Морфо-функциональная характеристика пищеварительного канала. Ротовая полость: источники развития, строение слизистой оболочки. Строение губы, десны, языка.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА

1. передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.
2. средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.
3. задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.

Развивается: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой кишки.

- из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и поджелудочной

- из мезенхимы – ткани и сосуды

- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий

- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ

СТРОЕНИЕ:

1. СЛИЗИСТАЯ

· Эпителий – многослойный плоский

· Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами.

· Мышечная пластинка – отсутствует или развита слабо

1. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА – в некоторых местах отсутствует.
2. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.

ГУБЫ: 3 отдела: кожный, промежуточный и слизистый. Слизистая – многослойный плоский неороговевающий эпителий (немного кератина). Собственная пластинка слизистой образует небольшие сосочки. Мышечной пластинки – нет.. В подслизистой основе – слюнные губные железы (сложные альвеолярно – трубчатые и смешанные – слизисто – белковые).

ЩЕКИ: Максилярная и мандибулярная зоны (как у слизистой губ). Эпителий – многослойный плоский неороговевающий, сосочки собственной пластинки – небольшие.. Хорошо выражена подслизистая основа. В средней зоне – сосочки большие. Слюнные железы отсутствуют.

ДЕСНЫ: слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей (многослойный плоский эпителий, иногда ороговевает). Собственная пластинка – длинные сосочки, скопления тканевых базофилов. Мышечной пластинки – нет.

ЯЗЫК: участвует во вкусовом восприятии, механической обработке пищи и акте глотания, орган речи.

1. СЛИЗИСТАЯ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ: эпителий многослойный плоский неороговевающий, собственная пластинка образует короткие сосочки. Подслизистая основа прилежи к мышцам.

СЛИЗИСТАЯ ВЕРХНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ: неподвижно сращена с мышцами, имеет сосочки: нитевидные, грибовидные, желобоватые (под ними лежит вкусовая почка) и листовидные. Поверхность сосочков образована многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим (нитевидные) эпителием, лежащим на базальной мембране. Основу каждого сосочка составляет вырост – первичный сосочек собственного соединительнотканного слоя слизистой. От вершины первичного отходит 5-20 вторичных сосочков, вдающихся в эпителий. В соединительнотканной основе сосочков расположены кровеносные капилляры.

СЛИЗИСТАЯ КОРНЯ: сосочки отсутствуют, имеются возвышения и углубления (крипты). Совокупность лимфоидных образований корня языка называется язычной миндалиной

1. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ: мышечные волокна в 3-х направлениях: вертикальном, продольном и поперечном. Здесь расположены концевые отделы слюнных желез.

Строение и роль миндалин:

Миндалины – важная и необходимая составляющая иммунной системы. Они первыми встречают и дают отпор микробам, попадающим в организм из внешней среды.

Особенности строения миндалин:

Миндалины имеют пористую структуру. Нёбные миндалины отличаются от других тем, что они пронизаны лакунами (углублениями). По сути, лакуны представляют собой ловушки для микробов и вирусов и являются местом, где иммунная система «знакомится» с патогенными микроорганизмами. В каждой из миндалин находится 10-20 лакун.

При хроническом тонзиллите внутри лакун находятся патологические микроорганизмы, которые при определенных факторах приводят к обострению заболевания.

По всей глубине и на поверхности миндалин располагаются фолликулы. В здоровом состоянии лакуны и фолликулы вырабатывают макрофаги, лимфоциты и плазмоциты в необходимом количестве. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, а при ангинах они и чужеродные микроорганизмы являются компонентами гноя, находящегося в фолликулах и лакунах.

Глоточная миндалина состоит из нескольких поперечно расположенных складок слизистой оболочки, которые покрыты реснитчатым эпителием.

Язычная миндалина разделена на две половины срединной бороздой и перегородкой. Ее поверхность бугристая, она покрыта многослойным плоским эпителием и имеет неглубокие углубления, на дне которых открыты протоки слюнных желез.

Размер трубных миндалин значительно меньше других. Они состоят из диффузной лимфоидной ткани и небольшого количества лимфоидных узелков. Трубные миндалины защищают органы слуха и равновесия от чужеродных веществ.

Снаружи миндалины покрыты слизистой оболочкой, которая является капсулой миндалины. Сзади они выстланы слоем клетчатки (околоминдаликовая клетчатка). Если при осложнении ангины гной из фолликулов или лакун попадает в капсулу и околоминдаликовую клетчатку, то образуется перитонзиллярный абсцесс.

Миндалины хорошо снабжены нервами. Вот почему их воспаление сопровождается болезненными ощущениями. Миндалины снабжаются кровью из ветвей наружной сонной артерии, поэтому гнойные осложнения ангины чреваты прорывом абсцессов в кровяное русло и развитием сепсиса, синдрома Лемьера, стрептококкового менингита.

Как упоминалось выше, миндалины являются частью иммунной системы. Рассмотрим функции миндалин подробнее:

· барьерная функция. Миндалины уничтожают микроорганизмы, которые попадают в ротовую полость с воздухом, пищей либо уже находятся в организме (кариес, гингивит, парадонтит, хронический тонзиллит). Роль оружия выполняют клетки макрофаги, которые вырабатываются в фолликулах миндалин.

· иммуногенная функция. В фолликулах миндалин созревают белые кровяные тельца – Т- и В-лимфоциты. Эти клетки иммунной системы выполняют главную роль в иммунной защите организма. Лимфоциты вырабатывают различные иммуноглобулины (антитела), которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.

90) Губы….

В губе различают три части: кожную (pars cutanea), промежуточную (pars intermedia) и слизистую(pars mucosa). В толще губы находятся поперечнополосатые мышцы

Кожная часть губы имеет строение кожи. Она покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и снабжена сальными, потовыми железами и волосами. Эпителий этой части расположен на базальной мембране; под мембраной лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань, образующая высокие сосочки, которые вдаются в эпителий.

Промежуточная часть губы состоит из двух зон: наружной (гладкой) и внутренней (ворсинчатой). В наружной зоне роговой слой эпителия сохраняется, но становится тоньше и прозрачнее. В этой зоне нет волос, постепенно исчезают потовые железы, а сохраняются только сальные железы, открывающие свои протоки на поверхность эпителия. Сальных желез больше в верхней губе, особенно в области угла рта. Собственная пластинка слизистой оболочки является продолжением соединительнотканной основы кожи; сосочки ее в этой зоне невысокие. Внутренняя зона у новорожденных покрыта эпителиальными сосочками, которые иногда называют ворсинками. Эти эпителиальные сосочки по мере роста организма постепенно сглаживаются и становятся малозаметными. Эпителий внутренней зоны переходной части губы взрослого человека в 3-4 раза толще, чем в наружной зоне, лишен рогового слоя. Сальные железы здесь, как правило, отсутствуют. Лежащая под эпителием рыхлая волокнистая соединительная ткань, вдаваясь в эпителий, образует очень высокие сосочки, в которых находятся многочисленные капилляры. Циркулирующая в них кровь просвечивает через эпителий и обусловливает красный цвет губы. Сосочки содержат огромное количество нервных окончаний, поэтому красный край губы очень чувствителен.

Слизистая часть губы покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Однако в клетках поверхностного слоя эпителия все же можно обнаружить небольшое количество зерен кератина. Эпителиальный пласт в слизистой части губы значительно толще, чем в кожной. Собственная пластинка слизистой оболочки здесь образует сосочки, однако они менее высокие, чем в лежащей рядом переходной части. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует, и поэтому собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу, примыкающую непосредственно к поперечнополосатым мышцам.

В подслизистой основе располагаются секреторные отделы слюнных губных желез (gll. labiales). Железы довольно крупные, иногда достигают величины горошины. По строению это сложные альвеолярно-трубчатые железы. По характеру секрета они относятся к смешанным слизисто-белковым железам. Выводные протоки их выстланы многослойным плоским неоро-говевающим эпителием и открываются на поверхности губы.

91) Щека…

- мышечное образование покрытое снаружи кожей,изнутри-слизистой оболочкой. Между ними жировое тело щеки.

