1.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 29-30 недель для осмотра. Тело матки увеличено до 32 недель беременности, сердцебиение плода прослушивается выше пупка, предлежащая часть больших размеров и мягкая при пальпации.
Диагноз. Тактика.
2.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 25 недель для осмотра. Тело матки увеличено 27-28 недель беременности, прослушивается два сердцебиения: одно ниже пупка, второе – выше; предлежат головка и ягодицы.
Диагноз.
3.На ФАП обратилась беременная женщина с жалобами на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Срок беременности 8 недель.
Диагноз. Обследование. Лечение.
4.На ФАП обратилась беременная женщина с жалобами на отеки в области голеней около 3-х дней, головные боли, «мелькание мушек перед глазами». Срок беременности 28 недель.
Диагноз. Обследование. Тактика. Лечение.
5.В приемное отделение родильного дома доставлена машиной «скорой помощи» беременная женщина в сроке беременности 38 недель. Конечности отечны. АД 160\100 165\105. Здесь же она потеряла сознание, появились судороги.
Диагноз. Неотложная помощь. Лечение.
6.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 28 недель для осмотра. Во время осмотра выявлено: прибавка веса за 10 дней 2кг, АД 140\100 145\105, конечности и передняя брюшная стенка отечны.
Диагноз. Тактика. Лечение.
7.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 11-12 недель. Жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы, мажущие кровянисты выделения из половых путей. Все вышеуказанное связывает с поднятием тяжести вчера. Вагинально: шейка матки центрирована, наружный зев размягчен и проходим для кончика пальца.
Диагноз. Тактика. Лечение.
8.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 18 недель. Жалобы на боли внизу живота схваткообразного характера, слизистые выделения из половых путей. В зеркалах: шейка матки чистая. Выделения обильные слизистые. Вагинально патологии не выявлено.
Диагноз. Обследование. Лечение.
9.На ФАП для осмотра обратилась беременная женщина в сроке беременности 41 неделя. Жалоб нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Положение плода продольное.
Диагноз. Тактика.
10.Во время дежурства в родильном доме к вам обратилась беременная женщина в сроке беременности 40 недель в 10.00 с жалобами на плохой сон с 3.00,ноющие, схваткообразные боли внизу живота, усталость. Регулярной родовой деятельности нет. В зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто - молочные. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки не центрирована, наружный зев мягкий, закрыт. Через своды предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз.
Диагноз. Тактика. Лечение.
11.В родильное отделение доставлена беременная женщина в сроке беременности 39-40 недель в 10.00. В 6.00 дома излились светлые околоплодные воды около 400 мл. Регулярной родовой деятельности нет. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки длиной 2 см, наружный зев мягкий, проходим для кончика пальца. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Подтекают светлые околоплодные воды.
Диагноз. Тактика. Лечение.
12.Беременная женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель. Роды вторые срочные, первый период родов, головное предлежание плода. Схватки за 10 минут 3 по 40-45 секунд через 60 минут схватки 1-2 за 10 минут по 15-20 секунд. Раскрытие шейки матки на 7 см. Из анамнеза – ночью не спала, т.к. болен старший ребенок.
Диагноз. Тактика.
13.Беременная женщина в сроке 39 недель находится в родах. Роды 1 срочные 1 период родов. Вагинально: влагалище свободное, шейка матки длиной 0,5 см, наружный зев открыт на 5 см, края шейки матки толстые, не податливые. За 3 часа родовой деятельности динамики в открытии шейки матки нет. Схватки частые, через разные промежутки времени, болезненные. Пальпаторно: матка неравномерно напряжена.
Диагноз. Лечение.
14.Женщина находится в родах, срок беременности 38 недель, роды 1 срочные 1 период родов. Размеры таза и начало родовой деятельности без патологии. Вагинально: при раскрытии шейки матки на 6 см – определяется на предлежащей части нос, рот, подбородок.
Диагноз. Тактика.
15.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 38 недель для осмотра. Высота дна матки 36 см, предлежащая часть не определяется, сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.
Диагноз. Тактика. Родоразрешение.
16.Женщина находится в родах, после излития околоплодных вод при вагинальном осмотре во влагалище найдены петли пуповины.
Диагноз. Тактика. Родоразрешение.
17.Женщина находится в родах, беременность 8, роды 2, 1 период родов. При раскрытии шейки матки на 1 см, появились кровянистые выделения из половых путей, при вагинальном исследовании за внутренним зевом определяется мягкая ткань. В анамнезе 6 абортов.
Диагноз. Тактика.
18.Женщина находится в родах, 3 период 2 срочных родов. После рождения ребенка через 20 минут началось кровотечение.
Диагноз. Тактика. Лечение.
19.Беременная женщина в сроке беременности 38 недель находится в ОПБ родильного дома по поводу гестоза. Внезапно появились жалобы на острые боли в области дна матки без причины. Пульс 90 ударов в 1 минуту, частота дыхания 20 в 1 минуту, АД 105\60 100\60. Кожные покровы бледные. Матка в гипертонусе, напряжена, болезненна при пальпации, ассиметрична.
Диагноз. Тактика. Родоразрешение.
