Нейродерматозы. Характеризуются зудом и сопровождаются невротическими нарушениями.К ним относят:1)зуд кожи (локализованный и генерализованный);2)нейродермит (ограниченный и диффузный);3)крапиници (острая, хроническая, папулезная, отек Квинке - гигантскаякрапивница);4)хроническая почесуха взрослых;5)детская почесуха (строфулюс);6) узловатая почесуха Гайда.Зуд кожи. Это трудноподдающиеся определению ощущение,сопровождающееся неудержимым желанием почесать пораженный участок.Возникает под влиянием воздействия на рецепторный аппарат кожиэкзогенных и эндогенных факторов. Различают зуд: патологический ифизиологический. Физиологический - адекватная реакция организма наукусы насекомых, воздействия растений. Патологический - возникает притех или иных патологических состояниях организма. Этиология разнообразна. Часто может быть повышениечувствительности к пищевым продуктам, лекарствам, может бытьобусловленна аутоинтоксикацией. Иногда является первым проявлениемпоражения органов кроветворения. Может быть в результате нервныхрастройств, поражения эндокринных желез. Может быть самостоятельнымзаболеванием (нет изменений морфологического характера). Может бытьсимптомом заболевания (нейродермит, экзема и тд.). Патогенез: единого мнения о самостоятельности данных явлений нет.Одни рассматривают зуд как видоизмененное ощущение боли.Предполагают, что это слабые, быстро следующие друг за другом потенц.действия, которые медленно распространяются в НС по С-волокнам.Большое значение придается состоянию ВНС. Клинически: а)ограниченныйб)диффузныйТечение разнообразно. Если зуд долго сопровождает человека, товозникают морфологические элементы: экскориации, папулы. (прирасчесывании - полированные ногти).
Псориаз (чешуйчатый лишай)
Хр. рецедивирующее заболевание кожи с высыпанием шелушащихся папул.
Этиология. Теории вирусной, инфекционно-аллергической, генетической, нарушения обмена веществ опровергаются, более вероятная причина- неврогенная (после стресса).
Клиника: начало внезапное,появляются папулы мономорфные розово-красные, покрыты серебристыми чешуйками.Триада симптомов:феномен стеаринового пятна (поскабливание ведет к стеариновому пятну), ф.терминальной пленки (удаление чешуек- к образованию блестящей пленки), ф.точечного кровотечения (кроме зернистого слоя).Папулы симметричны (на волосистой части головы, на коленях,локтях,тыле кистей,теле,в паховой области.До 5%-сыпь в полости рта-узелки красного цвета.Жалобы на зуд,жжение. Пустулезный псориаз-на языке, десне-папулы с серыми краями. Стадии: прогрессирующая (появление на коже папул, увеличение уже существующих.Сыпь ярко-красная с образованием серебристых чешуек в центре),
стационарная (новых элементов нет,Сыпь бледнее, чешуйки доходят до края папулы),регрессирующая(папулы исчезают,появляется пигментация и депигм. кожи.Папулы разрешаются с центра, ободок Воронова).
Лечение: седативные, десенсибилиз., вит.(кроме А,В), иммуномодуляторы, АГТ, наружно-2%салицил. мазь, нафталановая мазь,”Дерматолол”.Физио:УФО. Курс пирогенала-до 1000 ЕД,добавляяч-з день.
62. Красный плоский лишай (Lishen ruber planus)
Хр. заб-е, хар-ся воспалением папул на кожеи слизистых оболочках. Чаще у жен.
Этиология. Теории возникновения: нервная, вирусная, токсико-аллергическая.
Патогенез. Влияние на развите болезни оказывают заболевания со стороны ЖКТ,
почек, поджелудочной железы (сахарный диабет). Также влияет химичнская про- мышленность современные химические вещества выз. аллерг. дейст.
Клиника. На коже-разной формы синюшно-красные паппулы, зудят; со врем. сли-
ваются в бляшки. На поверхности некоторых папул есть сетка Уикхета, в центре -
пупкообразное вдавление. Чаще всего высыпания локадизуются на сгибательной
поверхности предплечья, передняя поверхность голени, в обл. наружн. пол-х орг.
Формы:
1)типическая-мелкие папулы серовато-белого цвета, сливаются м/у собой,
образуя сетку, линии, дуги, “листья папоротника”.При поскабливании налет не сни мается. Жалуется на сухость.
2)Экссудативно-гиперетическая-типичные папулы на гиперемированной и отечной слизистой. Вызывают болезненность.
3)Эрозивно-язвенная - м/б осложнением выше описанных форм; характерны эрозии с окантовкой гиперемии и отека (образов. папул). Эрозии покр. фибринозным нале- том, после его удаления-кровотечение. Вызывают боль. Могут рецидивировать на прежднем месте и другом участке.
4)Буллезная форма-типичные узелки и пузыри с плотной покрышкой. Пузыри до 2 сут. Исход-эпителизация.
5)Гиперкератическая-очаги ороговения с очерчеными границами.
6)Атипичная-на слизистой губ и соот- ветствующей слизистой десны. Очаги застойной гиперемии на губе, они немного поднимаются над еоркой за счет иныильтрации и отека. Часто сопровождается вторичным гландумерным хейлитом. Больной жалуется на жжение и болезненность в очаге.
Диагностика. В соответствии с клиникой. Характерно: беловатый и сероватый цвет высыпания, компональная форма, сетка Уинхета, вдавление в центре папулы,
нет симптомов стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения; кру- глая форма папул, плотные; положительные серологические реакции на сифилис-
диф. диагностика по сифилису.
Лечение: седативные препараты, препараты брома, вит РР и В, антигистаминные,
глинотерапия. Иногда кортикостеройды. Наружно-стеройдные мази, ментолкор- боловый спирт.