В слизистой оболочке щеки различают 3 зоны:

1)верхняя или максилярная

2)нижняя или мандибулярная

3)средняя или промежуточная,расположенная между ними по линии смыкания зубов

Максилярная и мандибулярные зоны щеки имеют строение сходное со строением слизистой части губы. На поверности располагается толстый слой многослойного плоского неороговевающего эпителия. Собственная пластинка слизистой оболочки образует небольшие редко расположенные сосочки. В подслизистой основе находятся слюнные железы щеки,чаще всего погруженные в мышцу. Наиболее крупные лежат в области коренных зубов.По характеру выделяемого секрета малые С. ж. разделяют на серозные, слизистые и смешанные.

Промежуточная зона Щека слизистой оболочки щеки имеет некоторые структурные особенности.

Эпителий по линии смыкания зубов, как отмечалось ранее,ороговевает путем паракератоза(белая линия). Собственная пластинка слизистой оболочки участвует в формировании довольно высоких сосочков. Слюнные железы отсутствуют, но есть сальные железы.

92)Твердое нёбо…

Твердое нёбо состоит из костной основы, покрытой слизистой оболочкой. Подслизистая основа отсутствует, поэтому слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней расположены мощные пучки коллагеновых волокон, переплетающиеся между собой и вплетающиеся в надкостницу (фиброзная зона).

По бокам от срединного шва между собственной пластинкой слизистой оболочки и надкостницей располагаются следующие структуры: в передней части твердого нёба - жировая ткань (жировая зона); далее - скопления слизистых желез (gll. palatinae) - железистая зона. Нёбные слюнные железы альвеолярно-трубчатые, разветвленные.

В задней части твердое небо без отчетливых границ переходит в мягкое небо, а по бокам – в десну.

Твердое небо разделяют на четыре зоны — железистую, жировую, зону небного шва и краевую.

Жировая зона занимает переднюю часть твердого неба. В этой зоне под слизистой оболочкой присутствует жировая клетчатка, являющаяся аналогом подслизистой основы иных участков ротовой полости.

Железистая зона располагается в задней части твердого неба. В этой зоне между надкостницей костных пластинок и слизистой оболочкой размещаются малые слюнные железы, вырабатывающие слизистый секрет.

Краевая зона дугой охватывает твердое небо, являясь местом его перехода в десну верхней челюсти. В этой зоне твердого неба плотно сращены его слизистая оболочка и надкостница альвеолярных отростков.

Зона небного шва проходит вдоль срединной линии твердого неба. В этой зоне плотно сращены слизистая оболочка твердого неба с надкостницей костных пластинок, а эпителий образует характерные складки (небные валики), которые особенно выражены у детей. Во взрослом возрасте эти складки сглажены, а у стариков могут вообще отсутствовать. Костное сращение небного шва завершается к 35-45 годам.

Неподвижность надкостницы твердого неба обуславливает ее плотное сращение со слизистой оболочкой в краевой зоне и зоне небного шва.

93-95) Эмаль. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение и физико-химические свойства. Особенности строения поверхностных слоев эмали.

Наиболее толстый слой эмали приходится на зону бугров. По направлению к пришеечной области толщина эмали постепенно уменьшается. На 96% эмаль состоит из неорганических соединений (гидроксиапатита, фторапатита, карбонатапатита), 4% приходится на органическую основу и воду. Органические вещества представлены белками (53%), липидами (42%), выявлены и следы углеводов.

Клетки, образующие эмаль- энамелобласты, они возникают вследствие преобразования преэнамелобластов, которые дифференцируются из клеток внутреннего эмалевого эпителия.

Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом.Основные структурно - функциональные единицы эмали - эмалевые призмы. Они проходят через толщу эмали радиально, преимущественно перпендикулярно эмалево-дентинной границе, изогнуты в виде буквы S. Эмалевые призмы располагаются пучками, по 10-20 призм. В области шейки призмы располагаются горизонтально. Форма призм на поперечном сечении овальная, полигональная, чаще - арочная (в виде замочной скважины). Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных и упорядоченных кристаллов гидроксиапатита. Между кристаллами - микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). В центральной части призмы кристаллы расположены параллельно оси призмы, при удалении от центра - отклоняются от ее направления.
Межпризменное вещество по строению идентично эмалевым призмам, но кристаллы rидроксиапатита ориентированы под прямым углом к кристаллам призмы. Минерализация межпризменного вещества ниже, поэтому трещины в эмали проходят по нему, не затрагивая призмы.