20.Женщина находится в родах, через 10 минут после рождения последа началось кровотечение. При осмотре последа есть подозрение на дополнительные дольки.
Диагноз. Тактика.
21.Женщина находится в родах, через 10 минут после рождения последа началось кровотечение. Патологии последа после рождения не выявлено. Матка дряблая, на уровне пупка.
Диагноз. Тактика.
22.Женщина после родов находится в родзале, после родов прошел 1 час. Беременность протекала на фоне гестоза, отмечается гипотония матки, АД 90\55, пульс 100 ударов в 1 минуту. Выражена кровоточивость сосудов даже в местах инъекций.
Диагноз. Тактика.
23.Женщина находится в родзале, прошло 90 минут после рождения ребенка. Беременность протекала на фоне гестоза, роды осложнились слабостью родовых сил, задержкой частей плаценты и кровотечением около 900 мл. Жалобы на общую слабость, головокружение, головную боль, «ощущение, что падает в пропасть». АД 100\50, кожные покровы бледные, пульс слабый 105 в 1 минуту, одышка.
Диагноз. Тактика. Ошибки в оказании помощи.
24.Женщина находится в родзале, прошло 50 минут после рождения ребенка. В анамнезе НЖО 2 степени, ревматическая болезнь, ПМК 2 степени. Роды осложнились бурной родовой деятельностью. Жалобы на острую нехватку воздуха, общую слабость, головокружение, АД 95\50, пульс 111 ударов в 1 минуту, частота дыхания 25 в 1 минуту, боли в груди, иррадиирущие в левую подмышечную область, потерю сознания.
Диагноз. Тактика. Лечение.
25.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 24 недели с жалобами на боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание около 2 дней. Анализ мочи: белок и сахар – нет, лейкоциты 15-25 в поле зрения, эритроцитов нет, бактерии ++++. Анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты в большом количестве.
Диагноз. Тактика.
26.На ФАП обратилась беременная женщина в сроке беременности 9 недель с жалобами на мелкоточечную сыпь, повышение температуры тела до 37.6. Работает воспитателем в детском саду, там дети болеют краснухой.
Диагноз. Тактика.
27.На ФАП обратилась беременная женщина для осмотра в сроке беременности 30 недель. Жалоб нет. Высота дна матки 34 см, отмечается патологическая подвижность плода, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Отмечает быстрый рост живота за 10 дней после перенесенной ОРВИ.
Диагноз. Тактика. Лечение.
28.Беременная женщина обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе, в области послеоперационного рубца в течение последней недели. Срок беременности 36-37 недель. Роды вторые. В анамнезе два года назад кесарево сечение, по поводу предлежания плаценты. Таз нормальных размеров, Предлежание плода продольное головное, сердцебиение ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Рубец на передней брюшной стенке широкий, спаян с предлежащими тканями, болезненный при пальпации.
Диагноз. Тактика.
29.Затяжные роды с длительным безводным промежутком, осложнившиеся ручным обследованием полости матки по поводу дефекта плаценты. На 4-е сутки послеродового периода температура тела повысилась до 38 градусов, появились кровянисто - гнойные выделения с запахом.
Диагноз. Обследование. Тактика.
30.Первобеременная в родах, состояние удовлетворительное, излились околоплодные воды в умеренном количестве, головка плода в полости таза, начались потуги. Через 30 минут головка врезывается. Промежность высокая, во время потуг кожа в центре бледнеет и лоснится.
Диагноз. Тактика.
31.В третьем периоде родов у роженицы внезапно возникли сильные боли внизу живота, болевой шок и маточное кровотечение. Пальпаторно матка над лоном отсутствует.
Диагноз. Тактика.
32.Женщина находится в роддоме, 5-е сутки после родов. Температура тела 37,2. Жалобы на боли внизу живота, отсутствие лохий 2-е сутки.
Диагноз. Лечение.
33.Родильница через 7 часов после родов, жалуется на невозможность ходить из-за болей в области лонного сочленения. Роды осложнились вторичной слабостью родовых сил, вес новорожденного 4100 гр.
Диагноз, обследование, лечение.
34.Родильница жалуется на боли внизу живота во время и без схватки, первый период родов. Объективно: матка напряжена, болезненна, имеет форму «песочных часов», круглые связки напряжены, наружные половые органы отечны.
Диагноз. Тактика.
35.Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. В анамнезе хронический пиелонефрит вне обострения.
В какое отделение ее госпитализировать.
36.Женщина находится в родах, срок беременности 38 недель, роды 1 срочные 1 период родов. Размеры таза и начало родовой деятельности без патологии. Жалуется на ощущение давления на прямую кишку, контракционное кольцо на 8см выше лона и горизонтально.
Диагноз. Тактика.
37.Женщина находится в родах. Срок беременности 39 недель, роды 1 срочные, 1 период родов. Размеры таза 24-26-28-18. Родовая деятельность осложнилась преждевременным излитием околоплодных вод, длительным стоянием головки плода в одной плоскости, слабостью родовой деятельности. Признак Вастена положительный. Диагноз. Тактика.
38.На ФАП обратилась женщина, планирует беременность в течение ближайших 6 месяцев. Ваша тактика.