачу: Пациент 63 лет, жалуется на боли по всему животу, сухость во рту. Боли отмечает в течение 3-х дней, постоянные ноющие в правой подвздошной области, была 2-х кратно рвота. Самостоятельно принимал 3 дня таблетки активированного угля и но-шпы. Температура тела 38,7ºС. Общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. АД = 110/50 мм рт.ст. PS-118 в мин. Язык сухой, обложен бурым налётом. Живот втянут, в акте дыхания не участвует. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки по всему животу, наибольшая болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный во всех отделах живота. Стул оформленный. Мочеиспускание без особенностей. В крови лейкоцитоз. Укажите название заболевания и перечислите принципы лечения.
26. Дайте определение понятия грыжа живота. Перечислите составные элементы грыжи. Охарактеризуйте клинические проявления грыж живота. Составьте план мероприятий доврачебной медицинской помощи при ущемленной грыже живота.
27. Дайте определение понятия острый аппендицит. Перечислите симптомы острого аппендицита. Охарактеризуйте клинические проявления острого аппендицита. Решите задачу: Пациент 20 лет. Болен в течение 4 часов. Боли появились в эпигастральной области, затем переместились в правую подвздошную область и приняли постоянный характер, сопровождаются тошнотой. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,8ºС. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот обычной формы, ограниченно участвует в акте дыхания, правая половина его отстает. При пальпации в правой подвздошной области определяется резкая болезненность, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Ровзинга, Раздольского, Ситковского. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Физиологические оправления без особенностей. В крови лейкоцитоз сдвиг формулы влево. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
28. Дайте определение понятия острый панкреатит. Перечислите основные причины возникновения острого панкреатита.Охарактеризуйте клинические проявления острого панкреатита.Решите задачу: Пациент 40 лет. Жалуется на постоянные опоясывающие «обручем» боли в верхних отделах живота и эпигастральной области. Боли отмечает в течение 24 часов и связывает с употреблением алкоголя. Была многократная рвота, беспокоит икота, тошнота, вздутие живота. Гемодинамика в норме. Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот вздут, в акте дыхания участвует ограничено. Пальпация живота болезненная в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Мышечная ригидность не определяется. Перистальтика вялая. Печеночная тупость укорочена. Газы отходят. В крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Амилаза крови 512 ЕД Анализ мочи в норме. Укажите дополнительное исследование для уточнения диагноза. Перечислите принципы лечения и укажите особенности ухода.
29. Дайте определение понятия перелом. Перечислите классификацию преломов. Охарактеризуйте клинические проявления переломов. Решите задачу: Пациент 30 лет обратился в травмпункт с жалобами на боли, отечность левого предплечья в нижней трети, невозможность сжать пальцы в кулак. Травму получил при падении на отведенную руку. Общее состояние удовлетворительное. В нижней трети предплечья определяется штыкообразная деформация лучевой кости, резкая болезненность по осям, крепитация, патологическая подвижность.
Укажите механизм травмы. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
30. Дайте определение понятия острый геморрой. Перечислите основные причины возникновения геморроидальной болезни. Охарактеризуйте клинические проявления острого геморроя. Решите задачу: Пациент 55 лет в течение последнего года отмечает следы алой крови на каловых массах и туалетной бумаге. Питается в сухомятку. Общее состояние удовлетворительное. Местно анальный свод уплощен, на 3 и 7 часах определяются наружные геморроидальные узлы. Узлы напряженны синюшны, болезненны, не вправляются при втягивании живота. Общий анализ крови и мочи нормальный. Укажите осложнение наружного геморроя. Укажите мероприятия неотложной медицинской помощи и тактику фельдшера.