На поверхности эмали располагается кутикула, имеющая толщину 0,6-1,5 мкм, она представляет бесструктурную органическую оболочку, которая в дальнейшем сохраняется лишь на боковых поверхностях коронки зуба. Кнаружи от кутикулы располагается пелликула — это отложение в области апризматической зоны эмали органических компонентов слюны и флоры полости рта.

Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет. Это образование, выявленное, в основном, в подповерхностном слое эмали, местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки. В некоторых местах кутикула в виде трубочки доходит до эмалево-дентинного соединения.

Пелликула (приобретенная кутикула) образуется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Если зуб контактирует со слюной, то при снятии пелликулы абразивом происходит ее быстрое восстановление. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий.

Зубная пелликула представляет собой барьер, через который регулируются процессы минерализации и деминерализации эмали, а также осуществляется контроль за составом микробной флоры, участвующей в образовании зубного налёта. После механической очистки пелликула восстанавливается на поверхности эмали в течение нескольких часов.

Кутикула эмали состоит из внутреннего гликопротеинового слоя (первичная кутикула, оболочка Насмита) – последнего секреторного продукта амелобластов, и внутреннего слоя, образующегося из редуцированного эпителия эмалевого органа-вторичная кутикула; на большей части зуба кутикула стирается;

зубная бляшка -образуется в результате заселения пелликулы микроорганизмами в течение 1 – 2 дней;

зубной камень-минерализованная зубная бляшка; формируется в течение примерно полутора недель.

Пелликула -органическая пленка из преципитатов

органических веществ слюны; образуется в течение нескольких

часов после чистки зубов;

Эмаль покрывает анатомическую коронку зуба и является самой твердой его тканью, резистентной к изнашиванию. Эмаль располагается поверх дентина, с которым тесно связана структурно и функционально как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Она защищает более мягкий подлежащий дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей.Толщина слоя эмали в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 1,62—1,7 мм на жевательной поверхности до 0,01 мм в области шейки зуба. Эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого. Эти оттенки вызываются различной толщиной и прозрачностью эмали, а такзке цветом подлежащего дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски. Так, участки гипоминерализованной эмали выглядят менее прозрачными, чем окружающая эмаль.Химический состав. Эмаль зубов состоит из апатитов многих типов, однако основным является гидроксиапатит — Са10(РО4)6(ОН)2. Неорганическое вещество в эмали представлено (%): гидроксиапатитом — 75,04; карбонатапа-титом — 12,06; хлорапатитом — 4,39; фторапатитом — 0,63; карбонатом кальция — 1,33; карбонатом магния — 1,62. В составе химических неорганических соединений кальций составляет 37 %, а фосфор — 17 %.
Состояние эмали зуба во многом определяется соотношением Са/Р как элементов, составляющих основу эмали зуба. Это соотношение непостоянно и может изменяться под воздействием ряда факторов. Здоровая эмаль молодых людей имеет более низкий коэффициент Са/Р, чем эмаль зубов взрослых; этот показатель уменьшается также при деминерализации эмали. Более того, возможны существенные различия соотношения Са/Р в пределах одного зуба, что послужило основанием для утверждения о неоднородности структуры эмали зуба и, следовательно, о неодинаковой подверженности различных участков поражению кариесом.

Эмаль образована эмалевыми призмами и минерализованным веществом.
Снаружи эмаль покрыта кутикулой.

