Highlight. Despite multiple importations resulting in local chains of transmission, Singapore has been able to control…
academic.oup.com
Знаете что они сделали? То же, что Южная Корея. В их случае еще добавились экономическая помощь тем, кто находится в карантине, и запреты на поездки и задержки рейсов.
Не слишком ли поздно для других стран? Нет. Применяя Молот, вы получаете новый шанс сделать это правильно.
Но что, если всех этих мер недостаточно?
Танец R
Я называю Танцем многомесячный период между Молотом и изобретением вакцины или эффективного лечения, потому что это не будет периодом с жесткими мерами. В некоторых регионах вспышки снова будут наблюдаться, в других —не будут в течение длительного времени. В зависимости от того, как все будет развиваться, нам нужно будет ужесточать меры социального дистанцирования или мы сможем их смягчать. Это танец R: танец мер между возвращением к обычной жизни и распространением болезни — экономика против здравоохранения.
Как работает этот танец?
Все вращается вокруг R. Если вы помните, это скорость распространения. В начале, в обычной неподготовленной стране, R где-то между 2 и 3: в течение нескольких недель, когда кто-то заражается, они заражают в среднем от 2 до 3 других людей.
Если R выше 1, заражение в геометрической прогрессии перерастает в эпидемию. Если он ниже 1, оно угасает.
Во время Молота цель — максимально быстро приблизить R к нулю, чтобы погасить эпидемию. В Ухане подсчитано, что изначально R составлял 3,9, а после введения чрезвычайного положения и централизованного карантина он снизился до 0,32.
Но как только вы переходите к Танцу, вам больше не нужно это делать. Вам просто нужно, чтобы ваш R оставался ниже 1: многие меры социального дистанцирования влекут за собой серьезные последствия для людей. Они могут потерять свою работу, свой бизнес, свои здоровые привычки…
Вы можете остаться ниже R = 1 с помощью нескольких простых мер.
Подробные данные, источники и предположения здесь
Это приблизительная оценка того, как разные типы пациентов реагируют на вирус, а также их заразность. Никто не знает настоящую форму этой кривой, но мы собрали данные из разных статей, чтобы приблизительно изобразить ее.
Каждый день после заражения вирусом люди имеют некоторый потенциал заражения. За все эти дни заражения происходит в среднем еще 2,5 заражения других.
Считается, что на этапе «без симптомов» уже происходит заражение других. После этого, по мере нарастания симптомов, обычно люди обращаются к врачу, получают диагноз и их заразность уменьшается.
Например, в начале у вас есть вирус, но нет симптомов, поэтому вы ведете себя как обычно. Когда вы говорите с людьми, вы распространяете вирус. Когда вы дотрагиваетесь до своего носа и затем открываете дверную ручку, следующие люди, которые откроют дверь и коснутся своего носа, заразятся.
Чем больше вирус растет внутри вас, тем более вы заразны. Затем, как только у вас начнутся симптомы, вы можете постепенно перестать ходить на работу, оставаться в постели, носить маску или начать ходить к врачу. Чем больше симптомы, тем больше вы отдаляетесь от общества, снижая распространение вируса.
После того как вы госпитализированы, даже если вы очень заразны, вы не склонны распространять вирус так часто, потому что вы изолированы.
Здесь вы можете увидеть огромное влияние политик Сингапура или Южной Кореи:
· Если люди проходят массовое тестирование, их можно идентифицировать еще до того, как у них появятся симптомы. На карантине они не могут ничего распространять.
· Если люди обучены определять свои симптомы раньше, они уменьшают количество дней, выделенных синим цветом, и, следовательно, их общую заразность.
· Если люди изолированы, как только у них появляются симптомы, инфицирование из оранжевой фазы исчезает.
· Если люди знают о личной дистанции, ношении масок, мытье рук или дезинфекции, они распространяют меньше вирусов в течение всего периода.
· Только когда все это терпит неудачу, нам нужны более жесткие меры социального дистанцирования.
Экономический эффект социального дистанцирования
Если со всеми этими мерами мы все еще намного выше R = 1, нам нужно уменьшить среднее количество людей, которых встречает каждый человек.
Есть несколько очень дешевых способов сделать это, например, запретить мероприятия с более чем определенным количеством людей (например, 50, 500) или попросить людей работать из дома, если есть возможность.
Другие способы намного, намного дороже, например, закрывать школы и университеты, просить всех остаться дома или закрывать заведения.
Эта диаграмма придумана. Никто не провел достаточно исследований на эту тему и не собрал все эти меры так, чтобы их можно было сравнить.
