2.1. Рабочие растворы средства готовят в ёмкостях из любого материала путём растворения
средства в холодной водопроводной воде в соответствии с расчетами, приведенными в таблице.
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА
Инструкции по проведению мойки и дезинфекции транспорта для перевозки пищевых продуктов (приложение 3 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по г.Москве от 05.04.2000г. № 5).
Дезинфекцию транспортных средств осуществляют с помощью гидропульта, автомакса, дезинфаля, шприца, опрыскивателя и т.п. При этом дезинфекции подвергают поверхности салона (стены, пол, двери) и наружные части кузова.
Обработку транспорта начинают с наружной части двери, затем орошают пол, потолок, стены и вторично пол. Совмещается процесс мытья и дезинфекции в одном процессе.
При орошении особое внимание необходимо обращать на сильно загрязнённые участки и на труднодоступные места.
Дезинфекция проводится при норме расхода 150-300 мл/м2.
После истечения необходимой выдержки раствор средства смывают водой.
Санитарный транспорт после перевозки инфекционных больных обрабатывают в
соответствии с режимами, рекомендованными при соответствующих инфекциях.
Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша, по окончании дезинфекции его промывают водой.
Норма расхода средства при протирании – 100 мл/м2 поверхности, при орошении 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс) или 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар») на одну
обработку. При особо опасных инфекциях (чуме, холере, сибирской язве) обработка проводится способом орошения, норма расхода средства – 300 мл/м2 поверхности на одну обработку.
Двукратную обработку проводят с интервалом 15 минут.
Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий
раствор из расчета 2 литра на 1 комплект (при чуме, холере и сибирской язве – 4 литра на 1
комплект). По окончании дезинфекции посуду промывают водой в течение трех минут.
Белье замачивают в растворе из расчета 4 литра (при холере, чуме и сибирской язве –
5 л на 1 кг) на 1 кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
Внутреннюю поверхность обуви дважды протирают тампоном, обильно смоченным
дезинфицирующим раствором. По истечении экспозиции обработанную поверхность протирают водой и высушивают. Банные сандалии, тапочки обеззараживают способом
погружения в раствор, препятствуя их всплытию. После дезинфекции их промывают водой.
Предметы ухода за больными, игрушки, резиновые коврики погружают в раствор
средства или протирают ветошью, увлажненной раствором. По окончании дезинфекционной
выдержки их промывают водой.
Уборочный материал замачивают в растворе средства, по окончании дезинфекции
прополаскивают и высушивают.
Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов
автомашин проводят 3,0% рабочим раствором средства (время выдержки 60 мин) способами
протирания или орошения.
При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения из металлов, резин,
пластмасс, стекла (включая хирургические и стоматологические инструменты, гибкие и
жесткие эндоскопы и инструменты к ним), в том числе совмещённой с их предстерилизационной очисткой, изделия погружают в рабочий раствор средства, заполняя им полости и каналы, избегая образования воздушных пробок; разъёмные изделия погружают в раствор в разобранном виде; инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми,
предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.
Растворы средства «ДИАБАК» применяют для обеззараживания и мойки объектов и
изделий, перечисленных в п. 1.4.
Дезинфекцию проводят способами протирания, орошения, замачивания, погружения.
Перед дезинфекцией не требуется предварительной очистки обрабатываемых объектов.
Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), предметы обстановки, поверхности
аппаратов, приборов и оборудования протирают ветошью, смоченной в растворе средства при
норме расхода 100 мл/м2 поверхности. Смывания рабочего раствора средства с поверхности
после дезинфекции не требуется.
Обработку объектов способом орошения проводят с помощью специального оборудования
(автомакса и др. аппаратов), добиваясь равномерного и обильного смачивания. Норма расхода
средства при орошении: 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс) или 150 мл/м2 (распылитель типа
«Квазар»). Избыток дезинфицирующего раствора после применения способом орошения
удаляют сухой ветошью.
Объекты железнодорожного транспорта и метрополитена дезинфицируются в
соответствии с «Инструкцией по применению средства ДИАБАК для дезинфекции
железнодорожного транспорта и метрополитена» № Д-02/05, 2005 год.
По окончании дезинфекции отмыв изделий медицинского назначения следует проводить под проточной водой в течение 3-х минут с тщательным промыванием всех каналов.