31. Дайте названия элементов триады Мандора. Перечислите основные осложнения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Охарактеризуйте клинику прободения. Решите задачу: Пациент 30 лет, в анамнезе 5 лет язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалуется на внезапно возникшие интенсивные боли в эпигастральной области живота. Боль кинжальная, нетерпимая, режущая. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Температура тела 37,6°С. АД=130/80мм.рт.ст. PS-96 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот уплощен, брюшная стенка доскообразная, в акте дыхания не участвует. Пальпаторно отмечается болезненность и защитное напряжение мышц в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика вялая. Печеночная тупость резко укорочена. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Амилаза крови 64 ед. На R-грамме под диафрагмой четкая полоска воздуха. Назовите заболевание и его осложнение? Какое диагностическое исследование показано? Укажите тактику фельдшера
32. Дайте определение варикозной болезни вен конечностей, Перечислите основные причины возникновения болезни и методы диагностики. Охарактеризуйте клинические проявления при варикозной болезни ног. Решите задачу: Пациент 65 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в левой ноге чувство тяжести, наличие отеков к концу дня. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре по ходу большой подкожной вены левой ноги, отмечаются конгломераты узловато расширенных вен. Кожные покровы истончены, пигментированы, теплые на ощупь. Пальпаторно по ходу подкожной вены определяется болезненность и четкообразные уплотнения. Имеется умеренная отечность и пастозность мягких тканей голени. Левая и правая голень симметричные в окружности одинаковой длины. Назовите заболевание и его осложнение? Укажите методы обследования пациента и тактику фельдшера.
33. Дайте определение понятия острая кишечная непроходимость. Перечислите классификацию острой кишечной непроходимости. Охарактеризуйте основные симптомы при острой кишечной непроходимости. Решите задачу: Пациент 37 лет. Ранее перенес 2 операции на органах живота. Жалуется на сильные схваткообразные боли в околопупочной области в течение 12 часов, многократную рвоту неприносящую облегчения. Интенсивность болей усилилась, а время безболевых «светлых» промежутков уменьшилось с 30 до 10 минут. Температура тела 37,8°С. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД=110/60 мм рт.ст. PS-112 в мин.. Язык сухой, обложен бурым налётом. Живот вздут, в акте дыхания участвует ограниченно, имеется его ассиметрия. При пальпации живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Здесь же определяется защитное напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика живая, бурная. Печёночная тупость укорочена. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет. При аускультации выслушивается «шума плеска и падающей капли». Газы не отходят, задержка стула 2 суток. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. На обзорной R-грамме брюшной полости множественные горизонтальные уровни, аркады и чаши Клойбера. Укажите какое заболевание у пациента. Укажите тактику фельдшера.
34. Дайте понятие о травме таза. Перечислите классификацию травм таза. Охарактеризуйте основные клинические проявления и осложнения при травме таза. Укажите методы диагностики. Решите задачу: Пострадавший 28 лет, доставлен с места автоаварии. При поступлении больной заторможен. Жалуется на боли в области симфиза и внизу живота. Общее состояние удовлетворительное. PS-96 ударов в 1 мин., АД=105/75мм.рт.ст. Язык влажный, розовый. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует. При пальпации напряженный и болезненный в надлобковой области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет. Таз симметричный. При пальпации отмечается болезненность и крепитация и горизонтальной ветви правой лобковой кости. Нагрузка по осям на кости таза в переднее-заднем и боковом направлениях болезненная в лобковой области. Пострадавший не может оторвать пятку правой ноги, но удерживает ногу после ее поднятия. При ректальном исследовании крови нет. Моча желтая прозрачная. Укажите патологию имеющуюся у пациента. Укажите доврачебную медицинскую помощь.
35. Дайте определение понятия острый холецистит. Перечислите классификацию основные. Охарактеризуйте основные клинические проявления острого холецистита. Решите задачу: пациентка 56 лет, после употреблением острой и жареной пищи появились боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и правое плечо. Боли сопровождались тошнотой, рвотой с горечью. Общее состояние больной средней степени тяжести. Склеры глаз и кожные покровы лимонно-желтого цвета. Температура тела 37,9°С. АД=160/100мм.рт.ст. Пульс 82 в мин.. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует ограниченно. При пальпации отмечается выраженная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье и в верхних отделах живота. Симптомы Ортнера–Георгиевского, Мерфи, Мюсси положительные. Глубокой пальпации живот не доступен. Перистальтика вялая. Печень и селезенка не увеличены. Моча темная, стул в норме. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Амилаза крови 80 ед. Укажите какое заболевание у пациента. Укажите мероприятия диагностики.