Это прискорбно, потому что это единственная самая важная диаграмма, которая нужна политикам для принятия решений. Это иллюстрирует то, что действительно происходит в их умах.
В период Молота политики хотят максимально снизить R, используя меры, которые остаются терпимыми для населения. В Хубэе снизили до 0,32. Может быть нам это и не нужно: может быть, 0,5 или 0,6 достаточно.
Но во время танца R они хотят зависнуть как можно ближе к 1, оставаясь ниже этой отметки в течении длительного периода времени. Это предотвращает новую вспышку, устраняя при этом самые радикальные меры.
Это означает, что независимо от того, осознают это лидеры или нет, они делают следующее:
· Перечисляют все меры, которые они могут предпринять, чтобы уменьшить R
· Рассчитывают выгоду от их применения: снижение R
· Получают представление об их стоимости: экономические и социальные последствия
· Оценивают инициативы на основе их рентабельности
· Выбирают те, которые дают наибольшее снижение R до 1, по самой низкой цене
Эта таблица только для иллюстративных целей. Все данные придуманы. Насколько мы знаем, этих данных сегодня ни у кого нет. Но они нужны. Например, список от CDC — отличное начало, но в нем пропущены такие вещи, как меры по информированию населения, триггеры, количественная оценка затрат и выгод, детали мер, экономические / социальные контрмеры …
Первоначально доверие политиков к этим цифрам будет низким. Но они все еще размышляют таким образом, и должны так делать.
Им нужно формализовать процесс: понять, что это игра чисел, в которой нам нужно как можно быстрее узнать значение R, влияние каждой меры на снижение R и их социальные и экономические последствия.
Только тогда они смогут принять рациональное решение о том, какие меры они должны принять.
Вывод: Выиграть время
Коронавирус все еще распространяется почти повсеместно. В 152 странах есть случаи. Мы играем против времени. Но мы не должны: есть понятный алгоритм как подойти к этой проблеме.
Некоторые страны, особенно те, которые еще не сильно пострадали от коронавируса, могут задаться вопросом: произойдет ли это со мной? Ответ: это скорее всего уже произошло. Вы просто не заметили. Когда придут плохие времена, ваша система здравоохранения будет в еще худшем состоянии, чем в богатых странах, где системы здравоохранения сильны. Лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть. Вы должны рассмотреть возможность принятия мер сейчас.
Для стран, где коронавирус уже есть, варианты очевидны.
С одной стороны, страны могут пойти по пути смягчения: создать масштабную эпидемию, дать нагрузку на систему здравоохранения, привести к гибели миллионы людей и допустить новые мутации этого вируса.
С другой стороны, страны могут бороться. Они могут ввести режим чрезвычаного положения на несколько недель, чтобы выиграть время, создать грамотный план действий и контролировать вирус, пока у нас не появится вакцина.Сегодня правительства по всему миру, включая такие, как США, Великобритания, Швейцария или Нидерланды, уже выбрали путь смягчения.
Это значит, что они сдаются без боя. Они видят, что другие страны успешно боролись с этим, но они говорят: «Мы не можем так сделать!»
Что если Черчилль сказал бы то же самое? «Нацисты уже повсюду в Европе. Мы не можем бороться с ними. Давайте просто сдадимся». Это то, что сегодня делают многие правительства во всем мире. Они не дают вам шанс с этим бороться. Вы должны требовать этого.
Поделитесь информацией
К сожалению, миллионы жизней все еще находятся под угрозой. Поделитесь этой статьей — или любой подобной — если вы думаете, что это может изменить мнение людей. Лидеры должны понимать это, чтобы предотвратить катастрофу. Действовать нужно сейчас.
Эта статья была результатом невероятных усилий группы обычных людей, работающих круглосуточно, чтобы найти все соответствующие исследования, чтобы структурировать их в единое целое, если это может помочь другим обработать всю имеющуюся информацию о коронавируса.
Особая благодарность доктору Карлу Джуно (эпидемиолог и переводчик французской версии), доктору Брэндону Файнстаду, Пьеру Джиану, Хорхе Пеньяльве, Джону Хсу, Женевьеве Джи, Елене Билли, Крису Мартинесу, Ясемену Денари, Кристине Гибсон, Мэтту Беллу, Дэну Уолш, Джессика Томпсон, Карим Равджи, Энни Хэзлхерст и Айшвария Хандуджа. Это была командная работа.
Спасибо также Берин Шока, Шишир Мехротра, QVentus, Иллюмина, Жозефина Гавиньет, Майк Кидд и Нильс Барт за ваш совет. Спасибо моей компании, Course Hero, за предоставленную мне время и свободу сосредоточиться на этом.