Предварительную, предстерилизационную или окончательную очистку, а также
дезинфекцию эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам проводят с
учетом требований, изложенных в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика
инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» (СП 3.1.1275-03);
Дезинфекцию наркозно-дыхательной аппаратуры и приспособлений к ней
осуществляют рабочими растворами средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Инструкции по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких» (Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31.07.1978 г. № 720). После использования аппаратов производится разборка узлов, снятие шлангов, присоединительных элементов, крышек клапанных коробок, отсоединение и опорожнение сборников конденсата и т.п. Предварительную промывку осуществляют под струей холодной, затем теплой воды в возможно более короткие сроки после использования аппарата. Дезинфекция проводится при погружении в избыток рабочего раствора средства с полным заполнением полостей. Мойку осуществляют в том же растворе, в котором замачивали элементы и детали аппаратов. Детали моют ватно-марлевыми тампонами, затрачивая не менее 30 секунд на каждый предмет. Не следует для очистки и мытья использовать острые предметы, а также щетки и ерши. Марлевые тампоны используют для мытья однократно. Затем производят тщательное ополаскивание проточной водой в течение 5 минут и в двух порциях дистиллированной воды, после чего высушивают с помощью стерильной простыни. При гепатите, столбняке, анаэробной инфекции, туберкулезе дезинфекция проводится без предварительной промывки (таблица 11).
Оттиски, зубопротезные заготовки, предварительно отмытые в 1% растворе средства
(с соблюдением противоэпидемических мер – резиновых перчаток, фартука), дезинфицируют
путем погружения их в рабочий раствор средства (таблица 11). По окончании дезинфекции
оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 0,5 мин. с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 мин, после чего их подсушивают на воздухе. Средство для обработки слепков используется многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить.
Слюноотсасывающие стоматологические системы дезинфицируют, применяя рабочий
раствор средства объемом 1 л, пропуская его через отсасывающую систему установки в течение
2 минут. Затем оставляют в ней рабочий раствор средства на время обеззараживания (в это
время отсасывающую систему не используют). Процедуру осуществляют 1-2 раза в день, в том
числе по окончании рабочей смены.
Поверхности кувеза при инфекциях бактериальной, включая туберкулез, вирусной,
включая грипп, гепатит В и ВИЧ инфекцию, и грибковой (Кандидозы) этиологии тщательно
протирают ветошью, смоченной в растворе средства 2,0% концентрации при времени
дезинфекционной выдержки 90 мин., при норме расхода рабочего раствора средства – 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности.По окончании дезинфекции поверхности кувеза
протирают дважды стерильными тканевыми салфетками, обильно смоченными в стерильной
питьевой воде, а затем вытирают насухо стерильной пеленкой.
Приспособления в виде резервуара увлажнителя, металлического волногасителя,
воздухозаборных трубок, шлангов, узла подготовки кислорода полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства 2,0% концентрации на 90 мин. или 3,5% концентрации на 60 мин. По окончании дезинфекции все приспособления промывают путем двукратного
погружения в стерильную воду по 3 минуты каждое, прокачав воду через трубки и шланги.
Приспособления высушивают с помощью стерильных тканевых салфеток. Технология
обработки кувезов изложена в «Методических указаниях по дезинфекции кувезов для
недоношенных детей» (приложение № 7 к приказу МЗ ССР № 440 от 20.04.83 г.).
Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
контролируют путём постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие
остаточных количеств крови. Методика постановки пробы изложена в «Методических
указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№28-6/13 от 08.06.82 г.) и в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№28-6/13 от 26.05.88 г.).
Контролю подлежит 1 % одновременно обрабатываемых изделий одного наименования (но не менее трёх изделий).
При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой
отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного
результата.
Растворы средства можно применять для дезинфекции, в том числе совмещенной с их
предстерилизационной очисткой, многократно (в течение срока годности рабочих растворов) до изменения их внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.). При первых
признаках изменения внешнего вида раствор необходимо заменить.
Генеральные уборки в хирургических, акушерско-гинекологических, соматических
стационарах, процедурных кабинетах, клинических, диагностических лабораториях, станциях
переливания крови, ЛПУ стоматологического профиля проводят в режимах, рекомендованных
для дезинфекции объектов при вирусных инфекциях; в противотуберкулезных и кожно-
венерологических стационарах - в режимах дезинфекции объектов при соответствующих
инфекциях.
Дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха проводят при полном
их отключении с привлечением и под руководством инженеров по вентиляции.
Профилактическая очистка и дезинфекция проводится при наличии соответствующего
санитарно-эпидемиологического заключения Роспотребнадзора.
Дезинфекция бытовых, офисных, автомобильных и других кондиционеров заключается в обработке фильтров внутреннего блока кондиционера рабочими растворами средства
«ДИАБАК». Способ дезинфекции – однократное протирание фильтра, время выдержки раствора (от момента окончания обработки до момента включения кондиционера) – не менее указанных в этих таблицах. Периодичность дезинфекции равна периодичности обработки фильтров (указана в инструкции по эксплуатации кондиционера).
Дезинфекция воздуховодов вентиляционных систем проводится методом орошения
(мелкодисперсного распыления), вентиляционного оборудования – методом протирания.
Воздушный фильтр дезинфицируется способом орошения или погружения, либо заменяется.
Угольный фильтр подлежит замене. Радиаторную решётку и накопитель конденсата протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
После дезинфекции обработанные части систем промывают водопроводной водой и
проветривают.
Для борьбы с плесневыми грибами объекты сначала тщательно очищают с помощью
щетки, затем двукратно с интервалом 15 минут обрабатывают раствором средства.
На коммунальных, культурных, административных объектах, общественного питания,
промышленных рынках, детских учреждениях, транспортных средствах и мусороуборочном
оборудовании дезинфекцию проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для
дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза).
В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах дезинфекцию проводят
в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции объектов при дерматофитиях.
Все работы со средством «ДИАБАК» следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
Избегать попадания концентрата в глаза и на кожу.
Обработку поверхностей растворами средства способом протирания можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии людей.
Обработку кувезов и приспособлений к ним следует проводить в отдельном
помещении в отсутствие детей.
Обработку поверхностей растворами средства способом орошения следует
проводить в отсутствие людей с защитой органов дыхания универсальными респираторами
типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В, а глаз – защитными очками.
Работу в очагах особо опасных инфекций проводят в соответствии с «Требованиями к
порядку использования средств индивидуальной защиты», изложенными в СП 1.3.1285-03, (р.
2.12., приложение № 4) –М., 2003 г. При обеззараживании в очагах чумы, холеры и сибирской
язвы используют костюм I типа (комбинезон или пижама, носки, тапочки, большая противочумная косынка, противочумный халат, ватно-марлевая маска или фильтрующий
противогаз, очки-консервы, резиновые перчатки, сапоги резиновые, полотенце).
Дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха проводят при полном
их отключении с привлечением и под руководством инженеров по вентиляции.
Емкости с раствором средства должны быть плотно закрыты. Посуду после ее обработки рабочим раствором необходимо промыть проточной водой не менее 3 мин с помощью ерша, щетки или губки.
При работе со средством необходимо соблюдать правила личной гигиены.
МЕРЫПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ
Средство «ДИАБАК» мало опасно, но при применении способом орошения и при
неосторожном приготовлении его растворов при несоблюдении мер предосторожности
возможны случаи отравления, которые выражаются в явлениях раздражения органов дыхания
(сухость, першение в горле, кашель), глаз (слезотечение, резь в глазах) и кожных покровов
(гиперемия, отечность).
В связи с указанным необходимо:
При попадании средства в глаза немедленно промыть их проточной водой в течение
10-15 мин. или 2% раствором соды, затем закапать сульфацил натрия в виде 30% раствора. При
необходимости обратиться к врачу.
При попадании средства на кожу вымыть ее большим количеством воды;
При появлении признаков раздражения органов дыхания – вывести пострадавшего на свежий воздух, прополоскать рот водой; в последующем назначать полоскание или тепло-влажные ингаляции 2% раствором гидрокарбоната натрия; при нарушении носового дыхания
рекомендуется использовать 2% раствор эфедрина; при поражении гортани – режим молчания и питье теплого молока с содой, боржоми. При необходимости обратиться к врачу.
При случайном попадании средства в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды и 10-20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.