Алгоритм забора испражнений




Экзаменационный билет № 5.

1. Предварительный диагноз: Холера, среднетяжелая форма., холерный вибрион, вибрио, в тонкой кишке

1степень дегидратации: 1-3% массы

2 стекпень 6% массы

3 степень 9% массы

4 степень 10% массы

Симптомы: внезапное появление жидкого стула и рвоты, характер испражнений и рвотных масс, отсутствие патологических примесей в кале, боли в животе, снижение температуры тела, а также на данных эпиданамнеза.

Легкая форма: стул менее 10р, жажда, миастения

Средняя: стул более 10р, урчание, водянистая рвота, 2ст, жажда, сухость слизистой, тени вокруг глаз, расплавление складки на ждивоте, тонические судороги, тахикардия, паден АД, пад. Диуреза, рост ЧДД

Тяжелая: стул болле20р, частая рвота фонтаном, жажда, снижена темпе, наруш.сознаниядегидрат.шок3-4: тахипное, анурия, тонич. Судорги, нитевид пульс, Ад сниж.

2. Осложнения: инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов, острое нарушение мозгового кровообращения. Острая почечная недостаточность. Длительный эксикоз способствует развитию абсцессов, флегмон. Часть осложнений (флебиты, тромбофлебиты) обусловлены длительной в/в регидратацией.

3.Диагностика:

а) собрать клинико-эпидемиологический анамнез;

б) взвесить больного и установить степень обезвоживания;

в) проводить измерение испражнений, рвотных масс, почасовой диурез;

г) провести забор испражнений, рвотных масс для бак. исследования., КАК: эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез, БАК: рост гематокрита, гипокалиемия, метабол. ацидоз

Лечение::

а) немедленно госпитализировать его в инфекционную больницу в режиме особо опасной инф.;

б) заполнить и отправить экстренное извещение;

в) начать регидратацию на догоспитальном этапе и продолжить ее в условиях стационара; глюкозно-солевые р-ры регидрон

4)инфузионная терапия-трисоль, дисоль, ацесоль в подогретом виде 38град

5)а/б тетраиклин, левомецитин, ципрофлоксацин 5 дней

Ciprofloxacini 0,25

D.t.d. по 2 таб 2 раза вдень. Курс 7 дней.

Sol.Ciprofloxacini 0,2%-50ml

D.t.d N2

S. ввести в/в, предварительно развести в 100мл физра-за.

Rp.: Tab. Laevomecytini 0,25 N10

D.S. по 1 таб 4 раза вдень 5 дней

Rp.: Rehydroni N20

D.S.. к содержимому пакетикка добавить 1л воды, дать остыть, пить после каждого жидкого стула

 

г) выявить контактные лица и установить медицинское наблюдение за ними дома в течение 5 дней с однократным бактериологическим обследованием, изолировать их в случае возникновения заболевания;

д) дезинфекция.

Выписка\6 при клинич. Вызхдровл, 3 отриц рез-та бакисслед испражнений ч/з 36ч после а/б

Д учет 6мсе, 1 раз в 6 мес бакт. Ан.крови

5. Необходимо провести бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Испражнения и рвотные массы для бактериологического исследования необходимо брать немедленно. Испражнения и рвотные массы (10-20 мл) собирают в стерильную посуду ложками, стеклянными трубками с грушей из индивидуального судна. Можно использовать резиновый катетор № 26 или 28, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в банку. Материал можно отправлять нативным или в 1% пептонной воде. На каждую пробу оформляется направление по форме № 30.

Техника взятия испражнений для бактериологического исследования:

Показания:

- диагностика острых и хронических кишечных инфекций;

- определение санации организма в процессе реконвалесценции;

- обследование контактных лиц в очаге;

- профилактическое обследование декретированных контингентов (персонала детских учреждений, работников пищевых предприятий, системы водоснабжения и др.).

Оснащение:

- стерильные пробирки, плотно закрывающиеся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован металлический или деревянный стержень;

- специальный патрон или стерильная широкогорлая банка (емкостью 25-30мл) с притертой или корковой пробкой;

- клеенка;

- лоток для сброса;

- штатив для пробирок;

- вощаная бумага;

- контейнер;

- средства индивидуальной защиты (фартук, перчатки, маска, очки);

- бланки направлений в лабораторию.

Алгоритм забора испражнений

а) при естественной дефекации:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

4. Взять испражнения из судна или горшка деревянным шпателем, палочкой.

5. Поместить испражнения в патрон, банку.

6. Шпатель, палочку поместить в лоток для сброса.

7. Закрыть патрон или банку пробкой, покрыть сверху вощаной бумагой и плотно завязать.

8. Оформить направление и доставить материал в баклабораторию не позднее 2 часов после забора.

б) взятие испражнений непосредственно и прямой кишки:

1.Информировать пациента о предстоящей процедуре, ее цели и ходу выполнения.

2. Перед забором кала пациент должен подмыться.

3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, фартук.

4. На кушетку положить дополнительную клеенку и пеленку.

5. Предложить пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

6. Правой рукой извлечь из пробирки проволочную петлю или тампон на деревянной палочке.

7.Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и вращательными движениями ввести тампон в прямую кику на глубину 8-10см.

8. Взять мазок со стенки кишки.

9. Осторожно извлечь тампон и поместить в стерильную пробирку.

10. Поставить пробирку в штатив и поместить в контейнер.

11. Забранный материал с ранее оформленным направлением, находящимся в полиэтиленовом пакете, доставить в лабораторию.

12.Пеленку положить в контейнер для использованного белья.

13.Клеенку, фартук и кушетку обработать дезинфектантом путем протирания ветошью.

14. Снять перчатки и погрузить их в дезинфектант.

15. Вымыть руки с мылом и просушить их.

Примечания:

- судно после дезобработки необходимо прополоскать кипяченой водой для удаления следов дезинфектанта;

- противопоказано забирать кал из участков, содержащих кровь, так как кровь оказывает губительное действие на микроорганизмы;

- материал следует доставлять в лабораторию сразу после забора или в течение 2 часов.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: