Регистрационный номер
|
|
| место для фото (35 х 45 мм)
|
| (заполняется уполномоченным должностным лицом)
|
|
|
Вид на жительство серия
| | №
| | |
|
выдан «
| | »
| |
| | г.
|
|
Начальник
|
|
|
|
| (наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или районном уровне)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись)
|
| (фамилия, инициалы)
|
| М.П.
|
«
|
| »
|
|
|
| г.
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
Заявление о выдаче вида на жительство подано в соответствии с:
(необходимо отметить основания подачи заявления)
| проживаете в Российской Федерации не менее одного года на основании разрешения на временное проживание (п. 1 ст. 8 115-ФЗ 1)
|
| родились на территории РСФСР и состояли в прошлом в гражданстве СССР (пп. 1 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| имеете родителя, сына или дочь, состоящих в гражданстве Российской Федерации и постоянно проживающих в Российской Федерации (пп. 4 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
|
|
| признаны носителем русского языка (пп. 7 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| сами либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР (пп. 8 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| являетесь высококвалифицированным специалистом либо членом его семьи (пп. 9 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| осуществляли трудовую деятельность в Российской Федерации, дающую право на упрощенный порядок приема в гражданство (пп. 10 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
|
|
| имеете документ о высшем образовании и о квалификации с отличием, подтверждающий успешное освоение в Российской Федерации образовательной программы высшего образования, имеющей государственную аккредитацию, по очной форме обучения (пп. 11 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
|
|
| проживаете в Российской Федерации, и у Вас было прекращено гражданство Российской Федерации (пп. 12 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| проживаете в Российской Федерации, и в отношении Вас отменено решение о приобретении гражданства Российской Федерации
(пп. 13 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
|
|
| являетесь лицом, указанным в ч. 1 или 3 ст. 41.1 62-ФЗ 2 (пп. 14 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
|
| являетесь гражданином Республики Беларусь (п. 1 ст. 4 Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Беларусь)
|
Сведения о заявителе:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность:
|
Фамилия (рус.)
| |
Фамилия (лат.)
| |
Имя (имена) (рус.)
| |
Имя (имена) (лат.)
| |
Отчество (отчества) (при наличии) (рус.)
| |
|
Имели ранее другие фамилию, имя, отчество?
| | Да
| | Нет. Если да, то укажите ниже Ваши прежние данные:
|
|
Фамилия
| |
Имя
| |
Отчество (при наличии)
| |
Причина изменения
| | Дата изменения
| |
|
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении № 1 на
| | л.
|
|
2. Дата рождения
| | Страна рождения
| |
Место рождения
| |
| | | | | | | | | | |
Страница 2 из 3 заявления о выдаче вида на жительство
3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее)?
|
Государство
| |
Основание приобретения
| | Дата приобретения
| |
Место приобретения
| |
| Основание утраты
|
|
| | Являюсь лицом без гражданства
| |
|
|
Место утраты
| | Дата утраты
| |
|
|
|
4. Пол
|
| | Мужской
| | Женский
| 5. Документ, удостоверяющий личность:
|
|
|
|
Серия
| | Номер
| | Дата выдачи
| |
Орган, выдавший документ
| |
|
|
6. Семейное положение:
|
| | Женат (замужем)
| | Холост (незамужняя)
| | Вдовец (вдова)
| | Разведен(а)
|
|
|
Номер свидетельства о браке (разводе)
| | Дата выдачи
| |
Место выдачи
| |
|
7. Сведения о близких родственниках заявителя указаны в Приложении № 2 на
| | л.
|
|
8. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)
|
Дата (месяц и год)
| Должность с указанием организации (наименование организации указывается так, как она называлась в период работы в ней заявителя), либо номера войсковой части (учреждения)
| Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт). В случае, если заявитель не работает, указывается адрес места жительства (пребывания)
|
приема
| увольнения
|
| | | |
| | | |
| | | |
|
Дополнительные сведения о трудовой деятельности представлены в Приложении № 3 на
| | л.
|
|
9. Уровень образования:
| Профессиональное образование:
|
Общее образование:
| | среднее профессиональное образование
|
|
|
|
| | дошкольное образование
| | высшее образование – бакалавриат
|
|
|
|
|
|
| | начальное общее образование
| | высшее образование – специалитет, магистратура
|
|
|
|
|
|
| | основное общее образование
| | высшее образование – подготовка кадров высшей квалификации,
|
|
|
|
|
|
| | среднее общее образование
|
| имею ученую степень:
| | кандидата наук;
| | доктора наук
|
|
|
|
|
|
10. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (при наличии):
|
Серия
| | Номер
| | Дата выдачи
| | Действительно до
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Страница 3 из 3 заявления о выдаче вида на жительство
11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:
|
Вид дохода
| Величина
| Наименование валюты
|
1. Доход по основному месту работы
| | |
2. Доход от иной деятельности
| | |
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
| | |
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
| | |
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы
| | |
Указать какие:
| |
6. Иные виды дохода
| | |
Указать какие:
| |
12. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации? Если да, то укажите:
|
|
|
| Да
| | Нет
|
|
где осуждены
| |
когда осуждены
| | срок наказания
| | дата отбытия наказания
| |
13. Адрес места жительства (пребывания)
| Индекс
| |
Субъект
| |
Район
| |
Населенный пункт
| |
Улица
| |
Дом
| | Корпус
| | Строение
| | Квартира
| |
Телефон
| | Адрес электронной почты
| |
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан
в Российской Федерации».