Эмалевые призмы – основные структурно-функциональные единицы эмали, проходят через всю ее толщу радиально (преимущественно перпендикулярно дентинно-эмалевой границе) и несколько изогнуты в виде буквы S
Форма призм на поперечном сечении – овальная, полигональная, арочная (в виде замочной скважины). Диаметр их = 3-5 мкм. Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата. Каждый кристалл покрыт гидратной оболочкой толщиной 1мкм.
Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). Органический матрикс, по мере созревания эмали почти полностью утрачивается. Сохраняясь в виде тончайшей трехмерной белковой сети, нити которой располагаются между кристаллами.
Призмы характеризуются поперечной исчерченностью. Предполагают, что темные и светлые участки эмалевой призмы отображают неодинаковый уровень минерализации эмали.
Межпризменное вещество -
Окружает призмы и разграничивает их. При арочной структуре призм межпризменное вещество как таковое практически отсутствует. По строению межпризменное вещество идентично призмам, однако кристаллы гидроксиапатита в нем ориентированы почти под прямым углом к кристаллам образующим призму. Межпризменное вещество обладает меньшей прочностью, чем оболочки эмалевых призм, поэтому при возникновении трещин в эмали они проходят по нему, не затрагивая эмалевые призмы.
Беспризменная эмаль -
Самый внутренний слой эмали толщиной 5-15 мкм у дентинно-эмалевой границы (начальная эмаль) не содержит призм, так как во время ее образования отростки Томса еще не сформировались.
Наиболее наружный слой эмали, также не содержит эмалевых призм (конечная эмаль).
Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса -
Из-за изменений в ходе (волнистости хода) эмалевых призм на продольных шлифах в одних участках эмали они оказываются перерезанными продольно (паразоны), на других – поперечно (диазоны). Чередование этих участков по-разному преломляет свет и создает эффект появления темных (диазоны) и (паразоны) светлых участков. Эти полосы названы полосами Гунтера-Шрегера.
Одновременно на шлифах зуба определяется другой тип исчерченности эмали, образованный эмалевыми полосками (линиями Ретциуса). На продольных шлифах они имеют вид симметричных арок, идущих косо от поверхности эмали к дентинно-эмалевой границе и окрашенных в желто-коричневый цвет. На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги и напоминают кольца роста на стволах деревьев.
Линии роста являются ростовыми линиями эмали. По некоторым новейшим данным, появление линий роста обусловлено периодичностью сжатия отростков Томса (отростков энамелобластов) в сочетании с увеличением секреторной поверхности, образующей межпризменную эмаль. При этом возникает изгиб в ходе эмалевой призмы.
Линии роста наиболее выражены в эмали постоянных зубов, менее заметны в образованной постнатальной эмали временных зубов и очень редко встречаются в пренатальной последних. При нарушениях процессов образования эмали число линий Ретциуса увеличено. Если эти нарушения вызваны общими заболеваниями, то линии Ретциуса изменены сходным образом во всех зубах данного человека.
Неонотальная линия – это особенно хорошо выраженная (толстая) ростовая линия эмали, которая соответствует перинатальному периоду длительностью в 1 неделю или более. Эта линия определяется во всех молочных зубах и первом постоянном моляре и имеет вид темной полоски, разделяющей эмаль, образованную до и после рождения.
Эмалевые пластинки. Эмалевые пучки. Эмалевые веретена
Эмалевые пластинки и эмалевые пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину. Они возникают в период развития зуба. Наиболее отчетливо эмалевые пластинки пластинки и эмалевые пучки обнаруживаются на шлифах зуба.
Эмалевые пластинки – тонкие листовидные (на шлифах – линейные) дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они тянутся от поверхности вглубь эмали и могут достигать дентинно-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин. Наилучшим образом эмалевые пластинки видны в шейке зуба.
Эмалевые пучки – встречаются чаще эмалевых пластинок, имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентинно-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние (на1/5-1/3ее толщины). Эмалевые пучки внешне сходны с пучками травы. Они так же, как и эмалевые пластинки, содержат недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество.
Эмалевые веретена- представляют собой сравнительно короткие (несколько мкм) булавовидные или веретенообразные структуры. Они располагаются во внутренней трети эмали перпендикулярно Д-Э границе и не совпадают по своему ходу с эмалевыми призмами. Это также участки с относительно высоким содержанием органических веществ.
96-98) Все о дентине.